#sepsis
• 鑑別診斷(SHOCK'D):
Septic, spinal (neurogenic)
Hypovolemic, hemorrhagic
Obstructive (pulmonary embolism, tension pneumothorax, tamponade)
Cardiogenic, compartment syndrome (abdominal)
K: Anaphyla'k'tic, endo'k'rine
Drugs
• 平均血壓(1/3 SBP + 2/3 DBP)比 SBP 更重要(例如:血壓 110/40 比 90/60 mmHg 更差)。
• 靜脈輸液時,能同時用 norepinephrine。
• 避免過度靜脈輸液:用被動抬腳測試輸液反應性(https://www.facebook.com/1484893288/posts/10216910124173758?sfns=mo)。
• 休克指標(心跳速率/SBP):> 0.7 能預測 SIRS,> 1 能預測血清乳酸上升。
同時也有10000部Youtube影片,追蹤數超過2,910的網紅コバにゃんチャンネル,也在其Youtube影片中提到,...
「hypovolemic shock休克」的推薦目錄:
hypovolemic shock休克 在 Potato Nurse Facebook 的最佳解答
救命🆘 .
.
註: ⭐️shock (休克)即指身體組織(tissue)唔夠血液流動 (blood perfusion) .
.
⭐️Hypovolemic shock 通常出現於大量出血/dehydration 嘅patient 度 ,普遍症狀為血壓低、心跳快脈搏微弱、失去意識、low urine output 等 .
.
⭐️屬於medical emergency, 需給氧氣、輸血、制止出血等 (所以快啲救我😂) .
.
.
=======================
1/5-15/5 期間,全線 @nursecessity 格仔舖 9折 (不包括網店),購買時請出示此post [此優惠不可與其他優惠共用(加購優惠除外)] .
.
…………………………………………………………………
#hknurse#護士#護士學生#學護 #實習 #hkig #hkiger #igers #852 #instadaily #nursetobe #ha #nursingstudent #hknursing #護理 #nurse #nurselife #student #手繪 #電繪 #實習天使 #doodle #illustration #原創 #插畫 #exam #studentlife #studentnurse
hypovolemic shock休克 在 小小藥罐子 Facebook 的精選貼文
〈魯迅:如何治療父親的病?〉
魯迅在《父親的病》裡,提到「父親」罹患水腫,病情十分嚴重,「逐日利害,將要不能起床」,醫生也換過一次,藥方也換過幾次,蘆根、甘蔗(必須經霜三年)、一對蟋蟀(必須是原配)、敗鼓皮丸(取其打破鼓脹之意),還是治療不好父親的水腫,「依然打不破水腫」,最後,不斷喘氣,結果,在床上病逝。
實際上,如果真的出現水腫的話,怎麼辦?
在西醫學上,在治療上,一般而言,大多會選擇使用「去水丸」。
首先,我們不妨認識一下「去水丸」,究竟是什麼東西?
所謂「去水丸」,在醫學上,稱為呋塞米(Furosemide),屬於一種利尿劑(Diuretics)。
實際上,利尿劑,只是一個統稱,還可以主要分為噻嗪類利尿劑(Thiazide)、環利尿劑(Loop Diuretics)、保鉀型利尿劑(Potassium sparing diuretics)三種,作用原理,在透過影響腎臟裡腎小管(Kidney tubule)不同的位置,增加水分的排泄,排出水分,增加尿量,從而達到消除水腫的效果。
呋塞米,作用原理,在抑制腎臟裡的厚壁段升支亨利氏環(Thick ascending limb of the loop of Henle)裡的鈉鉀氯共轉運蛋白(Na+-K+-2Cl- cotransporter, NKCC),抑制鈉質在腎臟的吸收,因為「鈉跟著水走」,水分便會隨著鈉質的排泄,排出體外,達到紓緩水腫的效果。
在藥效上,相較其他利尿劑而言,環利尿劑的藥效較大,擁有較大的排水功能,所以,一般而言,主要是治療水腫的首選。
各位看倌,看到利尿劑的作用原理,不難理解,利尿劑,其實,還有另外一個用途,便是治療高血壓。
因為,這類藥物,主要用途,是幫助身體,透過腎臟,經過尿液,排走體內多餘的水分,所以,還可以降低血壓。因為當人體內積聚過多的水分,便會增加血液的容量,增加血管的壓力,從而升高血壓,如果情況一直持續的話,心臟便會因為長期應付龐大的血流,負荷過重,從而產生心臟衰竭。
在劑型上,主要分為口服、針劑兩種。一般而言,針劑,較適用於嚴重的水腫,例如「父親」一樣,水腫到不能下床,因為,相較口服而言,其一,針劑的藥效較快,其二,體內如果出現嚴重的水腫的話,可能會誘發腸壁水腫,從而削弱腸胃吸收藥物的能力,減少藥物在腸胃的吸收,針劑,因為能夠繞過消化系統,進入人體,所以,吸收率較大。
在用法上,一般而言,因為利尿劑會讓身體排走水分,所以,不難想像,服用這類藥物,會增加小便的次數和容量,所以,服用這類藥物後,用藥者便會經常上洗手間,所以,如果不想晚上睡覺的時候,頻頻起床,那麼,最理想的服藥時間,自然是早上服用啊!
在副作用上,不難想像,因為利尿劑,作用原理,在排走體內的水分、鈉質,所以,可能會誘發低血壓、低血鈉症(Hyponatremia)、低血壓,同時,在大量排尿的情況下,可能會誘發低血容量性休克(Hypovolemic Shock)。
還有,除了保鉀型利尿劑外,其他利尿藥,在排走水分的時候,同時會排走大量的鉀質,所以,可能會誘發低鉀血症(Hypokalemia)。
除此之外,在長期使用高劑量的情況下,呋塞米可能會構成耳毒性(Ototoxicity),導致內耳出現結構性的損害,從而增加出現短暫性,甚至永久性的聽力損失的風險。