昨天開了兩台植入性胎盤。
第二個孕婦來住院前,某天晚上在家中發生大出血。據她描述,家中床墊、浴廁都是大灘的血,連大廈的電梯、走道也都是,不知情的鄰居,不知道會不會以為是發生了什麼兇殺案了😰。
病人送來了醫院,又安胎了一陣子,昨天順利幫她摘除炸彈,出血僅800毫升,子宮保留住,結束時已經接近黃昏,而放射科又繼續幫她做栓塞到晚上。
病人那時意識清醒,開心的跟我說:「醫師你真的很棒!」
我笑著跟她說:「妳還可以生下一胎呢。」
當然她不敢了。
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今天門診則是一個上胎植入性胎盤的第三胎孕婦回診,我用自己發表的王蟲縫合法保留了她子宮,沒想到她很快又懷孕來生產😅,再次手術中沒發現沾粘、上個月順利地封肚,因此她寫了張卡片感謝我。
美國婦產科醫學會在2012年發表No.529植入性胎盤專家建議,其中說到「Generally, planned attempts at manual placental removal should be avoided. Except in specific cases, hysterectomy remains the treatment of choice for patients with placenta accreta.」典型的植入性胎盤治療,不可以剝胎盤,就是要直接子宮切除。
但在去年出版的No. 529 號指南有了更新,悄悄加了這一段話,
For patients with focal placental adherence, removal of the placenta by either manual extraction or surgical excision followed by repair of the resulting defect has been associated with uterine preservation in some cases (83).
現在ACOG說可以考慮做子宮修補,不一定要直接切除了。(不過還是要考慮手術純熟度與後援)
過去認為我開刀違反專家共識的人,現在應該不會再指責我了,
因為國外專家修正了他們共識,並把我們用的方法,寫進建議中。
墨守成規比較保險,不會被同儕指責。
要改變是需要有勇氣的😅,但我認為最重要的是要以病人福利為前提。
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前幾天,一位比我年輕的印尼醫師,寫信來和我討論他的新論文。
前一陣子聽他說,比他資深的醫師,因為武漢肺炎肆虐的關係,許多疑似病患的刀都不願意開。結果我這位年輕朋友,不但要開植入性胎盤的大刀,其中有些孕婦還感染了武漢肺炎。
不幸的是,他也被傳染了。
幸好他年輕,在住院治療一陣子後,一週前出院,然後繼續投入戰場。
(他一個月的植入性胎盤手術量,比我一整年還多。)
他跟我說,其實他們很多武漢肺炎病例都沒報導出來,官方網站看到的都低估了。
他真是抱著同體大悲,
我不入地獄、誰入地獄的心態,在為他的同胞服務。
這點,我比不上他。
defect醫學 在 黃建榮醫師(黃建榮婦產科診所暨台北試管嬰兒中心Taipei IVF) Facebook 的最佳貼文
「剖腹傷口癒合不全 也可能造成不孕」
剖腹傷口癒合不全(Cesarean scar defect, CSDs) ,來自美國生殖醫學會2019最新文獻回顧
剖腹傷口癒合不全(Cesarean scar defect, CSDs)是指孕婦經剖腹產後,子宮下段傷口的地方因為癒合不良後造成一個楔形的缺口,這個缺口就像一個袋子,使得經血滯留在子宮下段不易排出,進而造成一些臨床症狀:月經的時間延長、不正常出血、經痛、骨盆腔疼痛、甚至不孕。另外,更嚴重的是可能在日後造成疤痕缺口的懷孕(胚胎著床在子宮疤痕缺口)以及增加後來懷孕時子宮破裂的風險。
今天跟大家分享一篇2019美國生殖醫學會官方雜誌關於CSDs的文獻回顧文章。CSDs的主要風險因素就是多次的剖腹產,由於全世界剖腹生產率越來越高,因而CSDs的比例也越來越高。
根據文獻,第一胎剖腹產後產生CSDs的比例大約35%,第二胎及第三胎則分別為76%跟88%。這樣的比例是相當高的,因此對於準備要懷孕的婦女以及前胎剖腹產準備要進入不孕症療程的朋友們要注意了解。目前診斷CSDs的方法有許多種,包含超音波、子宮輸卵管攝影、子宮鏡、核磁共振照影等等,目前比較普遍方便的診斷方法就是陰道超音波或子宮鏡這個方法。
治療方面可分為內科口服藥物及手術兩大類。口服藥物以賀爾蒙療法為主,主要是症狀方面的控制(不正常出血、經痛、骨盆腔疼痛等)。如果內科治療失敗或是口服藥物有禁忌症者,就可能要考慮手術治療;手術又可以分為子宮鏡缺口疤痕切除,以及腹腔鏡缺口修補;兩種方法分別有不同的適應症,對於不孕症病友而言,如果缺口處的子宮肌肉層厚度小於3mm,則建議使用腹腔鏡修補較佳。
我個人的經驗是有CSDs的患者在接受不孕症試管嬰兒治療的時候,子宮內膜腔常常會有CSDs的液體逆流,可能會影響胚胎的著床,因此建議各位已經懷孕的好朋友們,盡量選擇自然生產,不要刻意選擇剖腹生產以免產生CSDs。
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加拿大溫哥華 第三屆國際傳統醫學大會暨中醫大會 – 日程更新
