《心血管疾病患者疫情期間之照護應變策略建議》
📣心血管病患須知:
心血管疾病患者或具有心血管疾病危險因子的病患在感染 COVID-19 後的嚴重程度較高,甚至是死亡,已廣為證實。
SARS-CoV-2 不僅會導致病毒性肺炎,對心血管系統也有重大影響。心血管或腦血管疾病患者和具有心血管危險因子的族群,如:男性、老年、糖尿病、高血壓和肥胖的病患,已被證實在感染 COVID-19 後發生併發症和死亡的機率會增加。此外,罹患COVID-19的人有相當大的比例可能會發生心臟損傷,而這也預示著院內死亡的風險增加。新冠肺炎造成心臟損傷的情況,除了血栓併發症,如:急性冠心症和靜脈栓塞,心肌炎亦是造成之後心衰竭的重要因素。此外,研究指出廣泛的心律不整會使 COVID-19 的病程複雜化,包括針對 COVID-19 和相關疾病的治療藥物其潛在的促成心律不整作用。由於醫療資源的重新分配,像是再灌注(reperfusion therapy)等的緊急治療可能會受到當地疫情嚴重程度所限制。此外,患者害怕在疫情期間就醫造成心血管緊急狀況的延遲出現逐漸受到關注。
基於上述理由,歐洲心臟病學會 (ESC) 召集了一群具有 COVID-19 照護經驗的專家和相關從業人員為疫情期間心血管照護等各方面提供相關指導文件。
📣心血管病患照護:
眾所周知,感染 COVID-19 的心血管病患於院內預後不佳的風險更高,這也是為什麼必須有效保護他們避免與COVID-19無症狀或輕症感染者接觸的原因。根據研究建議,因急性心臟病而入院且排除病毒感染的患者,在檢查及住院的過程中應徹底避免與COVID-19病患接觸。門診慢性心臟病患者應盡可能留在家中,而心臟病患者的住院天數應控制在可接受的最短時間內,並強烈建議限制訪客進出。
在疫情期間應避免非緊急處置,以維持醫療量能並降低疾病傳播的風險。現況下,為有效降低 COVID-19 傳播的風險,使用遠程醫療有其必要性,特別是針對免疫力較低的族群,如:老年患者。另外,遠程醫療提供各方專家進行共同會診的機會,從而使患者待在家中即可獲得完善的處置。遠程復健(或稱居家復健)亦是出院患者的復健選擇之一。隨著對心衰竭和使用心律調節器患者的遠程醫療越來越標準化,未來將可成為病患列入考慮的醫療照護選擇。遠程醫療有助於控制病毒傳播,同時防止心血管疾病患者因誤診或誤治而導致其病程惡化。
除了遠程醫療,在醫師及護理師佩戴適當個人防護裝備的前提下,“居家護理”和“移動診所”亦能讓患者在家接受治療。這兩個方案可防止許多臨床不穩定性的心臟疾病(如:慢性心衰竭)的產生,並確保患者得到長期治療,且有助於形成“以社區為中心”的照護形式,這可能比純粹的“以患者為中心”的照護更有利,如此一來,受感染的住院患者能擁有足夠的醫療資源。
當心血管病患因診斷或治療而需要進出醫院時,患者應全程配戴口罩、保持社交距離並以酒精清潔雙手來保護自己。
📣在COVID-19疫情期間的治療:
■ 感染COVID-19和長期口服治療的中斷,都有可能對長期心血管疾病的病患造成病情的不穩定,所以在做任何治療的調整之前,應該要先尋求醫生的指示。
■ 用於次級預防動脈粥狀硬化的阿斯匹靈沒有消炎的效果,除非有特殊原因(例如: 持續出血的併發症或是進行手術),否則有心血管疾病的COVID-19病患,在治療期間不應該自行中斷阿斯匹靈的使用。
■ 有感染COVID-19風險的心血管疾病患者都有使用抑制腎素- 血管收縮素系統(Renin-Angiotensin System, RAS)的藥物,包括:血管張力素轉化酶抑制劑(Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors, ACEI)類型的藥物。但是ACEI和血管張力素受體阻滯劑(Ang II type I receptor blockers)並不會阻止或是促進COVID-19病毒透過細胞表面受體蛋白ACE2 (Angiotensin-Converting Enzyme 2, ACE2)進入到細胞內。所以綜合以上因素,病人不應未經醫生指示而隨意停止治療。
■ 當病人進行COVID-19的治療時,對於原本心血管疾病的治療可能需要做調整。
📣關於心血管疾病患者的重要資訊:
■ 與他人的互動方面:
☑避免接觸生病的人。
☑人與人之間儘量保持兩公尺的社交距離。
☑勤洗手,並且使用肥皂搓洗至少20秒以上。
☑咳嗽或是打噴嚏時,要用紙巾或手肘內側摀住口鼻。
☑避免用手碰觸眼睛、鼻子和嘴巴。
☑用消毒劑時常消毒手會常碰觸到的地方,例如:門把或是手把。
☑出現發燒、咳嗽症狀,或是有呼吸道感染時,應自我在家隔離。
☑儘量待在家中。
☑維持身體活動以避免靜脈血栓栓塞(venous thromboembolism, VTE),同時也保持身體健康。
除了以上幾點之外,有心血管疾病的病人應該要遵照當地的衛生局或是醫生的指示來保持身體的健康。
■ 健康的生活習慣:
維持健康的生活習慣,例如: 均衡飲食、戒菸、不要過度飲酒、每天有充足的睡眠、維持運動習慣。長時間在家隔離和身體上的限制,使得運動量減少,可能會導致靜脈血栓栓塞(VTE)或其他併發症的發生風險增加,所以建議在家中也要有基本簡單的運動,或是在戶外有足夠的空間維持社交距離時運動,也建議可以利用網路進行遠距的社交活動。
■ 醫療照護建議:
☑有心血管疾病的COVID-19病患要持續的服用常規治療心血管疾病的處方藥物。
☑如果有胸痛或是其他症狀一定要趕快就醫,不要忽視症狀。
☑不要停止追蹤心臟的狀況,當心血管的狀況有惡化的情形時,應立即尋求心臟科醫生的專業建議。
📋參考資料
歐洲心臟醫學會 :
https://www.escardio.org/Education/COVID-19-and-Cardiology/ESC-COVID-19-Guidance
