TTKG之生與死
作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )
TTKG ( Trans-tubular potassium gradient,腎小管兩側鉀梯度差 ) 在筆者醫學生時代至主治醫師初期,是在病人產生高低血鉀時,用來評估腎臟排鉀反應是否適當、鑑別發生原因的重要工具。
由加拿大 Mitchell L. Halperin 醫師團隊提出、催生,理論即是高血鉀時,腎臟正常反應應該是排出更多鉀,反之,人體處於低血鉀時,腎臟應該是排出較少的鉀。
TTKG假定及適用情況
結論
Halperin 團隊一手催生和結束 TTKG 公式的時代,建議應該改用尿鉀/肌酸酐比來取代評估。
低血鉀的狀況,腎臟應一日排出 < 15 mmol/天 的鉀。所以 Uk/Ucr 應 < 15mmol K/g Cr 或 1.5 mmol K/mmol Cr。
而在高血鉀時腎臟應一日排出 > 200 mmol/天的鉀,所以 Uk/Ucr 應 > 200 mmol K/g Cr 或 20 mmol K/mmol Cr 。
但因腎臟排出鉀的負荷有晝夜的變化,高血鉀時收集24小時尿液的總排鉀量會比單次尿鉀/尿肌酸酐比來得可靠。
https://shihmengyeh.blogspot.com/2018/09/ttkg.html
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上週四,我應美國國家科學院(National Academy of Sciences, NAS)的邀請,為響應7月28日的世界肝炎日,在NAS臉書發表一篇肝炎防治的文章。台灣是B型肝炎和C型肝炎盛行的國家,也在全球肝炎防治上做出很多重要的創舉和貢獻,我很樂意將這篇文章 翻譯成中文,和大家分享:
全世界肝炎最重要的病因是A、B、C、D、E型肝炎病毒,而大多數病毒肝炎的死亡是B型肝炎和C型肝炎所造成,東亞是世界上B型 肝炎和C型肝炎最盛行的地區。在2015年,全球有2.57億人 罹患B型肝炎,0.71億人罹患C型肝炎,並且導致134萬人死亡,死亡人數和結核病相當,甚至超過愛滋病!
台灣的研究顯示,B型肝炎疫苗可以顯著降低接種者得到病毒感染、小兒猛爆性肝炎、末期肝病和肝癌的風險,甚至在嬰兒期接種後的30年間,仍具有很高的保護效益。B型肝炎疫苗是第一個被證實可以預防人類癌症的疫苗。全世界第一個全國性B型肝炎預防接種是於1984年在台灣推行, B型肝炎疫苗迄今已納入184個國家的預防接種計畫。全世界五歲以下兒童的慢性B型肝炎感染率,已從實施接種以前的4.7%下降至1.3%,現在每年可以預防450萬兒童得到B型肝炎病毒感染 。
畢思理博士(R. Palmer Beasley)在台灣進行的GECC(公保聯合門診世代)研究 ,率先確立慢性B型肝炎引發肝癌的因果關係,這是病毒導致人類癌 症的第一個世代追蹤研究。我的研究團隊為探索慢性B型肝炎自然史 ,在台灣七鄉鎮進行的REVEAL-HBV( B型肝炎病毒量上升與肝病及肝炎風險評估)研究,則是首次建立B 型肝炎病毒量在臨床應用的準則。我們利用REVEAL-HBV/ HCV(B型/C型肝炎病毒量上升與肝病及肝炎風險評估)研究的 宿主和病毒生物標幟,所建立的肝硬化與肝癌風險計算公式, 可以正確預測慢性B型肝炎及C型肝炎患者,個人罹患肝硬化和肝癌 的長期風險。這些風險計算公式可用來辨明具有末期肝病的高風險, 而需要抗病毒藥物治療的病毒肝炎病患;也可用來評估治療的效益。 台灣針對高風險病人所實施的抗病毒藥物治療計畫,已經成功降低B 型肝炎及C型肝炎所造成的肝病負擔。
雖然B型及C型肝炎可以早期診斷和治療,但直到2015年底,全世界只有9% B型肝炎病毒感染者,以及20% C型肝炎病毒感染者被診斷出來;且只有8%被診斷出來的B型病毒 感染者,以及7% 被診斷出來的C型肝炎病毒感染者,接受了抗病毒藥物的治療。世界衛生組織訂定的2030年全球「清除肝炎」目標,是90%的B型 及C型肝炎病毒感染者都能被檢驗出來,80%符合條件的病人都能 被治療。在7月28日的2017年世界肝炎日,世界衛生組織即將 公布28個國家的肝炎防治資訊顯示,雖然仍然還有許多挑戰, 全球清除肝炎的努力正在逐步進展中。
參考文獻:
(1) Chen CJ, Yang HI, Su J, Jen CL, You SL, Lu SN, Huang GT, Iloeje UH. 2006. Risk of hepatocellular carcinoma across a biological gradient of serum hepatitis B virus DNA level. JAMA-J Am Med Assoc 2006;295:65-73.
(2) Chiang CJ, Yang YW, You SL, Lai MS, Chen CJ. Thirty-year outcomes of the national hepatitis B immunization program in Taiwan. JAMA-J Am Med Assoc 2013;310:974-976.
(3) Chiang CJ, Yang YW, Chen JD, You SL, Yang HI, Lee MH, Lai MS, Chen CJ. Significant reduction in end-stage liver diseases burden through national viral hepatitis therapy program in Taiwan. Hepatology 2015;61:1154-1162.
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