即將在八月下旬舉辦的加拿大第三屆國際傳統醫學大會暨中醫大會,在舉辦單位不斷地和各方溝通協調下,正式的日程表及各個講員的講題總算是固定下來了,畢竟安排近二十位來自世界各地的專家齊聚一堂,並非一件容易的事。這次大會,有幾位專家被安排演講三個小時,其他專家的演講從半個小時到兩個小時不等。感謝大會的重視,幫我安排在大的會場上演講三個小時,也幫我把原訂晚上的演講時段改成下午,雖然舉辦單位表示晚上的聽眾會比較多,我還是喜歡晚餐後放輕鬆、看看書、做運動、並早點就寢,謝謝大會的體諒,這樣我也就不用幫忙收拾會場了,莞爾!
第三届国际传统医学大会暨中医大会
语言: 中英双语同声翻译
时间: 2019年8月24日(周六)-25日(周日)上午9点到晚上9点
地点: Hilton Vancouver Metrotown, 6083 McKay Ave, Burnaby, BC V5H 2W7, Canada
举办单位: Canadian Institute of Complementary and Alternative Medicine Research
电话: 1-604-6201908
邮箱: [email protected]
网站: https://www.ictmhw.com
微信: qingcheng545445
2019年8月24日(星期六)活动详细议程 Agenda on Day 1 August 24th 2019
第一会场 (A&B Ball Rooms)
09:00-11:00 1. 頭針治療腦出血,腦血栓,眩暈,耳鳴,老年癡呆等症 Systematic application of scalp acupuncture in clinical treatment 焦顺发教授 Prof. Shunfa JIAO
11:00- 11:02 开幕式 Opening Ceremony 严庆蘋医生 Dr.Peggy Yu
11:03- 11:08 致开幕词
Opening & Welcome Remarks 王福麟教授 Prof. Fuling Wang
11:09- 11:30 嘉賓致辭 VIP Speech 宣读贺信 Greeting Letters 严庆蘋医生 Dr. Peggy Yu
11:30- 12:30 1. 頭針治療腦出血,腦血栓,眩暈,耳鳴,老年癡呆等症 Systematic application of scalp acupuncture in clinical treatment 焦顺发教授 Prof. Shunfa JIAO
12:30- 13:00 午餐及请教专家和看论文摘要展示 Lunch/Expert consultation/Post Presentation
13:00- 16:00 2. 針灸在美容減肥等方面的特殊方法與技法,針灸除雙下巴,皺紋,眼袋,面部緊 緻,減肥,瘦臀等 Special acupuncture methods and techniques for beauty and weight loss, etc. 崔兰英医生 Dr. Lanying CUI
16:00- 17:30 3. 中醫舌診在臨床診斷治療不孕不育等疑難 雜症 New principles and methods in application of TCM tongue diagnosis in clinical practice 熊旻利医生 Dr. Minli XIONG
17:30- 18:00 晚餐及请教专家和看论文摘要展示 Dinner/Expert consultation/Poster Presentation
18:00- 21:00 4. 飛經走氣針法及針氣療法治療子宮肌瘤, 內膜增生,乳腺增生等 Miracle effect of Feijingzouqi and Zhenqi acupuncture techniques for intractable diseases 吴泓德医生 Dr. Hung- Te Wu
2019 年 8 月 25 日(星期日)活动详细议程 Agenda on Day 2 August 25th 2019
第一会场 (A&B Ball Rooms)
09:00-12:00 1. 骨盆與健康(全身關節錯位引起的急慢性內外病痛治療) Pelvis and Health (treatment of acute and chronic external and internal diseases caused by joint disorder) 徐星凱醫生 Dr. Xingkai Xu
12:00-13:30 2. 中醫舌診在臨床診斷治療不孕不育等疑難 雜症 New principles and methods in application of TCM tongue diagnosis in clinical practice 熊旻利医生 Dr. Minli XIONG
13:30-14:00 午餐及请教专家和看论文摘要展示 Lunch/Expert consultation/Post Presentation
14:00-17:00 3.中醫經方治疗重症、急症及特殊复杂疾病的临床病例討論 Clinical case discussions of classic Chinese medicine applications on severe and urgent health conditions 李宗恩医生 Dr. Andy Lee