📋參考論文
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2. Wang D, Hu B, Hu C, Zhu F, Liu X, Zhang J, Wang B, Xiang H, Cheng Z, Xiong Y, Zhao Y, Li Y, Wang X, Peng Z. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus-Infected Pneumonia in Wuhan, China. JAMA 2020. https://doi.org/10.1001/jama.2020.1585
3. Lee IK, Wang CC, Lin MC, Kung CT, Lan KC, Lee CT. Effective strategies to prevent coronavirus disease-2019 (COVID-19) outbreak in hospital. J Hosp Infect 2020;105(1):102-103. https://doi.org/10.1016/j.jhin.2020.02.022
4. Hollander JE, Carr BG. Virtually Perfect? Telemedicine for Covid-19. N Engl J Med 2020;382(18):1679-1681. https://doi.org/10.1056/NEJMp2003539
5. Nacoti M, Ciocca A, Giupponi A, Brambillasca P, Lussana F, Pisano M, Goisis G, Bonacina D, Fazzi F, Naspro R, Longhi L, Cereda M, Montaguti C. At the epicenter of the COVID-19 pandemic and humanitarian crises in Italy: changing perspectives on preparation and mitigation. Catalyst non-issue content 2020;1(2). https://doi.org/10.1056/CAT.20.0080
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9. Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S, Albus C, Brotons C, Catapano AL, Cooney MT, Corra U, Cosyns B, Deaton C, Graham I, Hall MS, Hobbs FDR, Lochen ML, Lollgen H, Marques-Vidal P, Perk J, Prescott E, Redon J, Richter DJ, Sattar N, Smulders Y, Tiberi M, van der Worp HB, van Dis I, Verschuren WMM, Binno S, Group ESCSD. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts)Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). Eur Heart J 2016;37(29):2315-2381. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw106
(林口長庚紀念醫院PGY何佳樺醫師、國立清華大學醫科系沈昆樺、林口長庚紀念醫院兒童內科部姚宗杰教授、群體健康科學研究所蔡慧如研究員摘要整理)
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【2021艾美獎戲劇類主要獎項入圍名單】
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美國電視界最高榮譽「第73屆艾美獎」方才公布本屆入圍名單。《王冠》與《曼達洛人》共獲得最佳戲劇類影集等24項提名領跑,《汪達與幻視》23項提名居次,喜劇片則屬《泰德拉索:錯棚教練趣事多》提名20項成績最佳。HBO共獲得130項提名居冠,Netflix(網飛)以129項提名居次,Disney+則入圍71項名列第三。
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深受國內觀眾關注的《東城奇案》、《后翼棄兵》與《汪達與幻視》佔據了有限劇集或單元劇集的大多數提名,其中凱特.溫絲蕾(Kate Winslet)亦不負眾望,將以《東城奇案》角逐該項目的最佳女主角獎,但她遭遇的對手也不容小覷,包括棋后安雅.泰勒-喬伊(Anya Taylor-Joy)(附圖)與「汪達」伊莉莎白.歐森(Elizabeth Olsen)。
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此外,今年的焦點還包括以《豔放80》提名戲劇類影集最佳女主角的Mj 羅德里奎茲(Mj Rodriguez),成為艾美獎史上首位提名主要演技獎項的跨性別者。
