機智醫生Hospital Playlist其中一集好有感受
腦外科住院醫生許善彬發現病人在活組織抽檢後發現右瞳孔有輕微放大,擔心可能有術後出血的機會,希望進行腦部電腦掃描。
但向研究醫生(Fellow)商討後被打發,更「教育」了一番,認為她不應該那麼「滕雞」,再觀察一下。
但許善彬仍然心感憂慮,大概是醫生的直覺吧,便每15-30分鐘檢查病人一次,發現瞳孔放大情況愈來愈嚴重,清醒程度更開始惡化。
為了病人的安全,許善彬再次向研究醫生商討但同樣地被打發。最後許善彬按捺不住在電話中大聲反擊
「我認為病人有腦出血的跡象,病人如果出事是不是你負責?」
最後成功安排腦掃描並發現腦內出血,急需進行緊急手術清除血塊及止血,成功救回病人一命。
許善彬其後向研究醫生就態度不良,大聲向資深醫生說話而道歉。及後許善彬向主角之一的蔡頌和教授debrief,教授向許善彬說她做得不夠好,起初許善彬以為自己大聲向研究醫生說話態良不良,開罪了前輩。
但其實教授想帶出的是,如果擔心病人生命安全的話,應該據理力爭,不應該害怕前輩的壓力。病人的生命永遠是最優先的考慮,他/她是某人的家人,是重要的生命。
這其實對所有初級醫生來講真的感受很深
殘酷的現實告訴我們不是每個資深醫生都如蔡頌和教授或機智五子一樣那麼隨和又沒有架子。很多時候初級醫生的疑問或憂慮都會被高級醫生以一兩句便打發,或高級醫生說
「你幫我安排A, B, C」便掛電話,連提問的時間都沒有
「總之他需要ABC,你去處理」,令你不敢問下去
又或者一副極為condescending的語氣去回答你的疑問或憂慮
久而久之,不少初級醫生便會變得愈來愈保守,深怕問錯問題會被標誌為「問題醫生」或那「不聽話的Junior」。
醫學界仍然是非常重階級觀念的地方,得罪senior雖然未必會令你做不到想做的專科,但絕對會令你的路比別人難行。
事業vs病人
這看似反射般便能選擇的答案,在這醫療系統裡卻非想像般的簡單。
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過3萬的網紅POPA Channel,也在其Youtube影片中提到,為了令孩子過得充實,不少家長都會為孩子安排日日新鮮的活動,但是由星期一到星期日,密密麻麻的活動,是否真的對小朋友有益?美國兒童及青少年精神病學醫生Alvin Rosenfeld, M.D. 表示安排有益活動固然好,但前提是要預留空白的時間給孩子。其實,從心理學的角度看,讓孩子百無聊賴,容讓他沉悶,不...
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<<二寶安胎驚魂記>>
母親節和生日週,就該放自己一個假~(所以每天發廢文???)
來說說粉絲頁的這張封面相片故事吧?
今天是母親節,時隔一年,去年母親節後發生的事仍然歷歷在目。
到現在終於可以比較冷靜的和大家分享去年所發生的如連續劇般的女鵝誕生記。
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還記得2020/5/10母親節那天的福隆,腰胸順浪可以跑百米上沙灘的party wave,算是孕婦的年度好浪! 人雖然多,但浪頭也多人人都有浪可以下。
當天早上丟包了小子直奔海邊,想要在肚子變更大之前下水動一動。
天氣很好,水不冷,是個背心甚至不用穿就可以下水的溫度。不過害怕我的肚子嚇到大家,還是乖乖地穿了背心下水。
(是說我的肚子越來越大,海上也是沒有人有禮讓孕婦的意思 >.< 本來就不喜歡特權的我,覺得這樣倒也是蠻好的??? 懷孕本來就不是生病,不然那些大肚男是怎麼追到浪的???)
