<艾比露比外文書店。2 words a day媽媽/阿嬤/阿姨節專題 >Nanette's Baguette(單字bet,warm)
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Mo Willems又出新書了!!!
這次新出的Nanette's Baguette雖然不是專為母親(節)所創作，
但裏頭也有一位標準Mo式，搞笑無俚頭卻善解人意的媽媽，
很適合做為這類媽媽/阿嬤/阿姨節故事時間的輕鬆小品。
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你是個能抗拒食物誘惑的人類嗎?
是不是美食當前，正在減肥或是即將要把食物留給別人吃的你，
總是告訴自己：再吃一口就好....再吃一口就好...只要再....
直到整份都吃完，才從愛吃鬼那脫身，
啊~~~我吃完了!!!我吃完了!!!我吃完了???!!!
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Nanette就有這樣難忘的一天!
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早上媽媽讓他一個人去買Baguette，法國的長棍麵包，
儘管路上誘惑不斷，
但仍難不減Nanette買Baguette的決心。
最後，香噴噴，熱呼呼的Baguette終於到手，
但第一次買Baguette受不了心中那小惡魔的呼喚~
只吃一點點...只吃一點點....只吃一點點...
最後~全~部~吃~光~光!!!!
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正當Nanette後悔回家後該如何向媽媽交代時，
媽媽說沒關係，今天還沒結束，
我們再從來一次好了。
只是這次，他們母女倆手牽手一起去麵包店，
買了一條Baguette，一條香噴噴，熱呼呼的Baguette，
正拿著Baguette的媽媽，面對這香噴噴，熱呼呼的長棍麵包....
"Krack!!!!"
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一本Mo式無俚頭卻很家常的愛吃繪本，
一本有其女/子必有其母的繪本，
推薦給您。
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英文為目前世界共通的語言，也是各國書籍行銷海外必會選擇的翻譯語言。學英文的目的不該僅僅是為了考試，而是為了將來可以和世界溝通，並且藉由閱讀英文書籍，學得更多，看得更遠。
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艾比露比外文書店多年來致力於推廣英文閱讀，以親子共讀為起點→自行閱讀為終點，因此除了書籍的販售與介紹，我們還用心製作了英文教學節目。為了感謝粉絲團大小朋友長久以來的支持，除了原每月2次的Sunshine Books+Sound and letter自然發音教學外，艾比露比外文書店又於今年為老師家長們以及5歲以上*已學過自然發音*的大孩子推出教學新單元---"2 words a day keeps the doctor away"，一個結合 #繪本介紹、#英文故事、#自然發音拼音教學、#單字學習 的週間帶狀節目。每周一~周五晚上7：00於粉絲團準時首播，每次Tr. Lulu會使用中英文介紹一本繪本，再從中挑選2個單字做拼音教學，並結合原繪本中該單字出現的文句做為例句，帶給大小朋友5~10分鐘滿滿的故事享受。
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要是平時沒時間收看的老師及家長們也別擔心找不到繪本介紹/教學影片，我們將會不定期統整上周2 words a day教學節目於部落格總整理並於Youtube做頻道串流，提供大小朋友方便搜尋與複習。
cvc管路介紹 在 [心得] CVC Nursing Care Guideline讀後分享- 看板Nurse 的推薦與評價
剛近臨床時，也問過學姐同樣的問題，感謝這次很多人提出討論，讓我忍不住去查了
點資料，大大的釐清不少疑惑之處，在這邊和大家分享一下查證的結果:)，也期待能拋磚
引玉，帶起大家主動尋找正確解答的好習慣，護理畢竟是一門科學，有系統的學習和以實
證為基礎是必須的。
有時看到一些解答是以個人(資深學姐?)經驗或是醫院習慣為基礎，的確這是最快最簡