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本屆艾美獎台灣直播授權由Catchplay+獲得,將於台灣時間9月20日上午8點進行典禮轉播。
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主要戲劇類獎項(另納入兩項動畫與紀錄片獎項)入圍名單如下:
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【最佳戲劇類影集】
《黑袍糾察隊 The Boys》(Amazon Prime Video)
《柏捷頓家族:名門韻事 Bridgerton》(Netflix)
《王冠 The Crown》(Netflix)
《使女的故事 The Handmaid’s Tale》(Hulu)
《逃出絕命村 Lovecraft Country》(HBO)
《曼達洛人 The Mandalorian》(Disney+)
《豔放80 Pose》(FX)
《這就是我們 This Is Us》(NBC)
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【戲劇類影集最佳編劇】
Yahlin Chang《使女的故事》
Jon Favreau《曼達洛人》
Dave Filoni《曼達洛人》
Misha Green《逃出絕命村》
Peter Morgan《王冠》
Ryan Murphy, Brad Falchuk, Steven Canals, Janet Mock, Our Lady J, 《豔放80》
Rebecca Sonnenshine《黑袍糾察隊》
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【戲劇類影集最佳導演】
Steven Canals《豔放80》
Benjamin Caron《王冠》
Jon Favreau《曼達洛人》
Liz Garbus《使女的故事》
Jessica Hobbs《王冠》
Julie Anne Robinson《柏捷頓家族:名門韻事》
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【戲劇類影集最佳選角】
《柏捷頓家族:名門韻事》
《王冠》
《使女的故事》
《逃出絕命村》
《曼達洛人》
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【戲劇類影集最佳女主角】
Uzo Aduba《治療中,請勿打擾 In Treatment》
Olivia Colman《王冠》
Emma Corrin《王冠》
Elisabeth Moss《使女的故事》
Mj Rodriguez《豔放80》
Jurnee Smollett《逃出絕命村》
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【戲劇類影集最佳男主角】
Sterling K. Brown《這就是我們》
Jonathan Majors《逃出絕命村》
Josh O’Connor《王冠》
Regé-Jean Page《柏捷頓家族:名門韻事》
Billy Porter《豔放80》
Matthew Rhys《新梅森探案 Perry Mason》
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【戲劇類影集最佳女配角】
Gillian Anderson《王冠》
Helena Bonham Carter《王冠》
Madeline Brewer《使女的故事》
Ann Dowd《使女的故事》
Aunjanue Ellis《逃出絕命村》
Emerald Fennell《王冠》
Yvonne Strahovski《使女的故事》
Samira Wiley《使女的故事》
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【戲劇類影集類最佳男配角】
Giancarlo Esposito《曼達洛人》
O-T Fagbenle《使女的故事》
John Lithgow《新梅森探案》
Tobias Menzies《王冠》
Max Minghella《使女的故事》
Chris Sullivan《這就是我們》
Bradley Whitford《使女的故事》
Michael Kenneth Williams《逃出絕命村》
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【最佳有限劇集或單元劇集】
《生命轉彎那一天 I May Destroy You》(HBO)
《東城奇案 Mare of Easttown》(HBO)
《后翼棄兵 The Queen’s Gambit》(Netflix)
《地下鐵道 The Underground Railroad》(Amazon Prime Video)
《汪達與幻視 WandaVision》(Disney+)
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【最佳電視電影】
《桃莉巴頓:小鎮聖誕愛 Dolly Parton’s Christmas on the Square》(Netflix)
《Robin Roberts Presents: Mahalia》(Lifetime)
《奧斯陸密談 Oslo》(HBO)
《希薇的愛 Sylvie’s Love》(Amazon Prime Video)
《伯伯的情人Uncle Frank》(Amazon Prime Video)
