<七夕情人節特別篇:輸卵管問題的評估方法,披衣菌抗體vs.輸卵管攝影 >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
-
這是一位34歲的患者,小司
備孕已經超過5年了
卵巢功能正常、AMH 4.6
精子正常
子宮腔正常
唯一的問題是披衣菌抗體陽性
雙側輸卵管也確實是有阻塞
-
由於小司是今年疫情爆發前取卵的
所以當時還沒有試管嬰兒補助專案
當時取卵20顆,共有18顆受精
得到13顆囊胚
品質都不錯。
-
由於疫情關係
小司等到七月下旬重新開放後才來植入
因為從取卵起就沒有申請補助案
小司選擇直接植入兩顆
昨天驗孕順利懷孕
看起來應該是雙胞胎
真是可喜可賀、可喜可賀。
-
今天是七夕情人節
先祝各位情人節快樂
有情人終成父母
-
既然是七夕
我想最適合再來說說輸卵管
女生的輸卵管
是精卵結合所必經的鵲橋
這個鵲橋
並不需要一年才出現一次
而是應該時時刻刻保持暢通
-
要評估輸卵管的問題
傳統上我們一直以輸卵管攝影為標準檢查項目
然而,
也有許多醫師選擇檢測披衣菌抗體
披衣菌抗體是否能夠代表輸卵管的暢通性呢?
今天我們來討論一下這個問題。
-
我們知道
輸卵管不通最常見的原因
就是披衣菌感染造成的骨盆腔發炎。
-
根據統計
如果發生1次骨盆腔發炎,
12%可能造成輸卵管問題
如果發生2次骨盆腔發炎,
23%可能造成輸卵管問題
如果發生3次以上的骨盆腔發炎
則有53%會出現輸卵管問題。
-
也就是說
披衣菌感染引起的骨盆腔發炎
確實是最常見的輸卵管阻塞的原因
-
然而
還有許多其他可能的原因會造成輸卵管問題
如子宮內膜異位症、盲腸炎、手術引起的沾黏等等
-
如果我們單純以披衣菌抗體檢測
對於輸卵管暢通性的檢查效果究竟是如何呢?
-
根據2006年人類生殖期刊的一篇回顧論文
他分析了各種披衣菌抗體的檢測方法
並同時進行其他輸卵管的檢查
結果發現
披衣菌抗體的陰性運測值很好,
有85-90%
也就是說
如果你從來沒有感染過披衣菌
身上的披衣菌抗體是陰性的
你的輸卵管有大概率是沒問題的
-
而披衣菌抗體檢測的陽性預測值則偏低
陽性預測值是30-65%
也就是說
若披衣菌抗體陽性
你是否真的有輸卵管問題呢?
其實也還是很難說
-
當然啦
大家聞之色變的輸卵管攝影準確率也沒高多少
陽性預測值約38%
陰性預測值則是94%
這是因為有些人在輸卵管攝影時發生劇烈地宮縮
導致顯影劑完全無法流過去
造成輸卵管出現雙側近端阻塞的假象
所以如果是輸卵管攝影出現雙側近端阻塞的結果
就會建議接受更進一步的腹腔鏡檢查才能確定。
-
不過
根據2015年美國生殖醫學會的專家會議結論
輸卵管攝影推薦度還是比披衣菌抗體檢測高一些
因為輸卵管攝影同時還有子宮腔的檢查、輸卵管水腫的診斷
以及一些治療效果
這裡的治療效果是指輕度的輸卵管阻塞或沾黏
在輸卵管攝影的同時被沖開了的可能性。
-
參考資料:
1. Hum Reprod Update. Nov-Dec 2006;12(6):719-30.
Chlamydia trachomatis-associated tubal factor subfertility: Immunogenetic aspects and serological screening.
2. Fertil Steril . 2015 Jun;103(6):e44-50.
Diagnostic evaluation of the infertile female: a committee opinion
Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine
-
“今年七月份的出生率果然慘不忍睹,今年7月出生人數共11,809人,年減6.38%”
“幸好,政府終於正視這個問題,自今年7/1起提供試管嬰兒補助專案”
“我相信明年的夏天開始,我們會看到台灣試管嬰兒潮的出現。”
“而這個試管嬰兒潮,每個月大概都有幾十個是我貢獻的喔!”
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
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哈囉各位大家好,我是魍魅物理治療師Amber~
運動員必須要注意的問題:『女性運動員運動關聯性三症候群; The female athlete triad 』
👩🏻先來講什麼是女性運動員三聯症?
發生在運動活躍、必須追求體態、美學要求訓練成效的女性選手。
👉🏻其組成條件?
-能量攝取不足且沒有異常飲食行為(Low Energy availability with disordered eating )
-月經功能異常(Menstrual dysfunction)
-骨密度低(Low bone mineral density (BMD) )
👉🏻三聯症通常會合併1~2症狀出現,我們會稱為前三聯特徵(pretriad),這個時候就必須介入且預防症狀發生。
‼️但在2014年國際奧委會,提出一個更完整新名詞:『運動能量相對不足relative energy deficiency of sports』來代表三聯症的生理問題。其實在『能量攝取缺乏』的情況下,導致代謝率、月經功能、骨骼健康、免疫、蛋白質合成和心血管健康等功能受損。對象不僅僅是女性、男性也可能會有因為能量不足的情況下有生理功能問題發生。(這部分之後會再寫一篇討論)
‼️高風險因子的運動:
-強調瘦身、體態或耐力、體重的運動,例如:游泳、跳水、跑步、舞蹈、體操、啦啦隊、划船、摔角、拳擊。
‼️要如何篩檢出高機率的運動員?