意猶未盡,一下就是三個多小時。從懷第一胎以來,印象中好久沒能下水這麼久。通常夫妻在岸上輪流顧小孩和下水的時間都只能減半,所以都特別珍惜在海上(放風)的時光。
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下午上岸後開始覺得有點宮縮,一路躺在車上休息回台北。回到台北還是有感覺,趕緊去買了安胎藥來吃。回家吃藥休息後,宮縮便拉長了許多,也就安心地睡著了。
隔天清晨五點多,被類似經痛的宮縮叫醒 (第一胎催生+減痛,根本不知道宮縮是何物阿~~~菸),算時間算了半個小時都是六到八分鐘一次,覺得不妥還是開車去了醫院。好趴立馬幫我打了肺泡成熟針再開車回家休息,等到藍偉送了小子去上學後,宮縮頻率仍然沒有拉長,只好認命的回醫院報到。
點滴安胎藥一上去之後,立刻舒緩許多,便開始了短暫的安胎生活。
Yutopar的心悸還可以接受,但是硫酸鎂的燥熱和頭痛實在很難忍受,因此撐了半天還是把硫酸鎂停掉。終於可以明白為什麼那些長期需要使用硫酸鎂的孕婦們,每張床邊都有一台電風扇了!
持續還是有一些弱弱的宮縮,因此Tractocile還是加上去了。Oxytocin antagonist真的是神藥,原本yutopar壓不下來的宮縮,全部瞬間消失 (不過再次強調,宮縮的機制很複雜,也不是每種藥對每個人都適合/或一定有效的)。胎心音監視器上的宮縮也從待產模式變成一直線,懸在那裏的心也稍微放下來一些。
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觀察到了第二天,宮縮狀況也頗穩定,唯獨不完美的是芯伃學姊幫我量子宮頸只剩下一公分多。心裡知道就算可以逃離點滴安胎藥不住院安胎,回家也得乖乖休息。
躺到第二天,宮縮的不舒服已經沒有了,剩下的就是無限的脹氣和胃食道逆流,可以說是完全沒有胃口。這幾天吃的胃藥大概超過我這輩子所吃的數量,而且吃了幫助實在是有限...那些臥床安胎的媽媽們,都不知道是怎麼熬過這段辛苦的時光? 我才躺幾天 (兩天而已...)就受不了,更何況那些躺了一兩個月的孕媽媽們。
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第三天開始慢慢調降藥物,晚上換成口服藥,一切看來都是那麼地順利和美好。舒服的下床上廁所和坐起來吃飯,並且一夜好眠。
萬萬沒想到,宛若第一天不舒服的宮縮就在我打算出院前來找我。看著牆上的時鐘,厭世的算著宮縮的頻率。越來越不舒服,便請同事把點滴安胎藥加回去。然而,陣痛說來就來,這陣看來已經不是假性宮縮,也不是任何神藥都可以壓制得住的了。
心中越來越覺得不妥,請學妹推了超音波機器來床邊,探頭放上去還是胎位不正,而且子宮頸的地方看來很不妙,兩隻腳直直的伸在那邊。
想大便的感覺越來越強烈,請產房同事來內診,果然,羊膜已經膨出大約三指了。
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雖然心中已經暗自排演過這個場面,但是當事情是真實發生的時候還是有點難以接受。
肚子越來越痛,便意感也越來越強。
趕快請了當天沒門診的老闆過來,再內診子宮頸已經全開。討論過後不知道哪來的勇氣心一橫決定還是自然產。(就是嘴饞吃了早餐,若要開刀得全身麻醉,寶寶這麼小也是怕軟趴趴)
上胎沒經歷過的這胎都經歷到了。短暫的安胎,沒有打到減痛分娩的生產,臀位自然產,大陣仗的新生兒科同事們來幫忙…
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在產檯上覺得度日如年,好懷念第一胎生產的完全無痛啊…
用力用到最後,知道他破水的那刻有點緊張,不知道頭會不會卡住?只好咬牙繼續用力擠。好險老闆的心臟夠大顆,最後頭有點卡住的時刻還看起來很淡定,我看著女兒一半的頭只能不顧傷口到底會不會裂很大不管有沒有很優雅地的用力撐。
嘣的終於出來了!
