《心血管疾病患者疫情期間之照護應變策略建議》
📣心血管病患須知:
心血管疾病患者或具有心血管疾病危險因子的病患在感染 COVID-19 後的嚴重程度較高,甚至是死亡,已廣為證實。
SARS-CoV-2 不僅會導致病毒性肺炎,對心血管系統也有重大影響。心血管或腦血管疾病患者和具有心血管危險因子的族群,如:男性、老年、糖尿病、高血壓和肥胖的病患,已被證實在感染 COVID-19 後發生併發症和死亡的機率會增加。此外,罹患COVID-19的人有相當大的比例可能會發生心臟損傷,而這也預示著院內死亡的風險增加。新冠肺炎造成心臟損傷的情況,除了血栓併發症,如:急性冠心症和靜脈栓塞,心肌炎亦是造成之後心衰竭的重要因素。此外,研究指出廣泛的心律不整會使 COVID-19 的病程複雜化,包括針對 COVID-19 和相關疾病的治療藥物其潛在的促成心律不整作用。由於醫療資源的重新分配,像是再灌注(reperfusion therapy)等的緊急治療可能會受到當地疫情嚴重程度所限制。此外,患者害怕在疫情期間就醫造成心血管緊急狀況的延遲出現逐漸受到關注。
基於上述理由,歐洲心臟病學會 (ESC) 召集了一群具有 COVID-19 照護經驗的專家和相關從業人員為疫情期間心血管照護等各方面提供相關指導文件。
📣心血管病患照護:
眾所周知,感染 COVID-19 的心血管病患於院內預後不佳的風險更高,這也是為什麼必須有效保護他們避免與COVID-19無症狀或輕症感染者接觸的原因。根據研究建議,因急性心臟病而入院且排除病毒感染的患者,在檢查及住院的過程中應徹底避免與COVID-19病患接觸。門診慢性心臟病患者應盡可能留在家中,而心臟病患者的住院天數應控制在可接受的最短時間內,並強烈建議限制訪客進出。
在疫情期間應避免非緊急處置,以維持醫療量能並降低疾病傳播的風險。現況下,為有效降低 COVID-19 傳播的風險,使用遠程醫療有其必要性,特別是針對免疫力較低的族群,如:老年患者。另外,遠程醫療提供各方專家進行共同會診的機會,從而使患者待在家中即可獲得完善的處置。遠程復健(或稱居家復健)亦是出院患者的復健選擇之一。隨著對心衰竭和使用心律調節器患者的遠程醫療越來越標準化,未來將可成為病患列入考慮的醫療照護選擇。遠程醫療有助於控制病毒傳播,同時防止心血管疾病患者因誤診或誤治而導致其病程惡化。
除了遠程醫療,在醫師及護理師佩戴適當個人防護裝備的前提下,“居家護理”和“移動診所”亦能讓患者在家接受治療。這兩個方案可防止許多臨床不穩定性的心臟疾病(如:慢性心衰竭)的產生,並確保患者得到長期治療,且有助於形成“以社區為中心”的照護形式,這可能比純粹的“以患者為中心”的照護更有利,如此一來,受感染的住院患者能擁有足夠的醫療資源。
當心血管病患因診斷或治療而需要進出醫院時,患者應全程配戴口罩、保持社交距離並以酒精清潔雙手來保護自己。
📣在COVID-19疫情期間的治療:
■ 感染COVID-19和長期口服治療的中斷,都有可能對長期心血管疾病的病患造成病情的不穩定,所以在做任何治療的調整之前,應該要先尋求醫生的指示。
■ 用於次級預防動脈粥狀硬化的阿斯匹靈沒有消炎的效果,除非有特殊原因(例如: 持續出血的併發症或是進行手術),否則有心血管疾病的COVID-19病患,在治療期間不應該自行中斷阿斯匹靈的使用。
■ 有感染COVID-19風險的心血管疾病患者都有使用抑制腎素- 血管收縮素系統(Renin-Angiotensin System, RAS)的藥物,包括:血管張力素轉化酶抑制劑(Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors, ACEI)類型的藥物。但是ACEI和血管張力素受體阻滯劑(Ang II type I receptor blockers)並不會阻止或是促進COVID-19病毒透過細胞表面受體蛋白ACE2 (Angiotensin-Converting Enzyme 2, ACE2)進入到細胞內。所以綜合以上因素,病人不應未經醫生指示而隨意停止治療。
■ 當病人進行COVID-19的治療時,對於原本心血管疾病的治療可能需要做調整。
📣關於心血管疾病患者的重要資訊:
■ 與他人的互動方面:
☑避免接觸生病的人。
☑人與人之間儘量保持兩公尺的社交距離。
☑勤洗手,並且使用肥皂搓洗至少20秒以上。
☑咳嗽或是打噴嚏時,要用紙巾或手肘內側摀住口鼻。
☑避免用手碰觸眼睛、鼻子和嘴巴。
☑用消毒劑時常消毒手會常碰觸到的地方,例如:門把或是手把。
☑出現發燒、咳嗽症狀,或是有呼吸道感染時,應自我在家隔離。
☑儘量待在家中。
☑維持身體活動以避免靜脈血栓栓塞(venous thromboembolism, VTE),同時也保持身體健康。
除了以上幾點之外,有心血管疾病的病人應該要遵照當地的衛生局或是醫生的指示來保持身體的健康。
■ 健康的生活習慣:
維持健康的生活習慣,例如: 均衡飲食、戒菸、不要過度飲酒、每天有充足的睡眠、維持運動習慣。長時間在家隔離和身體上的限制,使得運動量減少,可能會導致靜脈血栓栓塞(VTE)或其他併發症的發生風險增加,所以建議在家中也要有基本簡單的運動,或是在戶外有足夠的空間維持社交距離時運動,也建議可以利用網路進行遠距的社交活動。
■ 醫療照護建議:
☑有心血管疾病的COVID-19病患要持續的服用常規治療心血管疾病的處方藥物。
☑如果有胸痛或是其他症狀一定要趕快就醫,不要忽視症狀。
☑不要停止追蹤心臟的狀況,當心血管的狀況有惡化的情形時,應立即尋求心臟科醫生的專業建議。
📋參考資料
歐洲心臟醫學會 :
https://www.escardio.org/Education/COVID-19-and-Cardiology/ESC-COVID-19-Guidance
📋參考論文
1. Driggin E, Madhavan MV, Bikdeli B, Chuich T, Laracy J, Biondi-Zoccai G, Brown TS, Der Nigoghossian C, Zidar DA, Haythe J, Brodie D, Beckman JA, Kirtane AJ, Stone GW, Krumholz HM, Parikh SA. Cardiovascular Considerations for Patients, Health Care Workers, and Health Systems During the COVID-19 Pandemic. J Am Coll Cardiol 2020;75(18):2352-2371. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.03.031.
2. Wang D, Hu B, Hu C, Zhu F, Liu X, Zhang J, Wang B, Xiang H, Cheng Z, Xiong Y, Zhao Y, Li Y, Wang X, Peng Z. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus-Infected Pneumonia in Wuhan, China. JAMA 2020. https://doi.org/10.1001/jama.2020.1585
3. Lee IK, Wang CC, Lin MC, Kung CT, Lan KC, Lee CT. Effective strategies to prevent coronavirus disease-2019 (COVID-19) outbreak in hospital. J Hosp Infect 2020;105(1):102-103. https://doi.org/10.1016/j.jhin.2020.02.022
4. Hollander JE, Carr BG. Virtually Perfect? Telemedicine for Covid-19. N Engl J Med 2020;382(18):1679-1681. https://doi.org/10.1056/NEJMp2003539
5. Nacoti M, Ciocca A, Giupponi A, Brambillasca P, Lussana F, Pisano M, Goisis G, Bonacina D, Fazzi F, Naspro R, Longhi L, Cereda M, Montaguti C. At the epicenter of the COVID-19 pandemic and humanitarian crises in Italy: changing perspectives on preparation and mitigation. Catalyst non-issue content 2020;1(2). https://doi.org/10.1056/CAT.20.0080
6. Rombola G, Heidempergher M, Pedrini L, Farina M, Aucella F, Messa P, Brunori G. Practical indications for the prevention and management of SARS-CoV-2 in ambulatory dialysis patients: lessons from the first phase of the epidemics in Lombardy. J Nephrol 2020;33(2):193-196. https://doi.org/10.1007/s40620-020-00727-y.