單的方法，但別忘了就算是"專家意見"，在實證裡也不過屬於最低最不可信的等級，更遑
論有些根本沒有去查過了解過的人了。
以下是我閱讀某廠牌Central Venous Catheter Nursing Care Guidelines的整理。
<用page down咖齁看喔!!>
全名：central venous catheter，理論上CVC才是正確的簡稱，但CVC其實分很多種
種類：1.Single- Lumen Catheters (SLC)
單管腔，用於需要輸注高黏性、高滲性藥物、化療甚至手術時使用。
2.Multiple- Lumen Catheters (MLC)
本篇討論的重點-多管腔的。臨床常見2~4way，提供給藥、輸液、輸血、採血、
監測等功能，並有可以同時輸注多種不相容的藥物的優點。
3.Peripherally Inserted Central Catheters (PICC)
週邊置入的中心靜脈導管。從上臂置入一路延伸到SVC，提供間歇或連續性治療
使用，可由受過訓練的護理人員執行置入。
4.Implantable Catheters
植入型導管。如port-A，為一封閉系統。
5.Thermodilution Catheters
熱稀釋導管(XD我硬翻的啦...我不知道正確名稱是啥<囧..)也叫肺動脈導管，當
需要精確監測心肺功能時會用到，有感熱裝置可以量測心輸出量。
5.Hemodialysis Catheters
血液透析導管。
<很陌生沒關係，今天只討論第2項，以下才是重點....>
Multiple- Lumen Catheters (MLC)簡介
以3way的為例，首先要先認識那三條的位置和管腔特色，多數人以顏色來記，但不知
道各家廠牌會不會有差異?萬一有第四第五條時會不會搞混?所以個人建議還是記名稱，最
可靠也最能掌握原則(仔細看那三條line的管壁上，有印它是那一端的喔!!)
1.Proximal 近端 (白頭)
離出口最近，離心臟最遠，主要用來抽血，因為比較不會被下面兩條的點滴或
藥物汙染，但一般建議若要抽血還是將所有管路都關掉至少一分鐘再抽比較好。
2.Medial 中間 (藍頭)
最沒有特色的一頭，但因為給予TPN建議獨立使用一條Line(避免導管導致的感
染)，所以若有用TPN，中間這條是首選。
3.Distal 遠端 (咖啡頭)
離出口最遠，離心臟最近，並且是管腔最大的一條，這是為什麼會選他來測CVP
的原因，但理論上每一條line都可以測CVP，因為他們都在上腔靜脈系統裡面。此外
，若要快速給予大量輸液或是較黏稠的藥，這條最大的管腔也是可以作為首選的。
不過根據文中所說，以上建議和準則，多數是用推論的方式所得，還缺乏足夠的資料
去證實，但至少我們已經了解其設計和考量的點，可以做為臨床使用的一些參考了。
看到這裡，不知道各位對於之前的諸多問題，心中是否有答案了呢?
當遇到這些管路和藥物時，有沒有更清楚的方向的呢?
當遇到資深學姐時，知道怎麼回答了嗎;)?
好
那根據以上所學
咱們來練習一下17653篇看到的問題和回答
1.CVP 可以一端接 TPN,一端接抗生素,一起滴注嗎?(Y/N)
2.只有一個原則不可破壞..就是大分子的,如:TPN和輸血,一定要用遠端(咖啡頭)...(T/F)
3.cvp LEVEL測量是不是也只能用咖啡色端?(Y/N)
4.用咖啡色那頭接TPN，CVP我也是儘量從這裡測，那邊是近心端(T/F)
5.若是2-way或3-way應該都會先接白頭或藍頭(T/F)
想好了嗎?往下要看答案囉~~
要先想過!不可以先偷看答案喔!
參考資料：Arrow Multi-Lumen Central Venous Catheter: Nursing Care Guidelines -
Only available on-line as PDF
下載自https://www.arrowintl.com/products/education/
Ans: Y F N F F 你全對了嗎;)!!!
註：1.第4第5題不是絕對錯，只是要看該病人狀況和使用目的。
2.本文純粹分享讀書心得，開放自取，敬請指教;)
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※ 編輯: amandafun 來自: 112.78.84.168 (05/20 11:59)
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