【#每日跟讀單元 945】貓奴飼主曝變色背後原因
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摘要:
據當地媒體報導,貓咪飼主Thammapa Supamas表示一開始發現雪白色的貓身體上似乎有被感染,採取較為傳統但安全的治療方式,將整隻貓塗抹薑黃以確保沒有遺漏任何有可能遭受感染的部位。
According to local reports, Thammapa Supamas, the cat owner, claimed that she first noticed that her snow-white cat had a fungal infection so she took a more traditional approach to cure the animal by applying turmeric to its entire body.
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直線抽擊偽科學系列《十四》素人父母教你兩歲女肺炎用薑同精油醫
就算我們改變不了這班素人父母,我們仍然可以拯救我們的下一代
——————-背景資料————-
1. 肺炎是一種下呼吸道感染(lower respiratory tract infection)。最常見導致肺炎的是細菌性感染(病毒性或fungal性較少)。
2. 小孩因爲免疫系統仍在發育、相對較容易在上呼吸道感染(upper respiratory tract infection) 後併發肺炎。
3. 社區性感染的肺炎(community acquired pneumonia)一般通常來來去去都是那幾種的病源(pathogen),所以一般會處方抗生素約7-10日(視乎臨床情況和病情)
4. 小孩肺炎一般會收入院觀察,因為小孩可以於短時間惡化。
5. 小孩病情穩定後一般會安排出院,再持續服用一段時間的抗生素,再評估
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首先,我要點名批評Cindy Lam林綸詩
我唔知道沒有醫療背景的林小姐你憑乜嘢去唔建議病人服用抗生素。無醫療背景唔係問題,好多人都做好多功課去睇文獻學習再進行良性討論。但你乜嘢資料都唔比,淨係話用中醫排毒,咁你係咪有中醫背景?但又唔係喎,係乜背景都無,資訊又無,係咁易拋幾句用薑用精油,個原理係咩都無講。你叫人放棄一種已有醫學實證的治療方法,就唔該你substantiate返個rationale同fully inform個病人唔食抗生素嘅風險。
其實林小姐分分鐘連咩係肺炎、上呼吸道、下呼吸道感染係咩都唔識。黎黎去去都淨係識果幾招浸浴食物(薑蔥蒜 and friends)、艾草和精油。
我逐點去講
1. 薑蔥蒜唔係一個有效對抗肺炎的抗生素。就算你用有效的抗生素去浸浴,都唔會去到個肺,因為你要抗生素入血再傳送去個肺殺菌。
2. 薑蔥蒜我就算當係天然抗生素,你叫人無事都瘋狂浸浴,咁係咪濫用抗生素呀?你d薑蔥蒜就可以濫用都唔驚,西醫抗生素(有醫學實證)就連適當使用都唔得呀?By definition, 一隻抗生素(天然與否),只要長期使用都會引致抗藥性,咁到時浸到無效,你諗住浸咩,檸檬呀?
3. 停用抗生素後發返燒係因為個病未好,未殺哂d菌令個肺炎持續。你竟然唔覺得呢個係問題,如果肺炎持續,細菌可以入血(bacteremia),更可惡化至敗血症(sepsis)。
4. 如果個媽媽跟你意見,個女出事係咪你負責?但又唔係喎,因為你戴哂頭盔話純粹分享自己意見,唔係專業blah blah blah. 咁你如果將自己定位做唔專業的人,可唔可以唔好覆網民覆到成個專家咁?如果要行專業路線,麻煩你substantiate返自己嘅claim,浸浴點樣醫治肺炎!
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我再回覆埋其他嘅網民
逐點去睇
1. 個女試過發燒入院要用抗生素
2. 服用完後身體差咗好多
3. 要幾星期先變返正常
首先,服用完抗生素後身體差咗好多,邊方面差咗?無講過。幾星期先變返正常,之前係點樣唔正常?無講過。
成件事都係典型的素人父母style,N=1,無頭無尾,無解釋過食抗生素點樣令身體變差,差成點,點樣食完後要幾個禮拜先變返正常。尤如麥兜風格的「有人服用抗生素後身體變差」。
唔係唔可以講個人意見,但當你係建議緊、介入緊別人嘅治療,有可能影響別人嘅健康時,你係可能do緊harm,你係有責任去確保你嘅意見有一個合理嘅質素。
傷風感冒都話damage未必會太大,但依加講緊一個兩歲細路肺炎,你知唔知肺炎唔處理嘅併發症可以係咩?如果細菌入血再敗血症個風險有幾高?
我地要持續地追擊偽科學,齊來守護我們的下一代
#小孩是無辜的
#肺炎可大可小
#請及早求醫
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fungal infection治療 在 藥學人生 - Pharmalife Facebook 的最讚貼文
槓... 剛剛打完的都不見了... Facebook 你把我的青春還給我QQ
今晚燒腦燒了兩三個小時,終於把臺灣感染症學會 (IDST) 2016 invasive fungal diseases guideline 讀完了 (腦袋顯示已過載)...
你是否也像我一樣,曾經比美國人還要在意美國的 guideline,比歐洲人還要在意歐洲的 guideline 呢?
