< 多囊性卵巢患者在試管嬰兒中會遇到的問題:先砍一半不能用的! >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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這是一位35歲的患者,小叡
備孕已經3年了
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年紀不算大的小叡
一直有著很嚴重的多囊性卵巢症狀
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月經長期不規則
AMH > 5
輸卵管兩側都有通
精子正常
子宮瘜肉出現過1次,
做過子宮鏡手術處理
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面對一個頑固型的多囊患者
試過n次排卵藥沒有成功
試過3次人工授精沒有成功
不得已走到了試管的道路
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年輕多囊的患者
大部分的人都會以為試管嬰兒十拿九穩
畢竟卵子很多
但事實上
多囊性卵巢的卵子
普遍卵子平均成熟度偏低、
平均受精率也偏低
但只要能順利受精
原則上D3、D5的胚胎品質不會受到很大的影響
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小叡在台北的幾位名醫做過人工失敗之後
選擇來我這邊接受第一次試管嬰兒療程
AMH 5.多的小叡
一共取卵24顆
但受精率不佳
只有11顆受精(受精率 = 四成五)
但由於年紀不算大
因此能夠受精的胚胎大多數都成長到囊胚
共獲得10顆囊胚,
品質中等到中上都有
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後來由於取卵數目較多
為了避免嚴重的卵巢過度刺激
因此我選擇全胚冷凍
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之後由於月經紊亂
因此我選用荷爾蒙週期做解凍植入
植入一次就順利懷孕了
看起來應該蠻有機會是雙胞胎
真是可喜可賀、可喜可賀。
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多囊性卵巢的卵子品質是不是普遍較差呢?
看起來是的
從2003年就有研究指出
根據67位多囊性卵巢患者接受試管嬰兒療程的過程中顯示
雖然多囊組的取卵數明顯較多
但不成熟卵子比例為13.8%
相對於一般組的5.8%明顯偏高
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另一方面
受精率在多囊組的比例為52%
明顯低於對照組的61%
而受精之後的胚胎觀察起來
養到D3、養到D5囊胚的比例
跟對照組沒有顯著差異。
單一一顆胚胎的著床率也不受影響。
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參考資料:Oocyte and embryo quality in polycystic ovary syndrome
Gynecol Obstet Fertil .2003 Apr;31(4):350-4.
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“多囊性卵巢的患者來取卵,雖然取的卵數較多,但很無奈的,不成熟或不受精就要先砍一半。”
“不過,只要能撐到形成囊胚,就不用那麼擔心了。”
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
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d5植入後症狀 在 Kayxin In Town Facebook 的最佳貼文
2歲生日 | 我宇宙最強的Supergirl
終於2歲,有那麼一點點的長大了!
聽得懂人話,
可以商量談判溝通,
雖然大部分時候都會哭鬧收場,
不過傳說中的Terible Two我也還可以適應到,還可以忍住沒去買藤鞭來當生日禮物,說明母女倆還算磨合得不錯吧?應該是。
2歲了耶,如果不再繼續為妳記錄一些甚麼,我好像就快要忘得一干二淨了,就好像那晚看著李大手播放著你牙牙學語的視頻,我突然想不起來,妳是在甚麼時候開始學會說話的?
滑著手機相冊裡的照片、視頻,再一樓一樓地翻閱曾經的文章:
在月子中心的時候,
趴睡中的妳已經懂得抬頭換方向,那個時候我還以為護士們怎麼這麼貼心,每隔一段時間就替你轉換方向,免得有大小臉。
三個月的時候,
妳已經懂得使出牛力往前蠕動攀爬,如果把妳放在沙發之間的卡位,妳就可以翻身。
六個月的時候,
妳第一次發燒,之後就長出兩顆下門牙,是的,一長就是兩顆牙,之後是兩顆上虎牙,然後兔牙的位置就一直空著,來到第十個月才長出來,大約十八個月就長齊了十六顆牙齒。
老人家說七坐八爬九生牙,妳是五個月的時候就先爬,然後六個月的時候學坐,很快就自己扶著站,九個多月的某一天,妳就走起來了,感覺都還沒坐穩,就學人家跑起來。十月帶妳去檳城、金馬倫,妳已經要自己去逛那Teddy Bear博物館。
從此,就開始了我們追著妳跑的日子,顧小孩的蜜月期我還真的沒甚麼機會體會,因為妳在我“快點長大”的期待中真的很快的在長大,我是應該要心懷感恩吧!?😂
看著你長大的,又或者知道妳那個 安眠藥+麻醉藥都不睡 的事蹟,都說妳強,問我懷孕的時候到底吃過甚麼?我燕窩雞精都沒吃,最愛是水果,五個月的時候才開始吃Amway Protein等保健品。
想想,妳的強,應該就是與生俱來的吧?