7. Danser AHJ, Epstein M, Batlle D. Renin-Angiotensin System Blockers and the COVID-19 Pandemic: At Present There Is No Evidence to Abandon Renin-Angiotensin System Blockers. Hypertension 2020;75(6):1382-1385. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15082
8. de Simone G, ESC Council on Hypertension, On behalf of the Nucleus Members. Position Statement of the ESC Council on Hypertension on ACE-Inhibitors and Angiotensin Receptor Blockers. https://www.escardio.org/Councils/Council-on-Hypertension-(CHT)/News/position-statement-of-the-esc-council-on-hypertension-on-ace-inhibitors-and-ang (March 13, 2020; date last accessed).
9. Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S, Albus C, Brotons C, Catapano AL, Cooney MT, Corra U, Cosyns B, Deaton C, Graham I, Hall MS, Hobbs FDR, Lochen ML, Lollgen H, Marques-Vidal P, Perk J, Prescott E, Redon J, Richter DJ, Sattar N, Smulders Y, Tiberi M, van der Worp HB, van Dis I, Verschuren WMM, Binno S, Group ESCSD. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts)Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). Eur Heart J 2016;37(29):2315-2381. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw106
(林口長庚紀念醫院PGY何佳樺醫師、國立清華大學醫科系沈昆樺、林口長庚紀念醫院兒童內科部姚宗杰教授、群體健康科學研究所蔡慧如研究員摘要整理)
👉更多照護指引文章:
https://forum.nhri.edu.tw/covid19/tag/guideline/
林口長庚紀念醫院
國立清華大學
衛生福利部
衛生福利部護理及健康照護司
衛生福利部護理諮詢會
台北醫學大學護理學院
高雄醫學大學護理系學生會
高雄醫學大學護理學院
私立高雄醫學大學
台灣護理學會
中華民國護理師護士公會全國聯合會
護理正義
護理人護理魂-hi,I'm CC
財團法人國家衛生研究院
國家衛生研究院-論壇
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過59萬的網紅Healthy Natural นานา สมุนไพร,也在其Youtube影片中提到,อย่านอนดึก หากไม่อยาก เป็นโรคเหล่านี้ การนอนหลับพักผ่อน คือกิจกรรมหนึ่ง ที่มีความสำคัญอย่างมาก ต่ออวัยวะทุกส่วนในร่างกายของคุณ ทั้งทางด้านจิตใจและกายภ...
「european society of cardiology」的推薦目錄:
- 關於european society of cardiology 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最讚貼文
- 關於european society of cardiology 在 科學最前線 Facebook 的最佳解答
- 關於european society of cardiology 在 江守山醫師 Facebook 的最佳貼文
- 關於european society of cardiology 在 Healthy Natural นานา สมุนไพร Youtube 的最佳貼文
- 關於european society of cardiology 在 European Society of Cardiology - 首頁| Facebook 的評價
european society of cardiology 在 科學最前線 Facebook 的最佳解答
午休睡太久晚上也會睡不著吧XDDD
...⬇⬇⬇
入社學知識 🌸 知識就是力量
老祖宗的智慧,先人的啟示
讓我們一起學習知識的所在
european society of cardiology 在 江守山醫師 Facebook 的最佳貼文
📄運動減少動脈硬化