終於一切結束了……
這就是恍若隔世的五天四夜驚嚇之旅。
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生產完下午下床去看我住院安胎的孕婦們。其中有一個在產房住了兩個月,約了五月底要開刀的媽媽,一看到我就哭了。我想她們也都聽說了吧?
我只能說,我太佩服你們了(每個安胎時間都比我長),以後完全可以體會媽媽安胎安到厭世極度想要回家的心情。
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後記:
1. 我先生整個大傻眼,原本出院要回家變成直接去生了???
2. 自己經歷過一次安胎藥物的治療,才能深刻明白他們強烈的副作用阿...
3. 第一胎衝到生,第二胎沒辦法效法,只能說上天自有安排? (如果有下一胎我還是會適度持續運動)
4. 原本真的不是算好了要生金牛座的好嗎
5. 感謝產科醫龍李建南老師,感謝讓我任性自己開order和照顧我的芯伃醫師,感謝Fellow學妹們的各種cover,感謝母胎一姊們的照顧,感謝產房所有護理師們還有NICU大家的幫忙!!!
最後恭喜大家終於看完了冗長的產科醫師安胎記。
腦中突然浮現,曾經聽到有一說法是,某科的醫生一生中就會得到他那一科的疾病。希望我的就到此為止了...
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哈囉~~大家午安!
年前受邀年後至杭州工作一陣子,由於時間挺趕的,二月上旬完成最後三堂台中的料理課程後,就馬不停蹄開始整理行李,採買相關出行用品,然後是去驗核酸,發現我已經有一年五個月沒出國啦!但又是正逢各國疫情依舊緊張期間,所以,行李攜帶上更需要多方考量,這大概是我出差旅行20多年來,準備最齊全充分的一次啊!行李逼近40公斤啊!(光酒精紙巾、口罩還有閨蜜團幫我準備因應隔離的零食、面膜、保健食品,就已經完全超出我的預期和想像....
昨天,我已經順利落地浦東機場,經過一個小時左右的檢疫流程,(像拍了一場嚴謹的好萊塢災難片電影),我真心感覺到什麼叫:防疫如作戰!!!(真的大家都好認真防疫啊!!)
下午五點多被送進防疫旅館,由於我的下一個目的地是杭州,所以當局是採取3+11的檢疫隔離方式,也就是待在上海旅館三天,三天後我就會被轉到杭州當地的飯店接受剩下11天的隔離檢疫。最後再加上7天的自主管理,共21天。
上海隔離生活Day-1
外面冬陽暖烘烘⋯
7:10走廊響起工作人員由遠而近,頗有元氣的大嗓門:起來,早餐到啦!快吃,不然涼啦!
接著,門前小凳子上有塑膠袋落定的聲音(果然,不吃會涼,因為其實己經是溫的了😆😆😆 )
早上9:00檢疫人員來按鈴確認體溫36.8,目前一切都好!檢疫隔離飯店中駐有醫生和穿著全套防護衣的工作人員,一日兩次會來確認體溫和問候你隔離有沒有不舒服狀況,其實挺嚴謹的,從機場一路行來,所見所聞,令我頗為震撼,疫情所帶來的世界改變,我真的感覺到了!
第一日我就慶幸,自己有拎來温暖隔離生活的必備好物,
輕巧旅行快煮壺0.6L,為了這次出行特別買的,覺得好用又輕巧。
Fellow carter move mug 陶瓷內膽保溫杯0.47L
Falcon輕量琺瑯杯0.25L (泡茶,喝咖啡和喝紅豆薏仁飲品都好方便,好清洗又不怕摔破
Kindle電子書閱讀器(塞了百來本書在裡面)
Anker 藍芽喇叭(音質好CP值高,聽古典音樂好幫手)
沒有這些好物怎麼辦?