又或者是胎教?
試管療程中,醫生取出七顆合格卵子,成功培育五個胚胎,準備嘗試培育到第五天(D5)時卻出現兩個胚胎萎縮,所以醫生最後把三個僅發育到第三天(D3)的胚胎冷凍起來,等我做完子宮息肉切除手術後,再進行植入。
第一次植入兩個胚胎,可惜著床不成功,失敗了!三個月後,再試一次,而妳,就是那個最後的一個胚胎,以醫學標準來看,妳是 Fair grade,我當時還聽成fail,就想不合格了幹嘛還要植入?可是,妳就是最後一個機會,也是最後一個希望。如果失敗了,那麼就得接受現實,這輩子,就跟李大手兩個人共度餘生了。
所以,開獎日那天,當醫生給我們看那支顯示兩條線的驗孕棒,還真的有革命成功的感覺。“妳看,就算是Fair也有成功機率!”醫生也替我們開心,其實,試管也不是100%的成功率,原來輸在起跑點的妳,最後可以脫穎而出,已經是很棒很棒了,對不對?
懷孕時候,我常對著肚皮裡的妳說:妳是宇宙無敵最強者,我們要一起努力,堅持到最後一刻啊!即便後來在懷孕兩個月及五個月的時候出血,妳可是打敗了七個,堅持到最後的宇宙無敵最強啊!所以,一定要撐著哦!
或許就是每晚的那一句 :妳是宇宙最強 奏效吧!這只宇宙無敵最強就一直在我肚子來到了第四十一週都不想要出來,害我被內檢了兩次都沒有要出來的症狀,醫生只好幫我刺穿羊水準備催生時去發現這只最強已經在羊水大了個大,只好緊急剖腹,吃了全餐。
最後,宇宙無敵最強的李佳芯終於誕生了!也維持她一貫的無敵最強無驚無險的來到2歲!
本來想放你的蛋糕合照,後來還是選了這一張,謝謝妳選擇了我們,然後搭上彩虹橋來到了我身邊。
生日快樂啊,我的宇宙無敵最強Supergirl!
以後也請多多指教。
兩年前吃全餐。生產記錄👇
https://www.facebook.com/101031551248049/posts/101209717896899/
兩支安眠+三支麻醉都麻醉不了。李佳芯血管瘤驚險記錄👇
https://www.facebook.com/101031551248049/posts/313022020049000/
d5植入後症狀 在 我的ivf试管婴儿の日记 Facebook 的精選貼文
这是我在网络找到的一篇关于植入前后需要注意事项的文章,觉得很有用,和大家分享,可以收藏。
【植入前:】
規律生活,爸爸和媽媽二人最好晚上10點就睡覺。
每天運動50分鐘以上。(流汗越多,成功率越高哦)
不吃生冷、冰食,飲食也要盡量吃清淡及均衡,若可以的話,盡量減少外食。
放鬆心情,這點絕對是成功受孕的主要關鍵。
每天多泡腳或熱敷子宮。
葉酸 (預防寶寶神經管缺損)*1天不可超800mcg(吃太多也不好哦)
肌醇 (防止多囊性卵巢症)**卵多但都不熟患者吃的 *1天不超過2克,650mg*三餐1粒即可!
老婆多吃含鐵高的蔬菜水果、飲食清淡、營養高!
老公在平常也要準時就寢、不可抽菸(少抽)、多運動流汗、不可喝酒、多吃海鮮、蔬菜水果、陪老婆出去散心、放鬆心情!
一般會容長瘤麻麻,比較不要吃太多中藥補品,以免引卵的時後,把水瘤給引出來了(寶派分享題)
【開始打排卵針時:】
**打排卵針時,排卵針盡量在早上8點前打完,如是晚上打就晚上8點前打完!
晚上10點就睡覺。
每天運動50分鐘以上。(流汗越多,成功率越高哦)
不吃生冷、冰食,飲食也要盡量吃清淡及均衡。
放鬆心情,這點絕對是成功受孕的主要關鍵。
每天多「泡腳」或「泡澡。」
開始打排卵針時,每天早上空腹喝「原味雞精」一瓶,不可喝四物雞精哦!
取卵後,千萬不可以吃補的食物,如麻油雞、羊肉盧、燒酒雞…等。吃了會出血哦!
