12021
*肝癌患者的營養策略以及用藥*
(歡迎分享,好就按讚)
在我們的肝炎大作戰社團裡有兩位朋友問到相關營養問題
白天臨床工作忙碌,只好晚上燒肝來回答...希望滿意!
病友的問題
1.
最近為了爸爸肝癌的事一直無法入睡,也是因為一切來的太突然了,不知所措,爸爸85歲,身體一向健康,就在上個月,他覺得身體怪怪的,去醫院檢查,切片檢查證實是肝癌(腫瘤12cm),轉診長庚住院,因年紀大,只做了一次栓塞,目前回家了,回家之後,吃不下,傷口痛,而做子女的我們卻不知道怎麼辦,怕他沒營養,煮什麼他都一兩口而已,實在是痛心,想請問這個時候飲食怎麼辦?
2.
我爸爸也是肝癌,胃口非常不好,黃疸也高我們也不知道要用什麼東西讓他補充營養,重點是他的心情一直很消沉,一起加油喔~家人生病真的很不捨
傑醫師就肝癌中晚期病患的營養策略跟大家分享***********
*沒有胃口時, 吃不下時-------傷心絕食
臨床碰到這種情形要先排除是心情低落的關係,也就是說抽血檢查肝臟指數都還好, 沒有嚴重發炎或黃疸,這個時候胃口不至於太差, 除非病患心情對疾病充滿恐懼不安,對未來會面臨的分離害怕, 這個時候對病患與家屬適度的輔導,坦然接受這是人生的必經過程, 醫療團隊也需介入來共同輔導,給予支持, 並施行居家安寧以及訪視的照顧, 心情調適好了, 胃口就會吃了, 病患想吃甚麼就吃吧! 我們總院長曾跟我們分享陪癌末病患一起喝酒談天, 病患過了幾天快樂的時光,不在被當作病患了,反爾成就病人人生的圓滿.
*沒有胃口時, 吃不下時-------肝炎黃疸沒胃口
臨床碰到病人已經肝炎黃疸, 胃口自然不好,若也嚴重到腹水都長出來了,肚子脹得難過,又怎麼吃的下飯?
我會先就下面問題分別給予藥物治療************************
1. 腹水的問題,除了搭配利尿劑外, 大量腹水時甚至會抽掉2-3000 cc 的腹水來改善病人症狀, 飲食上會視情況限制鹽份攝取.
2. 腹脹的問題,通常是因為腸子泡在腹水裡都腫起來,造成消化蠕動差, 有時會因為肝昏迷而吃瀉藥排毒, 而瀉藥的藥水也通常會引起腹脹更厲害, 因此我會給病患高劑量消脹氣的藥物以及適度的益生菌, 並根據腸子的情形給予促進腸胃運動的藥物.
3.沒胃口, 體重下降,第1跟2的治療都給了還無效時
- 我會給予促進食慾的藥物,第一線會給 Megestrol,我們院內有的口服懸液劑,核准的適應症為:後天免疫缺乏症候群患者的厭食症、癌症惡病體質引起的體重明顯減輕,用法用量為一天使用 4-20 ml (160-800 mg)。 很多病人吃了胃口就變好了許多, 另外可以配合 Cyproheptadine 這種第一代的抗組織胺,因為他除了抗組織胺外, 也會抗 serotonin來增加胃口喔!
- 以少量多餐。吃不好就考慮使用營養品補充。補充維生素b群, 維生素c. 天然魚油以及麩醯胺酸(glutamine)此外低脂肪食物較佳,因為高油飲食可能導致病人消化不良腹瀉.
- 我會給肝功能障礙病人專用的點滴胺基酸補充, 並含有比一般氨基酸製品較高濃度的支鏈氨基酸:Isoleucine,Leucine及Valine以及較低濃度的Methionine,Phenylalanine及Tryptophane,因為肝病黃疸的人.要避免過度胺基酸攝取而引起肝昏迷的產生, 所以配方要提高支鏈氨基酸 的含量與降低芳香氨基酸的含量,支鏈氨基酸的代謝因為可不經過肝臟,可降低肝臟的負擔。此外芳香氨基酸進入大腦越少可以預防肝昏迷.
-若病患合併有病毒性或酒精性肝炎的時候,病況也不是病危時, 我會給與(glycyrrhizin) 保肝藥物 , 商品名Stronger Neo-Minophagen C,需用點滴注射,對於肝炎以及黃疸會有幫忙.
肝癌是長期抗戰, 尤其是中晚期,應該要把目標放在控制癌症, 並用爭取來的每一天完成想做的事, 讓人生的最後可以無懼無憾, 如果還一直要追求治癒,這樣只會讓自己越來越挫折, 並浪費的寶貴的時間在醫院裡.
所有的選擇都是最好的選擇 ! 加油, 讓自己以及家人在面對肝癌治療可以過得更好
* 肝癌飲食*
http://www.commonhealth.com.tw/article/article.action…
(國泰)
https://www.cgh.org.tw/tw/content/article/healthy/352.pdf
(壹讀)
https://read01.com/J8eaoa.html#.WZakHFGGOM8
* 癌症惡病體質營養
https://www.ttcc.org.tw/…/%E8%85%AB%E7%98%A4%E6%83%A1%E7%97…
*促進食慾的藥物
https://meddataspeaks.wordpress.com/…/%E8%87%A8%E5%BA%8A%E…/
*肝病特殊靜脈營養點滴
http://www.ktgh.com.tw/Medicament_tbDrug_Look.asp…
*靜脈營養輸注—營養治療的選擇
http://www.tma.tw/magazine/ShowRepID.asp?rep_id=1517
同時也有10000部Youtube影片,追蹤數超過2,910的網紅コバにゃんチャンネル,也在其Youtube影片中提到,...