前幾天剛在 晶英康健診所 Krystal LIFE做完DEXA,比對了「專業型」體脂機跟「家用型」體脂機的差別,之前王醫師的受試者剛好都有用同一機型的DEXA做完身體組成分析後,又用Tanita BC-418做檢測,所以王醫師手上有44位過重肥胖者的身體組成DEXA 跟專業型BIA的比較。
最近正在等待Inbody的加入,很快應該就可以好好寫一下T牌跟I牌共4台家用型藍芽體脂機的評比,讓大家知道怎麼挑選適合自己的品牌跟型號!
另外也幫忙工商一下,因為BIA 的大弱點就是骨質超級不準,而近期想知道自己身體組成以及骨質密度的人越來越多,有鑒於 #疫情期間大家宅在家活動下降,肌少症跟骨質疏鬆常常合併發生,所以 晶英康健診所 Krystal LIFE到8月底有做活動,讓大家快速通關做 #身體組成分析這項檢查喔!
王醫師去做檢查的當天也只有我一個檢查者呢!時間排開,分流的很徹底,不用去大醫院掛號看診等待排檢,在診所預約好了就可以直接來做喔!超級方便👍
有興趣的高雄鄉親可以洽詢晶英康健診所 Krystal LIFE喔!
#建議可以加做骨質密度檢查
#不用去醫院掛號跟群聚風險
#考慮開一個史上最大(?)體脂機團購
同時也有10000部Youtube影片,追蹤數超過2,910的網紅コバにゃんチャンネル,也在其Youtube影片中提到,...
dexa骨質密度檢查 在 Dr 文科生 Facebook 的最佳解答
《顧小培到底點樣誤導大眾去賣「四寶」》
蘋果日報放蛇的影片以及一眾大學教授訪問都清楚顯示到底顧小培點樣玩弄偽科學,用臨床前第零期的研究去吹噓其「四寶」點樣醫癌症。
為答謝蘋果記者勇敢放蛇的報導,今日我同大家分析下顧小培點樣係Youtube影片透過講解骨質疏鬆去熱情地賣保健品。
首先,如果有follow開我的都知道,我一次又一次重申骨質疏鬆不是小事,老人家寬關節骨折一年內的死亡率高達40%,所以我們必須確保關於骨質疏鬆的資訊是正確無誤的。
顧小培影片大多可拆解為以下pattern
1. #解說疾病時多為正確
每條影片都幾standardized,通常會先俾個病的background和pathophysiology,多數會用一堆醫學和科學用詞(中文+英文),而呢d背景資料大多都正確無誤,令你相信他的解說。
2. #解釋藥物治療時會集中講藥物的副作用和限制
這也是顧小培常見的技巧,先說明藥物的原理,再提及藥物的副作用和限制,如骨質疏鬆藥Bisphosphonate + Denosumab,顧小培會講bisphosphonate會胃痛/Reflux,兩者只能減少骨質疏鬆,未能增加骨質密度。
的確提及藥物的副作用和限制是informed consent時必須要做的事,但顧小培的目的不是informed consent,而是熱情的賣他的「四寶」,一種他從來無講過副作用和限制的「保健品」。
相比起傳統西藥,這些「沒有」副作用和風險的保健品自然吸引得多。
3. #最後總會帶返去講四寶
唔難發現顧小培的指定動作是
a. 西藥有限制(甚至有害)
b. 四寶(e.g. 洋蔥素有效改善病情,這條影片為有效增加骨質密度)
c. 四寶有研所和論文back up
首先a. 顧小培有意或無意忽略嚴重骨質疏鬆病人可以使用的新藥(Teriparatide),這新藥可有效增加骨質密度。這令讀者產生「現有西藥只治標不能治本」的觀感。
接下來再配合一些老鼠的研究(但永遠不會話你聽是老鼠或實驗室研究)去表示保健品可有效增加骨質密度(製造一個治本的錯覺),讀者自然就會蠢蠢欲動去嘗試這產品。
不過,b+c所謂的四寶可增加密度的研究為臨床前研究,只以老鼠作為對象。
無做過大型人類臨床研究,無論是劑量、點食法、食幾多會中毒、食幾多先有效、會不會跟其他藥物衝突等等,全部都未有資料。
顧小培最常見的手法是提供一條Pubmed的link或號碼,叫讀者自行查閱,但當你用心去睇文獻時便會發現他斷章取義,大部分的研究目前都未有臨床價值。
然而,顧小培諮詢時是永遠不會話你聽
4. #從來無提供醫學監察的建議
基本上治療骨質疏鬆時,醫生必須進行醫學監察,例如驗血、DEXA骨質密度檢查、CT骨質密度檢查等等。
驗血要調查的可能是體內
- 維他命D、血鈣、副甲狀腺素水平、肝腎功能甚至荷爾蒙水平等等
因為骨質疏鬆成因眾多,如果不治療導致骨質疏鬆的成因的話,骨質密度只會繼續流失。
點解顧小培沒有作這樣的建議?我留這個空間給大家思考一下
最後,骨質疏鬆並非小事,老人家跌一跌可大可小,只聽顧小培所講單憑連食咩劑量和食幾多可能會中毒的洋蔥素,分分鐘會令你延醫診治,令骨質密度繼續惡化。
***骨質疏鬆的病人因應情況更可能需要進行fall prevention和運動訓練以減低骨折風險
***寬關節骨折可嚴重影響病人往後的生活質素
#向偽科學說不
#病人健康沒有妥協的空間
dexa骨質密度檢查 在 Dr 文科生 Facebook 的最讚貼文
無獎問答遊戲環節
1. 75歲婆婆行街市仆親,X光見到個hip有骨折,what is your diagnosis
2. 一名年輕女士昨晚9月8日8點PM發行了不安全性行為,她如急需避孕,有什麼方法,最長的window到幾時
3. 年輕男士熱愛打波,最近發現皮膚出現一撻撻比膚色較淺的印,what is your diagnosis
今晚/聽朝開估
如果想advance少少,可以講埋你打算點治療或處理3個個案嘅病人
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大家都答得好好,開估now (Senior clinicians may have other answers or comments, the following does not constitute medical advice and is intended only for discussion)
1. Diagnosis係hip fracture secondary to osteoporosis,因骨質疏鬆導致嘅骨折。因為呀婆係行街仆親嘅hip fracture,一般呢舊骨好硬淨唔應該仆親仆斷。當然可以係癌變或其他原因令舊骨脆咗易咗骨折。但X ray無show lytic/blastic lesion就最大可能係骨質疏鬆。
Management 係視乎呀婆嘅情況,個骨折係咪subcapsular,但基本上都要手術治療。術後做返個骨質密度檢查DEXA Scan決定用咩藥治療骨質疏鬆,減少再骨折風險。成個process中間搵PT+OT input
2. 緊急避孕藥主要有兩款,一款口服,一款係子宮環。口服有3日內(levonorgestrel),5日內(Ulipristal,香港唔知有無賣)。 子宮環(Copper IUD)5日內。口服避孕藥愈早食效果愈好,要counsel女士們日後再發生同樣事情要盡快睇醫生或搵藥劑師,同時問女士有無長期避孕需要再俾建議。
同時要問下女士是否consensual性行為,有無被侵犯,對方是否認識嘅人,同時考慮做性病screening
3. 汗斑 aka Pityriasis vesicolor,用antifungal shampoo/cream,教病人注意個人衛生。
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