輕輕評論一下 (以下全屬個人意見)
我不清楚土耳其的醫療系統是怎樣運作
但我難以想像淋巴癌在西方醫學下會被誤診。
首先要確診淋巴癌,病人通常會出現淋巴腫脹、發燒、夜汗、體重下降等徵狀。
醫生會替病人進行抽活組織檢驗(biopsy)再由病理科醫生在顯微鏡下作病理學診斷,去確定是那一種類的淋巴癌(Hodgkin or non Hodgkin lymphoma)。
之後病人會再做正電子電腦掃描(PET-CT scan)去作staging 以決定治療方案。而影像掃描亦由放射科醫生去做。
我難以想像血科醫生、病理科醫生和放射科醫生一齊犯錯誤診淋巴癌。
再者我亦想不透到底個second opinion醫生怎樣去確診病人患的是傷風而不是淋巴癌。傷風在病理科來說是很難確診的一個感染啊。
*另,一般來就化療引起的脫髮隨著療程的完結會長回來
**並不是每種化療藥也會導致脫髮
***如對癌症的診斷有懷疑,請在治療前找second opinion (但記住要盡快,別令病情惡化)
是咁的。
新聞報道話土耳其有一個男人只是患上傷風, 卻被醫院診斷為淋巴癌 (lymphoma), 病人三年來接受四個化療療程, 最後發現誤診, 話要告醫院云云。
我上 Google 翻查病人姓名 Yilmaz Kiziloglu, 英文新聞網站報道唔多, 只係認得 MSN news, 其內容都係冇乜 details.
作為醫生, 我有少少回應:
拿, 首先, 發燒/體弱/淋巴腫起真係可以係淋巴癌症狀。當然, 其他病 (例如病毒感染) 都可以有咁嘅徵狀, 這些症狀不是淋巴癌特有 (non-specific symptoms)。
第二, 香港報道話病人兄弟對報告有懷疑, 去另一間醫院複查結果, 結果「證實」病人只是患上傷風??
疑點一: 去複查結果, presumably 係三年後嘅事 (病人做咗三年化療)。 嗰個係咩報告結果? 當年如果係做淋巴活組織切片化驗 - 難道醫院會keep住組織樣本三年?? 如果你話個顯微鏡 slide 有影相, 有 photographic record? 病毒咁細, 要用電子顯微鏡先見到嫁喎...
疑點二: 就算醫院真係keep住組織樣本三年, 個傷風病毒真係仲 intact and detectable? 一般病毒要靠感染細胞來「生存」, 咁個樣本要點樣保存才可以在三年後 test positive for common cold virus, 我真係唔知...
結論:
我唔係話間土耳其醫院冇診斷錯淋巴癌, 更加唔係話醫院唔會出錯。We are humans, we all make mistakes. Even planes crash once in a while and kill hundreds. It doesn't stop us flying everywhere.
不過我估另一間醫院複查結果, 可能只係基於症狀的臨床診斷, 才認為當年係傷風病毒感染 - 好難想像有咩 test 可以驗返三年前病毒感染。
其實篇報導帶出嘅問題係, 傳媒好鍾意以訛傳訛地報導醫療新聞, 個個翻譯下又可以出街。 明眼人一睇就會覺得相當有嫌疑, 一般人睇完就會對西醫存疑, 甚至覺得西醫醫生冇料到, 唔可信, 「傷風都可以當 cancer」。
至於一些別有用心的人, 當然就最鐘意尼 d 新聞。After all, 如果你個賣點係自然療法, 精油等等, 而收入係網上賣書, 講衰你嘅「競爭對手」 can only be good for your business, right?
究竟 screenshot 中寫嘅「激素」 係咩, 我也放棄揣測了。
#利申我冇野賣
#聽就聽唔聽就罷
#係咪突破了盲腸
#咁咪會導致peritonitis
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過3萬的網紅[email protected],也在其Youtube影片中提到,淋巴癌 (lymphoma) - 梁憲孫血液及血液腫瘤科專科醫生 @FindDoc.com (本短片作健康教育之用,並不可取代任何醫療診斷或治療。治療成效因人而異,如有疑問,請向專業醫療人士諮詢。) (一) 通淋巴,可以預防淋巴癌? 0:14 (二) 為什麽淋巴癌常被稱作「沉默的殺手」? 0:5...
hodgkin lymphoma診斷 在 史丹福狂想曲 Facebook 的最佳貼文
一位68歲的病人,除了糖尿病及高血壓之外沒有特別病歷,他突然熱高燒,使用了多種抗生素都無法退燒。抽血檢查發現他的白血球及血小板低(白血球1.5、血小板5、血紅素10.1),而且出現肝功能衰退(ALT 3171、ALP及bilirubin正常)、LDH 1678,超聲波檢查發現脾臟腫大。骨髓檢查有下圖的發現。診斷是甚麼?還有甚麼檢查可以幫助我們確診?
(答案如下)
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病人所得的是嗜血淋巴組織細胞增生症(Haemophagocytic lymphohistiocytosis,HLH)。
組織細胞(histiocyte)是一種免疫細胞,負責在組織中進行吞噬作用,把致病原或者一些變壞的細胞呑掉。但在某些感染(如EBV病毒)、癌症(如Hodgkin lymphoma、aggressive NK cell leukaemia)或自身免疫系統疾病,就可能會變得過度活躍,活躍得把正常的骨髓細胞都吞掉。圖中的顯微鏡圖片就顯示了組織細胞吞掉正常的骨髓細胞。另外,免疫系統放出太多的化學物質cytokines,也會做成其他症狀。
HLH的病人會有以下的血指數異常:高鐵蛋白(Ferritin,正常病人只有幾百,這個病人高達37718)、高空腹三酸甘油脂(Fasting triglyceride,我們這個病人是正常的)、低纖維蛋白素原(我們這個病人也是正常的)。
總的來說,HLH的診斷需要在下面8個條件中的5個或以上:
1. 發燒
2. 脾臟腫大
3. 血細胞減少
4. 高鐵蛋白
5. 高空腹三酸甘油脂或低纖維蛋白素原
6. 骨髓檢查發現細胞有呑噬活動
7. 低NK細胞活動(一般醫院的化驗室都沒有這個化驗服務提供)
8. 高soluble CD25(一般醫院的化驗室都沒有這個化驗服務提供)
HLH是很危險的疾病,死亡率可以高達50%。
HLH的治療方法是免疫力抑制藥物。我們的病人在接受了免疫球蛋白(IVIG)及類固醇治療後,慢慢退燒,血細胞及肝功能也慢慢回復正常。
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淋巴癌 (lymphoma) - 梁憲孫血液及血液腫瘤科專科醫生
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(一) 通淋巴,可以預防淋巴癌? 0:14
(二) 為什麽淋巴癌常被稱作「沉默的殺手」? 0:53
(三) 如何治療淋巴癌? 2:17
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