2014年發表的醫學期刊,發表了關於『三聯症的篩選問卷』,建議在高中及大學的女性運動員篩檢,有任何其中一項,建議進一步檢查。
最後Amber想說:
-三聯症的問題會造成早期和長期後果,生理、心理都會影響運動表現。了解三聯症的問題能夠讓我們提早預防以及發現,最好的狀況是整個團隊都必須了解目前選手的狀況。
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00:24 秘密一:welcome my 縫
01:49 秘密二:陰道裡面沒感覺?
02:43 秘密三:女生也會勃起?
03:27 秘密四:G點到底在哪裡
04:29 秘密五:處女膜本來就是破的!
05:39 秘密六:法國人騎小馬洗陰部
06:37 秘密七:愛吃甜食讓陰道發炎?
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資料來源:
⛏ 秘密一:
1. 陰道的大小:Human Reproduction, Volume 21, Issue 6, June 2006, Pages 1618–1622
⛏ 秘密二:
1. 生理用品使用比例:Kantar Insights Division 凱度洞察台灣/ LifePoints
2. 陰道內的神經:Female Genital Anatomy, Boston University School of Medicine, 2002 November 26
3. 美國衛生棉條使用比例:Tampon use in young women, J Pediatr Adolesc Gynecol. 1998 Aug;11(3)
4. 美國女性衛生調查:Variation in Feminine Hygiene Practices ‐ as a Function of Age, Journal of Obstetric, Gynecologic, & Neonatal Nursing, 2006 July 28
⛏ 秘密四:
1. G點是什麼:Beyond the G-spot: clitourethrovaginal complex anatomy in female orgasm, Nat Rev Urol. 2014 Sep;11(9):531-8
⛏ 秘密五:
1. 陰道冠結構:Hymen: facts and conceptions, theHealth 2012; 3(4): 109-115
2. 處女情結:Honor Killings and the Construction of Gender in Arab Societies, Am. J. Comp. L.,2010
3. 陰道冠正名:Vaginal corona Myths surrounding virginity – your questions answered, RFSU
⛏ 秘密六:
1. 坐浴盆的歷史:The Bidet's Revival, the Atlantic, MARCH 18, 2018
2. 臺灣的披衣菌感染情況:不孕症的共犯─披衣菌,臺北市立聯合醫院
3. 披衣菌是美國感染最多的性病:Chlamydia - CDC Fact Sheet
⛏ 秘密七:
1. 高糖份造成陰道炎:Determination of factors affecting relapse of vaginitis among reproductive-aged women: An experimental study, Electron Physician. 2017 Jan; 9(1): 3499–3507
2. 益生菌減緩陰道炎:Efficacy of Lactobacillus Rhamnosus GR-1 and of Lactobacillus Reuteri RC-14 in the treatment and prevention of vaginoses and bacterial vaginitis relapses, Minerva Ginecol
. 2008 Oct;60(5):369-76.
Efficacy of vaginal probiotic capsules for recurrent bacterial vaginosis: a double-blind, randomized, placebo-controlled study, American Journal of Obstetrics and Gynecology, VOLUME 203, ISSUE 2, P120.E1-120.E6, AUGUST 01, 2010
口服益生菌用於反覆性黴菌陰道炎輔助治療臨床實證探討,家庭醫學與基層醫療 第三十五卷 第三期
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#A片 #性知識 #性迷思
各節重點:
00:00 前導
00:54 迷思一:怎樣的陰莖才是好陰莖?
02:09 迷思二:硬了就能直接來?
03:33 迷思三:射精=男性高潮?
04:20 迷思四:女性高潮時,都會潮吹嗎?
05:36 迷思五:女性高潮的迷思
06:43 迷思六:做愛越久越好?
08:06 我們的觀點
09:57 提問
10:15 結尾
【 製作團隊 】
|企劃:宇軒
|腳本:泛科學編輯部(ySUA編)、宇軒
|編輯:土龍
|剪輯後製:Pookie
|剪輯助理:歆雅、珊珊
|演出:志祺
——
【 本集參考資料 】
→Penis size: Survey of female perceptions of sexual satisfaction:https://bit.ly/2Kcc7uD
→Does Size Matter? Men's and Women's Views on Penis Size Across the Lifespan.:https://bit.ly/3oIoRrO
→ 蔡嘉駿《尺寸不重要 合適才重要 有愛最重要》:https://bit.ly/39Zsy8z
→Am I normal? A systematic review and construction of nomograms for flaccid and erect penis length and circumference in up to 15 521 men:https://bit.ly/3mcArK1
→ 泛科學《鄉民的30公分可以用尺量,那陰道長度該怎麼量?》:https://bit.ly/2Lj2afq
→ 高雄醫學大學《淺談正常的勃起與射精功能》:https://bit.ly/37SB3PV
→前列腺高潮沒?人體的未解之謎 - 泛科學:https://bit.ly/2W5YSyc
→ 預射精液 - 維基百科,自由的百科全書:https://bit.ly/33ZOlJy
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