有自己的 guideline 是很幸福的,因為它代表這片土地的地域性與人民組成的特殊性,所以最因地制宜,也最為適用,感謝辛苦撰寫 guideline 的前輩們,希望我們日後有更多關於本土的治療指引能讓醫療人員參考(引頸期盼
2018 臺灣肺炎 guideline)!
以下是本魯的小小分享,如有理解錯誤的地方,尚請各路英雄好漢前輩大德不吝指教 m(_ _)m
Invasive candidiasis (IC)
▋在 non-neutropenic candidemia 的部分,與 IDSA 2016 candidiasis guideline 中獨尊 echinocandin 的狀況有所不同。臺灣基於在地考量,依然可以接受 deoxycholate amphotericin B (AmB-d)、fluconazole 與 echinocandins 同時作為第一線之治療建議(當然還是要看疾病嚴重程度,以及這個人中 fluconazole-resistant Candida sp 的風險大不大而定)。但是在疾病危險度較高的 neutropenic candidemia,就把 fluconazole 從第一線拿掉囉~
▋ 隨著 liposomal amphotericin B (L-AmB) 的優點和安全性日益受人肯定,在 IDSA 2016 candidiasis guideline 中,除了特殊族群(嬰兒、孕婦)和危險度較低、穿透較容易的 symptomatic candiduria 等方面 AmB-d 還保有一絲尊嚴之外,L-AmB 幾乎全面霸凌 AmB-d 的舊有地盤。基於 L-AmB 是老派的藥物,所以應該可以在臺灣找到尊嚴,也因此,臺灣這版 guideline 除了在穿透性先決的 CNS candidiasis 與疾病嚴重度較高的 intravascular candida infection 是將 L-AmB 尊為首選之外,在其他 candidiasis infection 亦能見到 AmB-d 被作為建議治療選擇,只是 IDST 也清楚聲明了,在臺灣約有 24% 的患者使用了 AmB-d 之後會有爆腎的問題,宜謹慎使用,並進行合理的預防措施與監測。
Cryptococcus
▋ IDST 在 HIV positive Cryptococcus 的建議治療上,與 DHHS 2017 Cryptococcosis 並無太大差別。在 AmB-d 的尊嚴方面,除了在 non-HIV and non-transplantation Cryptococcus meningoencephalitis 可以將 AmB-d + 5-FC 作為首選治療之外,其他 HIV positive 或器官移植後罹患 Cryptococcus CNS infection 的患者,都建議直接用 L-AmB + 5-FC(這部分相當符合人民期待)。
Invasive Aspergillosis (IA)
▋ 這部分陳偉挺醫師已經寫得相當好了,我就不野人獻曝了 (咦)
▋ 治療上,除了 endocarditis 也可以使用 L-AmB 之外,其他 IA 都建議將 voriconazole 作為唯一信仰,這部分與 IDSA 2016 aspergillosis guideline 一致。
▋ 與 IDSA 2016 一樣,因證據力仍不夠,故仍舊不建議將 voriconazole plus echinocandins 作為常規的經驗性治療。但是在「proven/probable IA感染」且「無法用手術切除感染部位」的 immunocompromised pt,可以考慮用上述 combination 作為 salvage therapy。
▋ 小弟才疏學淺,注意到一個自己以前沒有注意到的地方:如果是 invasive sinonasal aspergillosis (就是鼻竇~),若患者本身具有 mucormycosis (zygomycosis) 的相關風險因子(granulocytopenia, immunosuppression, diabetes, penetrating trauma, iron overload),該患者也有一定的機率是同時中 mucormycosis (雖然 mucor 相比於 IA 的盛行率還是蠻低的),而由於 voriconazole 對於 murcomycosis 無效,所以或許可以考慮先用 L-AmB or AmB-d 類藥物,直到排除 murcomycosis 感染的可能後,再換回 voriconazole。
▋ 另外在 table 3. 關於 CNS aspergillosis 的部分也有提到 voriconazole 是絕對首選,L-AmB 則是替代選擇,但 combination tx 可能可以做為 proven/probable IA 的治療選擇。
▋ 最後一個跟藥師高度相關的是,triazole 類的藥物交互作用多到一個不要不要的,此外有些醫院還可以對 voriconazole 做 TDM 進行血中濃度監測,我想這些都是藥師能發揮著力的地方,讓我們一起協力讓醫療團隊的用藥可以更適切、更安全~
怎麼沒有搭配好看的投影片?因為我有點忙啊啊啊 囧rz
好燒腦喔~ 不過讀臺灣自己的 guideline 真的是一件令人開心的事情~
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▋2016 Guidelines for the Use of Antifungal Agents in Patients with Invasive Fungal Diseases in Taiwan.
https://goo.gl/fMc7wE
▋陳偉挺醫師|2016 Guidelines for the use of antifungal agents in Taiwan:更在地、更現場
https://goo.gl/C9uLeq
fungal infection治療 在 槓... 剛剛打完的都不見了... Facebook 你把我的青春還給我QQ ... 的推薦與評價
... 終於把臺灣感染症學會(IDST) 2016 invasive fungal diseases guideline 讀 ... 作為首選治療之外,其他HIV positive 或器官移植後罹患Cryptococcus CNS infection ... ... <看更多>