10. 葉酸 (預防寶寶神經管缺損)
11. 肌醇 (防止多囊性卵巢症)** 卵多但都不熟患者吃的
12. 要取卵前3-4天要多煮海鮮給老公吃(蝦子、蛤仔、蚵仔、雞精)
(取卵當天老公的精子品質好壞是很重要的一件事哦)**切記不要喝酒哦!
**要植入胚胎的前1天少喝水,
植入當天不要喝水(以免植入後,一直想尿尿),
植入後一定要躺滿6小時(成功媽媽說她們那一批,有躺滿6小時的都成功了)
【植入後:】
晚上10點左右睡。
不要跑跳、運動。
不提動物。
不可爬樓梯。
下床先側躺,再起身。
下床慢步走(利用上廁所,起來走走,但動作慢慢的)
不要作蹲下的動作。
多泡腳,增加血液循環。(熱水泡到腳膝蓋即可)
怕腳冷的話,可穿「襪子」 保暖!
10. 植入後不可「泡澡」或「泡溫泉」(不利胚胎發育)
11. 不可吃:冰品、麻油、酒、補品、木瓜、薏仁、麻辣火鍋(因會造成子宮收縮)
12. 飲食宜清淡,多吃蔬果及高蛋白質食物,不宜吃中藥進補。
13. 每天牛奶、豆漿、早晚各一杯(因為它蛋白質很高)
14. 葉酸+肌醇(吃到懷孕3個月)
**植入後不可吃的水果及食物(寒涼的食物)如下: (不可以吃)
水梨、瓜類、柑橘、柳橙、甘蔗、蕃茄、火龍果、柚子、硬柿子
鳳梨、梨子、奇異果、桑椹、山竹、木瓜、薏仁、芥菜、白菜
芹菜、苦瓜、冬瓜、蓮藕~等這些都是退火的食物(不可以吃)。
**植入後以下三種會破壞內膜的食物,也不能吃: (不可以吃)
蘋果、檸檬、蕃茄
**植入後可以吃的水果及食物: (可以吃)
葡萄、櫻桃、水蜜桃、紅毛丹、紅棗、金桔、龍眼、荔枝
山藥、黃豆、波菜、牛奶、雞蛋、魚。
植入後多 休息臥床 & 胚胎著床關鍵期:
取卵當天為D0開始算
D0~D10
是補充黃體素的關鍵期
D1~D4
有走動,利於黃體吸收,前面不用密集躺(1天只躺8-9小時)
D5-D8
躺12-15小時(利用上廁所,慢慢走)散步
D9-D11
躺8-9小時(這幾天是胚胎著床期關鍵期!)
1。植入後,如果有出血症狀,就要躺更久(至少多躺2小時)
2。植入後若有水狀分泌物,就要乖乖躺滿(12-16小時),水狀分泌物增加時,您就要躺著了,因您要是一直站著,水往低處流,胚胎還沒穩定著床,就容易一起被沖走了!
3。植入後若有出血就要趕快回診找醫生了!
4。住較遠地方的人,要特別跟醫生說,請您黃體能多開一點,以免出血時,沒有黃體可以保胎!黃體油針、快孕隆、小白球~都是黃體哦。
5。網路都說「小白球」用塞的比用吃的還有效。
6。植入後要多吃蛋白質食物,有助胚胎著床,蛋白質食物有:瘦牛肉、蒸魚、海鮮、雞精、排骨、蛋類、低脂牛奶、雞湯、排骨湯、豆干、豆漿、豆腐、豆花、素雞、紅豆、核桃、腰果…等。
7。且植入後有的人會便祕,所以要多吃一點青菜、水果
葉酸及肌醇在受孕過程中的角色 (老公、老婆都要吃)
很多在求子路上奮鬥的夫妻,為了圓一場夢想,無論是親朋好友的介紹,或是網路資訊的訊息,不管多麻煩、多辛苦,只要有一絲希望能夠增加受孕的機會的,都會盡力去嘗試。近一、兩年來,許多不孕夫妻從網路或是媒體上,獲得一則從某家從事生殖醫學的醫療院所提供之資訊,一個聳動的結語:「吃什麼可以增加試管嬰兒的成功率?建議早晚一粒『神藥』---肌醇。」一瞬間,「肌醇」(Inositol)便成為各大藥局最暢銷的健康食品,即使台灣買不到,也會利用網路等各種方式瘋狂搜蒐購。許多病患不管自己的難孕原因是哪一種,都把肌醇當作「必備藥品」,來配合試管嬰兒的治療。到底健康食品對於受孕過程助益多大,作用為何,應該事前先了解之後,再決定是否值得服用。
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