使用營養食品導致急性肝衰竭而致命的案例。癌友在選用營養食品時，仍須謹慎小心，一般建議盡量攝取天然的食物即可。
<印度Herbalife(賀X芙)產品-和致命性急性肝衰竭有關-重金屬、毒性化合物、細菌污染和精神用藥>
這是一篇發表於2019年的case report。
一名24歲女性患有甲狀腺機能低下症，沒有其他慢性疾病，過去五年補充甲狀腺素（每天75mcg），在BMI為32.1時開始補充在當地營養俱樂部所販售的 Herbalife 產品。
在此期間，這名女性沒有服用任何其他藥物或補充和替代的藥物。兩個月後，他開始食慾下降長達一個禮拜，接著有黃疸和短暫的搔癢症出現。
初步的血液檢查顯示：
Total serum bilirubin level was 12.4 (upper limit of normal [ULN] 1.1 mg/dL); direct bilirubin, 9.9 (ULN 0.2 mg/dL); aspartate aminotransferase, 582 (ULN 36 U/L); alanine aminotransferase, 648 (ULN 45 U/L); alkaline phosphatase, 248 (ULN 120 U/L); gamma-glutamyl transferase level, 398 (ULN 35 U/L); albumin, 3 (ULN 5.5 g/dL) and international normalised ratio, 4.7 (normal < 1.2).
12天後，黃疸惡化(total bilirubin 28.6 mg/dL)，接著進展到第三級肝性腦病變。
▪️急性和慢性病毒性肝炎的血液檢查包括 herpes simplex and zoster virus, cytomegalovirus, parvovirus, human immunodeficiency virus and human T-cell lymphotropic virus and autoimmune hepatitis (antinuclear antibody, anti-liver kidney muscle antibody type 1,anti-smooth muscle antibody) 為陰性。
▪️Serum gamma globulins 升高 (2682 mg/dL, 正常 620–1400)。
▪️自身免疫性肝炎的評分（The simplified autoimmune hepatitis (AIH) score）為4分（ score <6 不太可能是AIH）。
▪️Serum ceruloplasmin ＆ iron studies 是正常的。
▪️腹部超音波顯示脂肪肝腫大、正常膽道和血管解剖，沒有門靜脈高壓。
👉評估 Herbalife 產品所造成肝臟之不良反應， Roussel Uclaf causality assessment method (RUCAM)評分為6分，表示可能有不良反應。
頸靜脈肝臟切片（transjugular liver biopsy）顯示 extensive periportal and perivenular bridging necrosis，伴隨中度到重度的發炎浸潤、介面性肝炎、膽管炎、膽汁淤積等......（圖1）。
這名女性被轉介到移植中心後，在等待候補名單時去世了。研究人員很難從失去親人的家庭中去取得相同的 Herbalife 產品，但可以從當初這位女性購買產品的店家去取得。這間營養俱樂部在沒有許可證的情況下，以健康和保健的名義來銷售 Herbalife 產品，最後已被政府下令關閉。
研究人員還從網路上去取得類似的 Herbalife 產品，並對其進行了重金屬分析、毒理學和細菌污染研究。分析結果如表1顯示。
研究人員在 Herbalife 的產品中發現了高濃度的重金屬和未公開的有毒化合物（75%的樣本中含有精神用藥）。在微生物分析中，從63%的樣品中分離出了細菌脫氧核糖核酸。16s RNA 分析顯示了Herbalife產品中的多種細菌群落，包括高致病性物種（圖2）。
⭐️原文：
Philips CA, Augustine P, Rajesh S, et al. Slimming to the Death: Herbalife®-Associated Fatal Acute Liver Failure-Heavy Metals, Toxic Compounds, Bacterial Contaminants and Psychotropic Agents in Products Sold in India. J Clin Exp Hepatol. 2019 Mar-Apr;9(2):268-272.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31024209
⬇️下載檔案：
https://drive.google.com/…/18utyfvQFkWlJcW3H3kQNmZPJU…/view…
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PS：關於這篇文獻是否有虛假陳述和不精確的資訊，期待該公司趕緊整理科學反駁資料並發表在同一期刊上作澄清。
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