救命🆘 .
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註: ⭐️shock (休克)即指身體組織(tissue)唔夠血液流動 (blood perfusion) .
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⭐️Hypovolemic shock 通常出現於大量出血/dehydration 嘅patient 度 ,普遍症狀為血壓低、心跳快脈搏微弱、失去意識、low urine output 等 .
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⭐️屬於medical emergency, 需給氧氣、輸血、制止出血等 (所以快啲救我😂) .
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hypovolemic shock症狀 在 加護病房查房日誌 Facebook 的最佳貼文
加護病房查房日誌20141106
昨天講到休克的定義,我看大家對於休克的分類也都很清楚。
有分hypovolemic, cardiogenic, distributive(血管擴張)等。像外傷出血就是hypovolemic, cardiogenic可能是心衰竭,distributive有過敏性休克或敗血性休克都算。另外也有可能是並存的情況,例如: 心衰竭加上敗血症。
大家可以看一下圖片,是老師從uptodate中節錄下來的,有關各種shock的血液動力學情況,大家參考看看。
接下來,我們這幾天有空的話就幫大家複習一下嚴重敗血症和敗血性休克的處置。
來,先來講一下名詞定義
1. Infection: 感染就是乾淨的組織被有機物入侵了。
2. Bacteremia: 菌血症就是血液中有細菌感染。
3. Sepsis: 敗血症是對感染產生的發炎反應的相關症狀,診斷條件必須包括: 感染(可以是確定或懷疑)+圖二,三的某些症狀。例如: 發燒>38.3 or < 36,心跳超過90/min,WBC> 12000 or <4000,SBP<90 mmHg or MAP<70 or SBP掉超過40 mmHg等等。
好了,今天先講到這邊,明天再講嚴重敗血症等定義。
還是看有沒有同學可以先講嚴重敗血症,敗血性休克,多重器官衰竭等定義呢?
hypovolemic shock症狀 在 加護病房查房日誌 Facebook 的精選貼文
加護病房查房日誌2014/4/15
Ischemic colitis(缺血性腸炎),缺血的部份可能是大腸的某個區段或是整段都有可能(大家看一下第一張圖片是腸道血管供應血液的圖)。IC造成壞死的嚴重度可能從上黏膜到整個黏膜都壞死都有,這個名詞最早是由Marston等人提出的。
Bowel ischemia造成的原因主要是因為年紀大,mesenteric vessels粥狀硬化導致。其它原因還包括:embolic disease、vasculitis、disseminated intravascular coagulation、hypovolemic or endotoxic shock都有可能。
如果是occlusive mesenteric infarction死亡率非常的高:90%,相反的nonocclusive較低只有10%。
另外若是在venous infarction則是年輕人比較常見,常見於腹部手術之後,症狀包括:colicky的腹部疼痛,其它還有嘔吐、腹瀉或直腸出血。
我在網路上還有抓一些圖片,是從影像學來看ischemic colitis的診斷,給大家參考看看。
第二張圖片是用double-contrast barium enema做得可以看出proximal descending colon有缺血的情況。
第三張圖是主要看箭頭的地方,病人因急性腹部疼痛入院,手術後發現是mesenteric ischemia,主要在right and transverse colon的部份。
Ps: 老師還滿喜歡看些影像學的資料,只不過以前真的沒受過這樣的訓練,所以如果有同學可以給些意見的話,很謝謝你們。
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