#pneumonia #sputum #tw
痰液檢體培養作業指引 2015
http://www.labmed.org.tw/Upfiles/Test_5A/201675172520.pdf
應於 2 小時內送至實驗室,若無法及時運送,可儲存於 2-8 °C,但勿超過 24 小時。
痰液的品質:中性球 < 10/LPF(0 分)、10-25(1 分)、> 25(2 分),黏液(1 分);上皮細胞 10-25(- 1 分)、> 25(- 2 分);LPF(100 x 視野顯微鏡)。分數至少 1 分才是合格的痰液。
• 呼吸道常在菌:viridans group streptococci, commensal Neisseria spp., diphtheroids, coagulase-negative staphylococci(CoNS), Rothia, group F streptococci, anaerobes, Haemophilus spp. (not H. influenzae), entercocci, Candida spp., Eikenella, Actinobacillus, Capnocytophaga, and Moxaxella.
• 絕對致病菌 (任何菌量皆須操作):Streptococcus pyogenes,Brucella spp.,Francisella tularensis,Yersinia pestis,Bacillus anthracis,Rhodococcus equi,Streptomyces,Nocardia,Cryptococcus neoformans,non‐saprophytic molds
• 可能致病菌 (中等量至大量的菌量,且大於呼吸道常在菌量):Streptococcus pneumoniae,Staphylococcus aureus,Moraxella catarrhalis,Haemophilas influenzae,Neisseria meningitides,Group B, C, and G streptococci,Pasteurella spp.,One or two types Enterobacteriaceae,Bordetella bronchiseptica,Stenotrophomonas maltophilia,Acinetobacter,Pseudomonas aeruginosa,Burkholderia cepacia,Other aerobic gram-negative bacilli,Urea (+) Corynebacterium
• 可能致病菌大於二種以上 (中等量至大量的 菌量且大於呼吸道常在菌量):觀察革蘭氏抹片,若完全無上皮細胞,則至多操作三種菌;若有1-9/LPF的上皮細胞且白血球大於 25/LPF,操作抹片中與PMN有關係至多二種菌。
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過8,540的網紅長谷川ろみの腸活研究所,也在其Youtube影片中提到,なかなかおうちから外に出られない時期なので、スーパーに行くのもちょっと控えがち… そうなってくるとやっぱり腐りにくいものを買わなくちゃということで、食品添加物の一種である保存料がたくさん入っているものを買う場合も多いかもしれません。 それはそれでしょうがないのだけど、いちお知っておきたいのは、保...
enterobacteriaceae 在 加護病房查房日誌 Facebook 的最讚貼文
加護病房查房日誌20190213
過了一個年假,老師和家人好好的身心靈休息了一下,迎接而來的就是一推看不到盡頭的工作,老師還是會盡量找時間跟大家分享新知和上課的。
今天要討論的是一個醫藥新知,大家都知道菌血症要用抗生素治療,那請問若為Enterobacteriaceae感染的菌血症,抗生素治療的時間要多久呢?
在uptodate的最新資料中建議,病人因Enterobacteriaceae感染的非複雜性菌血症,對於抗生素治療有適當療效者,建議用7天的治療期間,不用用到14天。這個實證等級是Grade 2B。
基本上,gram-negative bacillary感染的菌血症,抗生素使用的期間是依照感染源,範圍和病人臨床反應來決定,若不嚴重的案例,通常是7-14天左右,如eg, no underlying endovascular, bone, joint, or central nervous system infection, no uncontrolled source of infection, no major immunocompromising condition等。
在一個新的隨機對照研究中發現,收入604非複雜性格蘭氏陰性菌感染的菌血症,大多是 Enterobacteriaceae,抗生素使用7天和14天相比,14天和28天的死亡率兩組並無明顯差異,所以uptodate才會有新的建議用7天就好。
以下開放留言,看了這樣的文獻,對於非併發症的菌血症,敢只用7天的+1,還是要用14天的+2,看病人情況用7-14天的+3。
文獻來源: Clin Infect Dis. 2018 Dec 11. doi: 10.1093/cid/ciy1054. [Epub ahead of print]
Seven versus fourteen Days of Antibiotic Therapy for uncomplicated Gram-negative Bacteremia: a Non-inferiority Randomized Controlled Trial.
圖片來源: https://www.infectiousdiseaseadvisor.com/…/…/article/804673/
#菌血症
#抗生素
#天數
enterobacteriaceae 在 藥學人生 - Pharmalife Facebook 的最佳解答
今晚一邊吃著臺灣豬魯肉飯的同時,看到了一則關於「中國自兩名病患的血液中分離出超級細菌」的新聞,我也嘗試著找了一下相關資訊,以下僅供參考:
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首先,根據這篇報導,可以得知是中國的 Wenjing Wu 博士報導了這兩隻新的超級細菌,皆屬於腸桿菌科 (Enterobacteriaceae),而臺灣許多新聞報導中都提到,「所有的」抗生素對這兩隻菌都沒有效 [1]。
實證是很重要的。
嘗試尋找外文來源,可以得知這兩隻是全新的腸桿菌 (Enterobacter)[2-3],並分別依照發現的醫院與地區命名為:
☞ Enterobacter huaxiensis 華西腸桿菌?