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【有限劇集、單元劇集或電視電影類最佳編劇】
Michaela Coel《生命轉彎那一天》
Laura Donney《汪達與幻視》
Scott Frank《后翼棄兵》
Chuck Hayward, Peter Cameron《汪達與幻視》
Brad Ingelsby《東城奇案》
Jac Schaeffer《汪達與幻視》
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【有限劇集、單元劇集或電視電影類最佳導演】
Scott Frank《后翼棄兵》
Barry Jenkins《地下鐵道》
Thomas Kail《漢密爾頓Hamilton》
Sam Miller, Michaela Coel《生命轉彎那一天》
Sam Miller《生命轉彎那一天》
Matt Shakman《汪達與幻視》
Craig Zobel《東城奇案》
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【有限劇集、單元劇集或電視電影類最佳選角】
《生命轉彎那一天》
《東城奇案》
《后翼棄兵》
《地下鐵道》
《汪達與幻視》
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【有限劇集或電視電影類最佳女主角】
Michaela Coel《生命轉彎那一天》
Cynthia Erivo《世紀天才-靈魂歌后艾瑞莎 Genius: Aretha》
Elizabeth Olsen《汪達與幻視》
Anya Taylor-Joy《后翼棄兵》
Kate Winslet《東城奇案》
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【有限劇集或電視電影集類最佳男主角】
Paul Bettany《汪達與幻視》
Hugh Grant《還原人生 The Undoing》
Ewan McGregor《侯斯頓傳奇 Halston》
Lin-Manuel Miranda《漢密爾頓》
Leslie Odom Jr.《漢密爾頓》
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【有限劇集或電視電影類最佳女配角】
Renée Elise Goldsberry《漢密爾頓》
Kathryn Hahn《汪達與幻視》
Moses Ingram《后翼棄兵》
Julianne Nicholson《東城奇案》
Jean Smart《東城奇案》
Phillipa Soo《漢密爾頓》
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【有限劇集或電視電影類最佳男配角】
Thomas Brodie-Sangster《后翼棄兵》
Daveed Diggs《漢密爾頓》
Paapa Essiedu《生命轉彎那一天》
Jonathan Groff《漢密爾頓》
Evan Peters《東城奇案》
Anthony Ramos《漢密爾頓》
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【最佳喜劇類影集】
《喜新不厭舊 Black-ish》(ABC)
《眼鏡蛇道館 Cobra Kai》(Netflix)
《艾蜜莉在巴黎 Emily in Paris》(Netflix)
《職業槍手 Hacks》(HBO Max)
《謎飛空姐 The Flight Attendant》(HBO Max)
《好萊塢教夫 The Kominsky Method》(Netflix)
《筆寫青春 Pen15》(Hulu)
《泰德拉索:錯棚教練趣事多 Ted Lasso》(Apple TV+)
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【喜劇類影集最佳編劇】
Lucia Aniello, Paul W. Downs, Jen Statsky《職業槍手》
Maya Erskine《筆寫青春》
Meredith Scardino, “Girls5eva”
Jason Sudeikis; Story by Brendan Hunt, Joe Kelly《泰德拉索:錯棚教練趣事多》
Jason Sudeikis, Bill Lawrence; Story by Brendan Hunt, Joe Kelly《泰德拉索:錯棚教練趣事多》
Steve Yockey《謎飛空姐》
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【喜劇類影集最佳導演】
Lucia Aniello《職業槍手》
Zach Braff《泰德拉索:錯棚教練趣事多》
James Burrows《移植正能量 B Positive》
MJ Delaney《泰德拉索:錯棚教練趣事多》
Susanna Fogel《謎飛空姐》
Declan Lowney《泰德拉索:錯棚教練趣事多》
James Widdowes《極品辣媽 Mom》
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【喜劇類影集最佳選角】
《謎飛空姐》
《職業槍手》
《好萊塢教夫》
《筆寫青春》
《泰德拉索:錯棚教練趣事多》
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【喜劇類影集最佳女主角】
