【回首青春】
來跟大家報告一下希沙良身體的狀況,繼之前使用盤尼西林治療後,因受到感染而發炎腫脹的上唇已經比較恢復,目前雖然臉上還是有一個洞,但總算擺脫了快成半邊豬頭的模樣。就在過了一個多禮拜幾乎隔一天就要回診開錢,分別向感染科及整形外科主任報到的日子後,因為情況算是受到控制,加上也已經化驗確認是受到葡萄球菌感染,所開的抗生素一下降了不少級數,這回開的是克林黴素(Clindamycin,或稱克林達黴素)。
這一大包由紅紫雙色所構成的膠囊在台灣健保並不罕見,藥品名稱為信東生技利達信黴素膠囊(Lindacin Cap.),除了可用於治療像希沙良這樣較輕微由抗藥性金黃色葡萄球菌(MRSA,耐甲氧西林金黃色葡萄球菌,是一種在環境中極之普遍存在的超級病菌)所造成的感染外,也可用於治療中耳炎、骨骼或關節感染、骨盆腔發炎感染、鏈球菌性扁桃腺炎/咽炎、肺炎、心內膜炎、砂眼披衣菌、受傷…等多樣化的感染症狀,甚至還可以和奎寧合併使用治療瘧疾,使用範圍可謂非常廣泛。
克林黴素於1967年被首次合成,其作用機轉為抑制細菌合成蛋白質,可以口服、靜脈注射,也可以藥膏形式擦在皮膚之上,雖然也有可能會引致一些諸如腹瀉、噁心、嘔吐、紅疹搔癢等副作用(科普一下,所謂的副作用並不是一定會中!就像打疫苗有人被認證是年輕人,有人不會一樣。),但因相對仍屬安全,孕婦也可能使用(FDA列為對孕婦僅具輕度風險的B級),加上費用低廉,適應症廣,被列入世界衛生組織基本藥物標準清單中,是基層衛生系統需要的最重要的藥物之一。
也因此,當大家在人生中或有不運出現感染症狀時,就很有可能會接觸到它…這麼說來,希沙良高中時用於治療痤瘡(俗稱青春痘)的,啊不就是這東西麼!?@希沙良的部屋。#台北 #某處
※生病有症狀不適時還請前往就診,並依醫師指示治療、服藥(包括分量、時間、次數、天數等)及回診,不建議非專業者自行判斷或隨意購買藥物服用。
※文中如有任何錯誤,尚祈各位先進不吝指導,俾便改正。
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clindamycin口服 在 在地人的小兒科醫師_王崑伊 Facebook 的最讚貼文
今天有位氣喘的小朋友被家長帶來看診 , 爸爸說之前先去另外一家診所看診 , 雖然咳嗽已經有好轉, 但卻整晚 high 到睡不著。 孩子的爸爸自己上網查詢後 , 懷疑是之前醫生開立了 theophylline (適優喘液Centertheo liquid ) 藥水導致。 有鑑於支氣管擴張劑是許多孩子在厲害咳嗽時會吃到的藥物,我們就利用這個機會來聊聊常見的氣管擴張藥物跟它們之間的差別吧 !
首先跟大家介紹一下支氣管擴張藥物 ( bronchodilator ) :
藥理機轉 : 目前新一代的支氣管藥物都屬於 β2-交感神經刺激劑,與支氣管平滑肌上的β2-受器結合後,讓支氣管平滑肌擴張,使支氣管放鬆,呼吸道暢通進而減少喘鳴聲或是咳嗽。
臨床用途 : 當病人的劇烈咳嗽或是呼吸喘是因為氣管的問題引起時 ( 我的經驗是如果咳嗽會咳到吐、一咳就連續多聲、夜間為主的咳嗽、玩得比較激烈或說話就一直咳都可以懷疑是氣管引起的咳嗽 )
依照常用的劑型可以分成霧化器使用、口服以及定量噴霧劑型三種。
1. #口服劑型 :
藥水: Albuterol ( 舒爾管 ) , Strolin (適喘寧), Centertheo (適優喘), Cenfenol (勝霏諾液 ), Exdila (喘解液)..等
錠劑: Ventolin (泛得林錠 ), Trimetoquinol (瑞嗽安,異納林), Meptin (滅喘錠)..等
2. #霧化器使用劑型: 必須搭配各式噴霧治療機使用
Ventolin nebules (泛得林呼吸溶液劑 ) , Bricanyl nebules ( 撲咳喘吸入液) , Surotec solution (愛治喘液)..等
3. #定量噴霧劑型 : 若年紀較小須搭配 aerochamber(吸藥輔助筒)使用
Ventolin (泛得林噴霧劑), Berotec (備勞喘噴霧劑)..等
較常見的副作用 : 輕微肌肉震顫 ( tremor ) , 以手部肌肉最多, 可以經由調整劑量或服藥幾次後逐漸改善 ; 心跳略為增快。