17:00-17:30 闭幕式 Closing Ceremony 严庆蘋医生 Dr. Peggy Yu
16:45 – 17 :30 闭幕感谢词 Closing & Thank you Remarks 程霞院长 Dr Xia Cheng
17:30-18:00 晚餐及请教午餐及请教专家和看论文摘要展 示 Dinner/Expert consultation/Post Presentation
18:00-21:00 4.針靈技法及針灸治療各種有形包塊,糖尿 病,高血壓,皮膚病等 Dao of TCM — Zhenling of Needle conscious technique and Pingmai of Pulse normalization demonstration 潘晓川教授 Dr. Xiaochung Pan
第二会场( Ball Room C)
09:00-11:00 1. 針灸美容,瘦臉,減肥,祛黃褐斑等 Treatment of facial defect with acupuncture 刘宁教授 Prof. Ning Liu
11:00-12:00 2. 中醫治療抑鬱,狂躁,躁鬱症,焦慮症 Clinical effects of TCM in treating emotional and mental disorder 杨常青医生 Dr. Changqing Yang
12:00-13:00 3. 迷你刃針治療偏頭痛,血管性頭痛,足底足跟痛 The potential and value of Microblade acupuncture in clinical treatment 黄国健博士 Dr. Guojian Huang
13:00-13:30 4. 脊柱相關問題的有效診斷和條理方法 黃偉醫生 Dr. Wei Huang
13:30-14:00 午餐及请教专家和看论文摘要展示 Lunch/Expert consultation/Post Presentation
14:00-15:00 5. 針灸與芳療精油治療頭,眼,耳,鼻,口痛 Application of aromatherapy essential oil to acupuncture treatment 梅和詠医生 Dr. Heyon Mei
15:00-16:00 6.針灸與埋線治療肥胖症,胸膜痛,手臂痛 Obesity & embedding techniques Dr. Amir Hooman Kazemi
16:00-17:00 7.燒山火透天涼治療男性不育,鼻敏感,中風 Clinical application of feeling point, Burning Mountain Fire, and Cooling Sky needing techniques in reinforcing and reducing method 陆飚医生 Dr. Biao Lu
17:00-17:15 闭幕式 Closing Ceremony 严庆蘋医生 Dr. Peggy Yu
17:15 – 17 :30 闭幕感谢词 Closing & Thank you Remarks 程霞院长 Dr. Xia Cheng
17:30-18:00 晚餐及请教午餐及请教专家和看论文摘要展示 Dinner/Expert consultation/Post Presentation
18:00-19:00 8. 針藥結合靶向治療乳腺癌,腦腫瘤,膀胱 癌等 Diagnosis of three-level targets and on-target treatment of cancers using Acupuncture and Chinese herbal medicine 刘金洪教授 Prof. Jinhong Liu
19:00-20:00 9. 夏桂成老師治療不孕症,子宮肌瘤,更年 期綜合症 Typical successful cases of infertility and other gynecological diseases treated with the TCM principles: sharing from my supervisor, Dr. Guichen XIA 谈勇教授 Prof. Yon Tan
20:00-20:30 10. 頭針成功治療兒童自閉症和腦癱疾病的臨床經驗分享 Scalp acupuncture for autism and other developmental disorders in children 史灵芝医生 Dr. Lingzhi Shu
20:30-21:00 11. 近視眼,乾眼症,眼底出血,黃斑水腫,葡萄膜炎等眼疾的中醫治療 Treatment of eye diseases such as myopia with TCM 王育良教授 Prof. Yuliang Wang
*:上述活动日程会根据具体情况做适当调整
Events are subject to changes, will be verified and confirmed as required.
(http://andylee.pro/wp/?p=6132)
defect醫學 在 中華民國心臟病兒童基金會- 【心臟知識小學堂】 完全型心內膜 ... 的推薦與評價
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