Aidy Bryant《女大當自強 Shrill》
Kaley Cuoco《謎飛空姐》
Allison Janney《極品辣媽》
Tracee Ellis Ross《喜新不厭舊》
Jean Smart《職業槍手》
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【喜劇類影集最佳男主角】
Anthony Anderson《喜新不厭舊》
Michael Douglas《好萊塢教夫》
William H. Macy《無恥家庭 Shameless》
Jason Sudeikis《泰德拉索:錯棚教練趣事多》
Kenan Thompson《基南大麻煩 Kenan》
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【喜劇類影集最佳女配角】
Aidy Bryant《週六夜現場Saturday Night Live》
Hannah Einbinder《職業槍手》
Kate McKinnon《週六夜現場》
Rosie Perez《謎飛空姐》
Cecily Strong《週六夜現場》
Juno Temple《泰德拉索:錯棚教練趣事多》
Hannah Waddingham《泰德拉索:錯棚教練趣事多》
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【喜劇類影集最佳男配角】
Carl Clemons-Hopkins《職業槍手》
Brett Goldstein《泰德拉索:錯棚教練趣事多》
Brendan Hunt《泰德拉索:錯棚教練趣事多》
Nick Mohammed《泰德拉索:錯棚教練趣事多》
Paul Reiser《好萊塢教夫》
Jeremy Swift《泰德拉索:錯棚教練趣事多》
Kenan Thompson《週六夜現場》
Bowen Yang《週六夜現場》
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【戲劇類影集最佳客串女演員】
Alexis Bledel《使女的故事》
Claire Foy《王冠》
Mckenna Grace《使女的故事》
Sophie Okonedo《拉契特:黯衣天使 Ratched》
Phylicia Rashad《這就是我們》
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【戲劇類影集最佳客串男演員】
Don Cheadle《獵鷹與酷寒戰士 The Falcon and The Winter Soldier》
Charles Dance《王冠》
Timothy Olyphant《曼達洛人》
Courtney B. Vance《逃出絕命村》
Carl Weathers《曼達洛人》
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【喜劇類最佳客串女演員】
Jane Adams《職業槍手》
Yvette Nicole Brown《姊妹站起來 A Black Lady Sketch Show》
Bernadette Peters《柔伊的讀心歌單 Zoey’s Extraordinary Playlist》
Issa Rae《姊妹站起來》
Maya Rudolph《週六夜現場》
Kristen Wiig《週六夜現場》
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【喜劇類最佳客串男演員】
Alec Baldwin《週六夜現場》
Dave Chappelle《週六夜現場》
Morgan Freeman《好萊塢教父》
Daniel Kaluuya《週六夜現場》
Dan Levy《週六夜現場》
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【最佳動畫節目】
《青春無密語 Big Mouth》(Netflix)
《開心漢堡店 Bob’s Burgers》(Fox)
《Genndy Tartakovsky’s Primal》(Adult Swim)
《辛普森家庭 The Simpsons》(Fox)
《南方四賤客:病毒來了 South Park: The Pandemic Special》(HBO Max)
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【最佳動畫短片】
《愛x死x機器人 Love, Death + Robots》(Netflix)
《Maggie Simpson In: The Force Awakens From Its Nap》(Disney+)
《Once Upon a Snowman》(Disney+)
《機器雞 Robot Chicken》(Adult Swim)
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【最佳紀錄片】
《爺爺的死亡排練 Dick Johnson Is Dead》(Netflix)
《76天 76 Days》(Pluto)
《沒有彩虹的國度 Welcome To Chechnya》(HBO)
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剪輯:Bruce Lu
監製/編輯: 黃豪瑞 (Jasper)
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《決勝女王》《華爾街之狼》後,犯罪致富必看法則!