倫敦大學學院的研究人員發現了他們監測了長跑對139名老年人的影響,其中年齡最大的69歲,他們訓練第一次馬拉松比賽。他們的心臟和血管的健康在開始訓練之前和他們完成倫敦馬拉松賽兩周後進行了評估。
在集結期間,他們平均每週跑6到13英里,準備6個月。研究人員說,在完成馬拉松比賽後,主動脈(身體最大的動脈)不那麼僵硬,性能相當於年輕4歲。
好消息是,你不必是一個精英運動員,才能看到這些健康的好處;事實上,最大的改進是在最慢和最老的選手。在開始培訓的幾周內,好處就開始顯現。
European Society of Cardiology Euro CMR 2019 congress, May 3, 2019
european society of cardiology 在 Healthy Natural นานา สมุนไพร Youtube 的最佳貼文
อย่านอนดึก หากไม่อยาก เป็นโรคเหล่านี้
การนอนหลับพักผ่อน คือกิจกรรมหนึ่ง ที่มีความสำคัญอย่างมาก ต่ออวัยวะทุกส่วนในร่างกายของคุณ ทั้งทางด้านจิตใจและกายภาพ การพักผ่อนเป็นวิธีการซ่อมแซมร่างกาย และเรียกพลังกลับคืนมาหลังจากทำกิจกรรมและใช้ชีวิตมาอย่างเหน็ดเหนื่อยตลอดทั้งวันค่ะ
ในขณะที่คุณนอนหลับ ระบบต่างๆ ภายในก็จะเริ่มทำงานเพื่อซ่อมแซมในส่วนที่สึกหรอ เช่น การทำงานของระบบสมองที่ช่วยเรียกคืนข้อมูลที่สำคัญต่อความจำ ส่วนเซลล์ต่างๆ ก็ทำงานเพื่อซ่อมแซมเนื้อเยื่อในส่วนที่ถูกทำลาย และช่วยกระตุ้นการเกิดเนื้อเยื่อใหม่ค่ะ
หากคุณพักผ่อนไม่เพียงพอ ผลลัพธ์ที่ตามมาก็คือระบบต่างๆ ในร่างกายไม่สามารถซ่อมแซมส่วนที่สึกหรอได้อย่างเต็มที่ คุณจะตื่นขึ้นมาด้วยความรู้สึกอ่อนเพลีย มึนงง และรู้สึกว่าไม่ค่อยมีสมาธิในการทำงาน หรือเรียนตลอดทั้งวัน นอกเหนือจากอาการทั่วไปที่เกิดขึ้นเป็นปกติแล้ว ยังพบว่ามีผลข้างเคียงที่เลวร้ายกว่านั้นที่จะทำลายสุขภาพร่างกายของคุณ ในการศึกษาพบว่า การนอนหลับพักผ่อนที่ไม่เพียงพอ สามารถก่อให้เกิดอัตราเสี่ยงในการเป็นโรคหัวใจ โรคเบาหวาน และโรคมะเร็ง และยังมีโรคอื่นๆ อีก 6 ชนิดที่มีแนวโน้มเกิดขึ้นได้หากคุณพักผ่อนไม่เพียงพอเป็นเวลานานติดต่อกันค่ะ
1. โรคหัวใจและหลอดเลือด
มีผู้อธิบายถึงการพักผ่อนไม่เพียงพอว่า เป็นสาเหตุของโรคหัวใจ มาเป็นเวลานาน โดยมีหลักฐานสำคัญ ที่ค้นพบและมีการนำเสนอ ที่งานประชุมประจำปี EuroHeartCare จัดโดยสถาบัน European Society of Cardiology ซึ่งทีมนักวิจัยใช้เวลาถึง 14 ปีในการสำรวจและเก็บข้อมูลของผู้ชายรัสเซียจำนวน 657 คน ในช่วงอายุ 25 และ 64 ปี พบว่ากลุ่มคนในช่วงอายุดังกล่าวที่มีปัญหาโรคเกี่ยวกับหัวใจล้วนมีปัญหาในการนอนหลับมาก่อนหน้านี้ นอกจากนี้ในกลุ่มผู้ป่วยดังกล่าวยังมีแนวโน้มในการเป็นโรคไขมันอุดตันเส้นเลือดเพิ่มขึ้นถึง 4 เท่า และเสี่ยงในการเป็นภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเพิ่มขึ้นถึง 2.6 เท่าค่ะ
2. ลำไส้อักเสบ
จากการศึกษาวิจัยในปี 2014 พบว่าการพักผ่อนไม่เพียงพอสามารถนำไปสู่โรคลำไส้อักเสบได้เช่นเดียวกันค่ะ ซึ่งเกิดจากการติดเชื้อในลำไส้ ส่งผลให้เกิดแผลเปื่อย และติดเชื้อภายในระบบทางเดินอาหาร ผลการวิจัยจากผู้เชี่ยวชาญในสถาบัน Massachusetts General Hospital แมสสะชูเสต ได้ระบุว่า การนอนหลับพักผ่อนให้เพียงพอต่อวันนั้น เป็นสิ่งที่จำเป็นและมีความสำคัญในการควบคุมการตอบสนอง โดยการอักเสบภายในระบบขับถ่าย ซึ่งเป็นตัวการที่จะทำให้คุณประสบภาวะลำไส้อักเสบนั่นเองค่ะ
