「沛恩的衛教小教室」
沛恩在健檢業的三年中
發現大家最有興趣的項目就是所謂的
「癌症指標篩檢」
10個有9個一來就問這個項目
但是這個真的有必要嗎🤔
今天就來打破大家對這個檢查的迷思
🤔什麼是癌症指標?
常見的如AFP(肝癌)CEA(大腸、胃、胰臟)CA19-9(胰臟、消化道)這些數值都是所謂的癌症指標
🤔哪些人需要驗癌症指標?
1.癌症治療追蹤
2.家族有癌症病史
關於癌症指標的迷思
❌並不能單靠數值就確診是癌症,需要配合進一步的檢查
Ex:大腸癌指數高👉做大腸鏡、糞便潛血檢查
肝癌指數高👉腹部超音波
❗身體其他狀況也會讓數值升高
Ex:長期胃炎、胃潰瘍👉AFP升高
經期、懷孕前期👉CA125升高
😱這次檢查癌症指標偏高,我要多久追蹤一次
有些人天生數值就偏高一點點👌
第一次發現癌症指標高可以先做進一步檢查
確定身體沒有異常後每年追蹤一次即可
Ex:第一年AFP 30ng/ml👉腹部超音波無異常
第二年再追蹤是35ng/ml就不用太緊張囉
💥若第二年數值超過前一年數倍
(30變300就要再去給醫生檢查一下囉😱)
Btw
國健局目前補助 50-74歲民眾每 2年1次糞便潛血檢查,民眾可持健保卡到健保特約醫療院所檢查
這麼好康又方便可以檢測大腸癌的初步檢查還不快叫爸媽跟長輩們去做🙋
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cea指數10 在 Facebook 的最佳解答
大腸癌對於國人的威脅大家還是不要輕忽。
一位糖尿病患者,
因為太太希望我幫他調理體質,
在我這裡健檢,
發現大腸癌指數CEA上升,
三催四請請他回去檢查,
才發現大腸癌第三期。
一位女士為了調理體質,
來我這裡檢查,
也是發現大腸癌指數CEA上升,也請她回去先做大腸鏡檢查,
確診為大腸癌。
大腸癌的指數CEA是大腸癌最常用的癌症指數,
但其他可能原因還包括肺癌、胃癌、乳癌、子宮頸癌、卵巢癌、胰臟癌等,
不過當CEA數值升高,
也不是一定得到惡性腫瘤,
例如十二指腸潰瘍、胃潰瘍、腸道發炎、憩室炎都有可能會上升。
另外,老煙槍也可能被檢查出CEA數值過高,
這類朋友也要多注意。
家族史如果有大腸直腸癌或者是息肉、
作息不正常、
愛吃肉、少吃蔬菜水果的朋友,
都必須要固定時間做健康檢查。
如果很懼怕做大腸鏡,
那麼每年做糞便潛血檢查,
順便抽血檢測這個指數,
也是可以作為大腸直腸癌腫瘤篩檢的輔助工具之一。
早安各位好朋友!
#大腸癌
#腫瘤指數CEA
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《神啊,請給我多一點時間》
今天,我要說兩個故事。
(唔,如果你一看這個標題就想起金城武和深田恭子,那就證明你跟叔叔一樣年輕。)
~~~~~~~~~~~~~~~
(1)
何叔叔現年60歲,因為背脊痛了三日,不能行動而來求診。
「你有扭傷過、撞到過背脊嗎?」
「有呀,幾天前看不到地上有水,踩上去就滑到了。」
「這麼大意呀,不要緊,幫你照X光,收你入觀察病房住一晚,明天做點物理治療就讓你回家。」
「啊醫生,我也不想的,但最近很虛弱,胃口很差,這幾個月輕了12磅⋯⋯」
「那你有看過醫生嗎?」
「上個月我來看過,寫了封信去外科,要一年多後才可以看。」
「你上次有驗過血,糖尿病和甲狀腺哪些嗎?」
「沒有呀。」
「大便習慣有改變嗎?」
「一直都不定時的。有時一天幾次,有時幾天一次。」
「唔⋯⋯反正都留醫,驗點血看看吧。」
X 光回來,肺部很清,背脊骨也沒有甚麼問題。
初步那些驗血報告也沒有貧血和糖尿,肝腎功能也是正常。