一位看似完美,實際上卻又冷血無良的監護人,與醫生串通、選定目標後,開始偽造這群老年病患的病歷,好讓法院判定他們沒有行為能力,並指派她成為法定監護人,接管這群老人的生活。她隨後讓老人們住進可怕的護理機構,再阻隔他們的對外聯繫,最後默默偷走他們名下的財產,不動聲色地完美犯案…。某天,她發現一位彷彿是頭獎的「肥羊」,獨居、有錢、背景單純,讓她決定再次設局讓對方掉入自己精心佈下的圈套當中…。這個讓人頭皮發麻、宛如你我身邊會發生的照護詐欺事件,如今被改編成電影《詐欺女王》,即將在台灣盛大上映。
《詐欺女王》由J布萊克森(J Blakeson)擔任編劇、導演與製片,並請來《控制》(Gone Girl)奧斯卡入圍女星羅莎蒙派克(Rosamund Pike)領銜主演,更集結人氣影集《冰與火之歌:權力遊戲》(Game of Thrones)當中的「小惡魔」彼得汀克萊傑(Peter Dinklage)、《玩命關頭:特別行動》(Fast & Furious Presents: Hobbs & Shaw)當中的火辣大盜艾莎岡薩雷(Eiza Gonzalez),以及曾以《百老匯上空子彈》(Bullets over Broadway榮獲奧斯卡、金球獎「最佳女配角獎」榮耀的黛安薇絲特(Dianne Wiest)等人共同演出。
導演透露本片靈感,源自一則社會案件:「當我看到現實生活中,真有這種利用病患去犯罪的詐欺犯時,我嚇壞了。想像有一天,你打開門,有一個人站在那裡,拿著一張紙,表示他們對你的生活已經擁有完全的法律權力時,這個狀況真是讓我感到恐懼。這也讓我開始想要探索權威、人與利益、控制與自由、人性與官僚主義等主題。」於是他展開構思,並將故事瞄準在一位冷血卻野心勃勃的法律監護人上面。她專注於成功與金錢,也專注在自己的需求及慾望,緊跟著當今成功人士的腳步,玩弄制度並改變規則。不過從技術上來說,他們卻在「遵守法律」的原則上,去獲取自己想要的東西。他並提到:「我想透過犯罪驚悚片的框架,去探討這個想法,因為這位法律監護人,在我看來就像是黑幫份子;她濫用弱勢群體的權力與利潤,卻又算是個合法黑幫。因此,我想安排她在犯罪時,碰上一個真正的邪惡份子,去反駁這個想法,最後看哪一方能夠勝利。」
本片更找來曾製作過《模仿遊戲》(The Imitation Game)、《班恩回家》(Ben is Back)等片的金獎提名製作團隊打造。製片人泰迪史瓦茲曼(Teddy Schwarzman)便透露:「很興奮能與J布萊克森與羅莎蒙派克合作,J布萊克森編撰出我們讀過最大膽、最有趣的劇本之一,尤其當我觀賞過他執導的《愛麗絲失蹤事件簿》(The Disappearance of Alice Creed)後,我就一直是他的粉絲。此外,我也想不到誰能比羅莎蒙派克更適合扮演這位兇狠、聰慧又不屈不撓的角色,我迫不及待想看她如何展現這位標誌性的角色。」羅莎蒙派克讀完劇本後,也肯定表示:「當我看完《華爾街之狼》(The Wolf of Wall Street),就納悶為什麼沒人要為女性寫出這種角色,如今終於出現了!」值得一提的是,本片也獲得國際媒體一致肯定,不僅在「爛番茄」網站獲得93%超高新鮮度,《綜藝》(Variety)並表示:「讓人坐立難安的驚悚片!」《好萊塢報導者》(The Hollywood Reporter)更力讚:「一刻無法移開視線!」
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這是一部關於兩個女孩的成長紀錄片。經過七年製作,百餘版本的剪輯,在這段期間,紀錄者與被攝者之間,建立了十分緊密的陪伴關係。影片除了記錄被攝者狀態,亦揭露了在她們背後的結構性問題。
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導演:賀照緹
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抱歉拖了這麼久都八月了,為你整理出來今年上半年不可錯過的16部電影
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