กลุ่มสุภาพสตรีที่เข้าร่วมการวิจัยของ (เนิร์ซฺ) Nurses’ Health Study (NHS) ในปี 1976 และ ปี1989 พบว่า อัตราเสี่ยงในการเกิดโรคลำไส้อักเสบนั้นมาจากการพักผ่อนที่ไม่เพียงพอ หรือการพักผ่อนเพียง 6 ชั่วโมงต่อวันหรือน้อยกว่านั้น แม้ว่าผลการทดลองจะพบในหมู่ผู้หญิงที่มีอายุ ทว่า โรคลำไส้อักเสบ ก็ยังเกิดขึ้นได้ด้วยปัจจัยอื่นๆ เช่น อายุ น้ำหนัก พฤติกรรมการใช้ชีวิต เช่น การดื่มสุรา และการสูบบุหรี่ค่ะ
3. โรคอ้วน และเบาหวาน
การอดหลับอดนอนก็ทำให้เกิดโรคอ้วนและโรคเบาหวานได้เช่นเดียวกันค่ะ ทีมนักวิจัยจาก Chicago University ได้ศึกษาพฤติกรรมการนอนหลับของผู้ชายและพบว่าคนที่นอนหลับเพียง 4 ชั่วโมงเป็นเวลา 3 คืน นั้น กรดไขมันในเลือดจะเพิ่มขึ้น 15-30 เปอร์เซ็นต์ซึ่งเป็นปริมาณที่มากกว่าผู้ที่นอนหลับมากกว่า 8 ชั่วโมงขึ้นไป นอกจากนี้ทีมนักวิจัยยังพบว่า ปริมาณกรดไขมันที่เพิ่มขึ้น ก็จะทำให้ เกิดการต่อต้านฤทธิ์ของฮอร์โมนอินซูลิน ซึ่งจะก่อให้เกิดโรคเบาหวานระยะแรกด้วยเช่นกันค่ะ ..........................
เมื่อรู้อย่างนี้แล้วเราก็ไม่ควรปล่อยปละละเลยเวลาพักผ่อน แล้วเอาเวลาไปทำอย่างอื่นที่ไม่ได้ประโยชน์ จัดสรรเวลาให้ถูกต้องแล้วคุณก็จะสามารถใช้ชีวิตได้อย่างเต็มที่มากขึ้นค่ะ แล้วก็อย่าลืมส่งต่อให้เพื่อนๆ หรือคนที่เพื่อนๆ รักและห่วงใยด้วยคะ..
เพราะความสุขที่ยิ่งใหญ่ คือการเป็นผู้ให้ ขอให้มีสุขภาพที่ดี แข็งแรง ร่ำรวยความสุข ถ้วนหน้ากันทุกท่าน ตลอดไปเลยนะคะ..
อย่าลืม! ถ้าคุณชอบโปรดกด like. ถ้าคุณถูกใจโปรด subscribe! เพื่อเป็นกำลังใจ ให้แก่พวกเราด้วยคะ..ขอบคุณค่า..
Subscribe to Healthy Natural นานา สมุนไพร
Youtube : https://goo.gl/urmvNp
Twitter : https://goo.gl/HKZaG4
Facebook : https://goo.gl/urmvNp
Google Plus : https://goo.gl/E1ku0J
pinterest : https://goo.gl/TB7RkC
PLEASE SHARE THIS VIDEO
Share
subscribe (สับตะไคร้) : https://goo.gl/hpKUtI
แชร์บน facebook คลิ๊กที่นี่ : https://goo.gl/D52SKc
แชร์บน google + คลิ๊กที่นี่ : https://goo.gl/dLCXWq
แชร์บน twitter คลิ๊กที่นี่ : https://goo.gl/pybo8A
แชร์บน pinterest คลิ๊กที่นี่ : https://goo.gl/V5MWg4
แชร์บน tumblr คลิ๊กที่นี่ : https://goo.gl/w20dHz
แชร์บน reddit คลิ๊กที่นี่ : https://goo.gl/ptykV2
european society of cardiology 在 European Society of Cardiology - 首頁| Facebook 的推薦與評價
European Society of Cardiology , 比奧。 234055 個讚· 789 人正在談論這個· 1014 個打卡次。 The ESC represents over 100000 cardiovascular professionals from ... ... <看更多>