接下來我會不定時跟大家分享隔離生活~~(如果大家不嫌我煩的話~~)又到了要量體溫的時間了~今天就先到這邊!
另附窗外風景和大家都很想知道的隔離餐照片數枚~~。
#covid19
#Quarantine
fellow醫生 在 POPA Channel Youtube 的最佳解答
為了令孩子過得充實,不少家長都會為孩子安排日日新鮮的活動,但是由星期一到星期日,密密麻麻的活動,是否真的對小朋友有益?美國兒童及青少年精神病學醫生Alvin Rosenfeld, M.D. 表示安排有益活動固然好,但前提是要預留空白的時間給孩子。其實,從心理學的角度看,讓孩子百無聊賴,容讓他沉悶,不單不會浪費光陰,還可以令他們更有創意,為何如此?
參考資料
Giang, V. (2015, February 08). The Science Behind How Boredom Benefits Creative Thought.
Giurleo, S. (2017, June 8). Why You Must Let Your Child Get Bored this Summer.
Hill, D. (2016, November 16). Children Develop Better When You Let Them Be Bored, Psychologists Say.
Robson, D. (2014, December 22). Future - Psychology: Why boredom is bad... and good for you.
Teresa Belton Visiting Fellow at the School of Education & Lifelong Learning, University of East Anglia. (2017, July 25). How kids can benefit from boredom.
![post-title](https://i.ytimg.com/vi/7cPG4Q6WPwk/hqdefault.jpg)
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去年男友進入fellow(研究醫師)階段,最近開始待在醫院找資料、趕論文,忙到每天只有說晚安而已,平時也比較易怒,不過他目前還是fellow第一年, ... ... <看更多>
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轉來的~原作者我不知道是誰...
醫生RPG:
高中生→醫學系→ 六年級 → 七年級→畢業兩年→R1-R2-R3→R4-R5
3年 五年 見習醫師 實習醫師 當兵 住院醫師 總醫師
Clerk Intern Resident Chief Resident
PS. 有的學校從五年級就開始見習,有的六年級就開始實習
PS. 有的科要當比較久的住院醫師,當完總醫師有的可以考次專科
PS. 代訓:比如澎湖醫院缺醫師,醫院也太小沒辦法自己訓練住院醫師上來,
,就出錢讓一個住院醫師去別家醫院訓練,訓練完成之後就按照合
約中的規定,回去澎湖醫院當幾年主治醫師作為回報。
PS. 從醫學生開始,就有機會去跟門診,在門診醫師旁邊看到的人,不一定
是實習醫師,很多時候是住院醫師,更有的根本是朋友帶來看看。
PS. 總醫師全名是總住院醫師,負責住院醫師與實習醫師的教學與排班,也
要負責處理科內行政事物,因為有的科很大,事情很多,所以又分工,
比如行政總醫師,教學總醫師,醫療總醫師等等
當完總醫師之後就有好幾條路:
1. 運氣好的:R4-R5 → 主治醫師 → 出國進修→ 研究得獎 → 主任
→ 政商關係好→ 院長 → 光榮退休 → 頤享天年
或是→ 貪污被告發 → 下台打官司
2. 運氣差的:R4-R5 → 沒主治醫師缺 → 當fellow → 又當好幾年 →
→ 別人升上主治 → 自己出去開業 → 鬧醫療糾紛 → 抓去關
3. 運氣普通的:R4-R5 → 當一兩年fellow → 到小型醫院當主治 (出去開業)
→ 辛苦一輩子 → 到了60歲快退休 → 心臟病發作
4. 旁門左道的:R4-R5 → 跑去攻讀博士,玩股票,做直銷,開補習班等等
→ 以後的結局無法預測
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 210.66.1.25
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