【內分泌失調的真相 Ep.6】多囊是一面照妖鏡？
講到內分泌失調就一定得講一下多囊性卵巢症候群了（PCOS，以下簡稱多囊），先警告：文章有強力硫酸，玻璃心的人最好不要看下去。
很多女性朋友發現自己愈來愈胖，加上出現月經失調，就會跑去婦產科求診，檢查之後被醫師診斷為多囊性卵巢症候群，從此以後就認定自己是「因為多囊才變胖的」。但我今天要告訴各位真相：不是多囊害你變胖，而是你先變胖才導致多囊發作的。（重擊）
我們一樣把多囊的致病機轉分為先天跟後天兩方面來討論：根據目前的研究，無論胖多囊還是瘦多囊，大多數的多囊患者都可以檢驗出「胰島素阻抗」的現象（我說過胰島素阻抗是內分泌界的大魔王），這個胰島素阻抗的體質存在於先天，也就是你的基因之中，但可能程度輕微，不一定嚴重到出現症狀（月經失調等）。
然而在患者因為不健康的生活型態（飲食／運動／睡眠）導致自己逐漸變胖之後，胰島素阻抗的程度也惡化（記不記得我前面說的 Lipid induced insulin resistance），逐漸升高的胰島素濃度會直接和間接干擾卵巢功能導致不排卵。還有另一條支線劇情：過多的脂肪也會分泌大量的瘦體素（Leptin），進而間接干擾卵巢功能導致不排卵。於是發生月經失調，女性患者才警覺到要找婦產科就醫。
總而言之：很多患者以為自己是因為多囊所以變胖，其實恰恰相反！你可能本來就帶有多囊的基因只是沒有發病，後來因為不健康的生活型態導致自己逐漸變胖，進而誘發了多囊性卵巢症候群的發作。所以在多囊的治療方面醫生絕對不會只叫你吃藥就好，一定還會交代要減重、注意飲食、多運動，才有辦法讓病情改善。
三年前我寫過一篇文章叫做『揭開多囊性卵巢症候群的遮羞布』，因為大部分的患者（包括某知名藝人）都不願面對自己把自己吃胖的這個事實，只好用多囊來當作遮羞布，逢人便說自己是因為多囊才變胖的，然後從此放棄在飲食或運動方面做任何努力。
幾年過去了，蔡醫師的心境好像又有點轉變(吧)，現在我覺得這些人其實滿無辜的，他們未必是刻意掩飾自己的問題，而是根本不知道自己的問題在哪裡。
所以多囊比較像是一面照妖鏡，照出了這些人搞不清楚自己為什麼發胖的真相：因為他們根本就是「食盲」。每天吃著地雷食物還以為很健康，明明熱量破表了還覺得自己沒什麼吃也會胖。變胖真的沒辦法怪別人，說到底都是自己吃進去的呀。
好像扯太遠，硫酸都噴到火星去了，蔡醫師最後再來歸納一下：
１．多囊的胰島素阻抗體質可能早已存在你的基因之中，只是沒有發病。
２．你把自己吃胖了之後，胰島素阻抗惡化並干擾卵巢功能，於是多囊發作。
３．所以別再說自己因為多囊變胖，認清楚你先變胖才導致多囊的這個事實。
從文章中可以看出來多囊發病的主因在於胰島素阻抗（內分泌界的大魔王），那多囊還有沒有救呢？關鍵當然在於打破胰島素阻抗的魔咒，下一期我們就來講講要如何改善胰島素阻抗吧。
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