經過一日多的物理治療很,何叔叔就出院回家了。
然而,有一份驗血報告是5日後才會回來的——癌指數CEA——高了20倍。
結合體重輕了12磅、大便習慣紊亂的病徵,我立刻寫了一封新的轉介信,要何叔叔去一趟外科把預約提早。
十天後,何叔叔見到了外科醫生。
再過一星期,大腸鏡發現了一個10厘米大的腫瘤在結腸內。
兩星期後的掃瞄,證實腫瘤尚未四周擴散。
有結果後,外科和腫瘤科醫生會診,決定先打化療把腫瘤縮小,然後再動手術切除。
距離那次背痛入院,大概過了一個多月。
(2)
35歲的Amy Gurung 因下腹疼痛和陰道出血,而被分流至婦產科檢查室。
在香港的尼泊爾人,大部分都是啹喀兵(Gurkha)或其的後代,跟隨英軍駐守香港。
1997年之後,就選擇定居在此,不回家鄉了。
雖然我的英文算不上是很了得,但Amy和丈夫的英語也實在是有限公司。
「那你上一次月經是何時啊?」
「12月25日。」
「那你何時開始出血呢?」
「1月8日,斷斷續續的。」
「但那出血量有多少?一天要換多少塊?」
「一點點而已,就是去小便時換到一些啡色的。」
「唔,那你最近有過身孕嗎?」
「很久之前了。」
「我意思是:最近一兩個月呢?」
「沒有,沒有啊。」
「因為你發燒39度,所以要直接的問你,有沒有試過小產或者墮胎呢?」
「不不不,這些都沒有。」
「那你小便頻密嗎?有痛嗎?有血嗎?」
「沒有。」
「那你有咳嗽、流鼻涕、喉嚨痛嗎?」
「都沒有。醫生我沒有胃口,不想吃,反胃呀。」
「唔⋯⋯你先躺到床上去。」
直覺已經嗅到有一陣「腥味」(Fishy)。
我小心地檢查Amy 的肚子,軟軟的,上腹、小腹、腎位都都沒大礙,但右下腹有強烈壓痛。
「嗯?真的假的?」
然後,我再把Amy的右腳提起,她的腹痛加劇。
「唔⋯⋯這不是婦科病了。」
我再為Amy照超音波:子宮無懷孕的現象,也無殘留物,腹腔和腎臟都無積水⋯⋯
再加上小便無尿道炎、驗孕陰性,答案已經呼之欲出。
盲腸炎。
~~~~~~~~~~~~~~~
故事說完了。
我不是要「認屎認屁」、吹噓自己往臉上貼金,因為找到正確的診斷,是作為醫生應該要負的責任。
我想借此說明一個道理:急症室是危機四伏的。
對,何叔叔和Amy 是兩個我成功捉得住的例子,但我相信自己也試過讓漏網之魚跑掉,然後害其他同事為我收拾殘局。
即使是醫護學生、又或者是學識較多的市民,見到上述何叔叔和Amy的症狀,我相信也能夠作出一些合理的推斷。
因此,對於醫生來說,若然只要有足夠的時間去聆聽,我相信也可以輕鬆地找到答案,減少誤診的機會。
我再說三次,只要有:
足夠的時間
足夠的時時間間
足夠的時時時間間間
當然,我可以每位病人都問夠15分鐘,但眾所週知這是不可能的,因為後面的病人會等不及,會惡化的。
在急症室工作,考功夫的,就是要在最有限的時間內,做最能幫助到病人的事。
記住,是「最能」,而不是「全能」。
媽媽是拜黃大仙的。
每年還神,她都會口中唸唸有詞的說:「求神明保佑,孩子不要斷錯症。」
媽呀,難道連你都覺得我會斷錯症?
因為媽媽深明白我的工作是很危險的,危險在一個錯的決定,就會影響到病人和整個家庭的命運。
我相信來求診的病人,不論宗教信仰,也祈求自己能夠遇到一位能夠醫好自己的醫生。
行內有句黑色幽默:「醫好了,榮耀是歸於神明的;醫死了,責任是追究醫生的。」
或者,醫生也應該求神拜佛去說:「神啊,請給我多一點時間吧!」
醫生應該要有科學的頭腦,要講實證的啊,為甚麼要這樣迷信呢?
答案很簡單,因為為官在位者是不會聽我們這個訴求的,所以醫生也只能去問神了。
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