☞ Enterobacter chuandaensis 川芎腸桿菌?
而多數的外文報導,都只提到這兩隻新物種對 penicillin 與 cephalosporin 不具有感受度(那並不算罕見啊...),但並沒有武斷地提到「所有的」抗生素都對這兩隻菌沒效(抗生素種類很多,penicillin 與 cephalosporin 只是其中兩大家族)。
從抗藥性的觀點來看,Enterobacter 先天內建 AmpC 基因,除了質體片段之外,主要是當暴露過 ampicillin 或是第 1-3 代 cephalosporin 後,可能誘導此菌大幅表現染色體上的 AmpC 基因,釋放出 AmpC β-lactamase (又稱 cephalosporinases),使 Enterobacter 能水解第 1-3 代 cephalosporin。而 Enterobacter 其他的重要抗藥性機轉包括 (1) 產生或獲得 ESBL gene;(2) 在質體上表現對抗 carbapenem, aminoglycoside, quinolones 的各種基因;(3) 高度表現外排蛋白,將抗生素排出細菌體外 (efflux pump);(4) 改變膜蛋白,使藥物通透性下降;(5) 其他抗生素致效位置的改變等機轉。
總之,Enterobacter 經過一輪輪的抗生素洗禮與篩選,活下來的頑強獨立份子都有潛力成為多重抗藥性細菌 (MDRO),尤其是對於 carbapenem 具有抗藥性的 CRE,目前更是全球最頭痛的 MDRO 之一。
所以,我們想知道的是:這兩名患者是近 90 天內未接受任何抗生素治療,而血液中突然冒出「華西」和「川芎」這兩隻菌?還是經過好幾輪抗生素的洗禮後,才篩選出這兩隻菌?而這兩隻菌的詳細抗藥性程度又是如何 (NDM-1? mcr-1? both?),是否真的是傳說中★極度凶殘☆的全抗藥性?都是很值得探討的。
#希望疫情資訊可以透明 #這個要求應該不過分吧
我們搜索到吳博士最新發表的文章,也可能是與此次主題最相關的文章:Int J Syst Evol Microbiol. 2019 Jan 7. doi: 10.1099/ijsem.0.003207.
很可惜... 暗黑烏鴉這次沒辦法幫我搬開阻擋閱讀這篇文章的巨石,而僅就摘要的內容,可以得知研究團隊描述了這兩隻新的 Enterobacter sp 在基因組、DNA,以及對許多醣類的發酵特性、對分解鉀鹽的能力差異,但並沒有描述到對這兩隻菌種對於各種抗生素的敏感度,或許等到有全文的時候可以再更進一步探究看看。
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很隨性的結論:
▋多運動、適當休息,勤洗手、戴口罩,沒事不要去醫院逛
▋治療感染症不是拿抗生素來澆花施肥,請謹慎、聰明的使用抗生素,醫師藥師一起動起來~
▋最近流感重症變多了,還沒有施打流感疫苗的請儘快去打唷
▋副流感病毒 (Human parainfluenza viruses) 最近似乎也比較多一些,出入公共場所請戴口罩,時常洗手以杜絕傳染!
▋出國回國不要帶肉品,臺灣豬豬很美味也很可愛,請不要讓他們得非洲豬瘟
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1. https://bit.ly/2AMkzZQ
2. https://goo.gl/PDLiK2
3. https://goo.gl/jzgogQ
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30614784
#新年第一篇 #新年快樂 #藥師節快樂
#向所有防疫檢疫人員和辛苦的米格魯致敬
united we stand, divided we fall
enterobacteriaceae 在 長谷川ろみの腸活研究所 Youtube 的最佳解答
なかなかおうちから外に出られない時期なので、スーパーに行くのもちょっと控えがち…
そうなってくるとやっぱり腐りにくいものを買わなくちゃということで、食品添加物の一種である保存料がたくさん入っているものを買う場合も多いかもしれません。
それはそれでしょうがないのだけど、いちお知っておきたいのは、保存料と腸内細菌の関係です。
保存料がたくさん入った食べ物を継続的に食べると、腸内細菌ってどうなると思います?
ちょっとだけ心配なのは、今私たちにとってすごく大事な免疫力を下げてしまう可能性があるっていうことなんですよね。
というわけで、今回は食品添加物の恐怖!保存料が免疫力を下げる理由をテーマに動画を作ってみました。
#食品添加物
#保存料
#免疫力
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管理栄養士が解説 これだけは避けたい食品添加物ワースト3を発表!
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食品添加物のワーストランキングと危険性【健康生活】
https://youtu.be/YyCRIv5vw6I
▼参考:研究結果&論文等
Food-grade cationic antimicrobial ε-polylysine transiently alters the gut microbial community and predicted metagenome function in CD-1 mice
https://www.nature.com/articles/s4153...
inhibitory effects of various preservatives or glycine on the growth of enterobacteriaceae strains
https://www.jstage.jst.go.jp/article/...
Human gut microbes are susceptible to antimicrobial food additives in vitro.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3...
※この動画は、診断・治療または医療アドバイスを提供しているわけではありません。あくまで情報提供のみを目的としています。
※診断や治療に関する医療については、医師または医療専門家に相談してください。この動画は医療専門家からのアドバイスに代わるものでもありません。
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