針對這個小病人出現亢奮的情況 , 我們來討論一下 Centertheo (適優喘) 這個藥物。 它的學名叫 theophylline ( 中文名稱叫”茶鹼” ) , 聰明的家長應該可以猜到,它是一種普遍存在紅茶和綠茶的化學物質,具有與咖啡因類似的結構和藥理學特性。 茶鹼的主要作用有:放鬆支氣管平滑肌 , 加強心肌收縮 , 加快心跳
增加血壓 , 增加腎血流以及一些消炎作用。 就像我們不建議小孩喝茶一樣,喝了茶有些人會興奮睡不著,同樣的,茶鹼也是有相當多的副作用(包括噁心、嘔吐、胃痛、腹痛,.頭痛、失眠、心神不定、顫抖、心跳過快、頻尿、暈眩、肌肉抽痛、心律不整、呼吸急促..等 )
茶鹼是個很古老的藥,由於這些令人困擾的副作用,加上這個藥物的毒性劑量跟治療劑量很接近,如果沒有監測血液濃度比較會有風險。 目前氣喘治療指引上這個藥物在氣喘的角色已被前述較具有支氣管專一性的藥物取代。 通常只有急性氣喘發作,甚至到了住院程度的病患才比較會考慮使用。
此外,我覺得這個藥物的最大缺點是它跟多種藥物會有交互作用,若同時使用某些藥物時必須調整茶鹼的劑量。
有些藥物會降低茶鹼的代謝,而引起毒性反應,因此併用下列藥物時需降低茶鹼的劑量:
抗生素類藥品 (Erythromycin, Zithromax , Troleandomycin,Lincomycin , Clindamycin)
抗潰瘍藥品及制酸劑 (Cimetidine,Aluminium gels),
B-阻斷劑類藥品( Propranolo, Labetalol, Alprenolol, Oxprenolol),
其他藥品(viloxazine,diltiazem,interferon alpha-2a,ticlopidine, fluvoxamine,disulfiram,ranitidine).
有些藥物會增加茶鹼的代謝時間,因此需要增加茶鹼的劑量: 鎮靜安眠及抗癲癇類藥品( Barbiturates, Phenytoin, Carbamazepine....)
小兒科的家長們要注意的是當醫師懷疑黴漿菌而開立 Zithromax ( 日舒 ) or Erythromycin (紅黴素) 給孩子的時候,若決定使用茶鹼來當作支氣管藥物,必須調整一下劑量,以免副作用的發生。
clindamycin口服 在 NEJS - the New England Journal of Stupid Facebook 的最佳貼文
【NEJM:抗藥性金黃色葡萄球菌 (MRSA) 皮膚膿瘍治療建議~】
今天 (3/13) 的NEJM上刊登了針對MRSA引起的皮膚膿瘍 (skin abscess) 治療建議~
(1) 外科引流 (drainage)
(2) 沖洗與包覆 (irrigation and packing)
(3) 抗生素治療 (antibiotic tratment)
[問] 可用於治療MRSA的口服抗生素選擇有哪些?
[答] 根據美國感染醫學會 (IDSA) 建議,經驗性 (empirical) 抗生素選擇包括:
★ Trimethoprim/Sulfamethoxazole (TMP/SMX) 160 mg/800 mg PO BID (成人劑量)
★ Clindamycin 300-450 mg PO TID
★ Doxycycline 100 mg PO BID
★ Minocycline 200 mg (第一次) 100 mg PO Q12H (之後)
請注意,每個地區的MRSA藥物敏感度不同,務必根據當地的細菌敏感性特性決定喔~
其他可用於治療MRSA皮膚/表皮感染的抗生素包括:vancomycin、linezolid (有口服)、daptomycin、tigecycline、ceftaroline等~
資料來源:N Engl J Med 2014;370:10-1047. http://goo.gl/RcsycY
clindamycin口服 在 牙科專欄【阿威獸醫師的開口啟齒】哈囉彼得動物醫院 ... 的推薦與評價
內科藥物使用抗生素(doxycycline、clindamycin)、口服干擾素(通常貓咪有病毒帶原的時候會使用)做為輔助治療2019年10月12日進行療程最後階段,貓咪口腔的紅腫幾乎已 ... ... <看更多>