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我的父親是享譽海內外的生殖醫學專家，
小時候的我還不懂事，
只知道父親很忙，
但即使再忙依然會擠出時間來陪伴我們。
幾年過去，
總算明白，父親一直都在努力堅持的是什麼，
現在我不僅想當好一位父親，
更想為我的患者們努力，
我很幸運，
有一位走在我前面的父親。
期許自我，
讓每一對患者能過屬於他們的父親節！
#站在巨人肩膀上
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#天才是靠1分的天份外加99分的努力
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< 外孕又外孕，當輸卵管單側切除且另一側水腫的時候 >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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這是一位35歲的患者，小暄。
備孕超過5年
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35歲的小暄
由於年輕的時候多次骨盆腔發炎
但自己並未特別留意
直到結婚之後，
就變得不容易懷孕。
後來
小暄兩次懷孕
但都是以子宮外孕收場
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第一次子宮外孕之後
由於外孕囊破裂引發內出血的情況
小暄切除了單側的輸卵管
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過沒多久
再次順利懷孕的小暄
這次，卻是另一側輸卵管的外孕。
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由於已經切除一側的輸卵管
面對再次另一側的外孕
小暄選擇了化療藥物(MTX)的注射
雖然順利的解決了外孕的問題
但，由於過去骨盆腔發炎的病史
以及該側輸卵管曾經外孕過的狀況
我建議小暄應該再次接受輸卵管攝影
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後來
小暄殘存的那一側輸卵管
果然形成了嚴重的輸卵管水腫。
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面對單側切除、單側水腫的絕境
小暄再次找我諮詢後續的治療方針。
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面對嚴重的骨盆腔沾粘以及輸卵管水腫
我建議小暄將水腫的輸卵管切除
然後再進行試管嬰兒療程。
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猶豫許久的小暄
也四處諮詢過許多其他的醫師
但都得到了同一個建議。
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後來，小暄選擇找我進行腹腔鏡輸卵管切除術
以及後續的試管嬰兒療程
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輸卵管在今年的夏天順利地切除了
AMH 不高的小暄
最終取卵3顆，
所幸3顆都受精
養到第三天分別為8B、 8B、 8C
胚胎狀況還算中上。
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最後，經過一次植入就順利懷孕
真是可喜可賀、可喜可賀。
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面對輸卵管問題，
試管嬰兒是一個最理想的解決方式
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面對輸卵管的水腫
究竟該怎麼處理，
也已經有了明確的答案。
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針對嚴重的輸卵管水腫
如果分成三組
一組什麼都不做直接做試管
一組進行超音波導引抽吸，
一組進行手術切除
結果會如何呢？
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根據14篇大型研究的綜合分析得出
若是以抽吸組跟手術組相比最終的活產率
手術組是抽吸組的1.94倍。
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若是將抽吸組跟什麼都不做組相比活產率的話
手術組是什麼都不做組的1.47倍。
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也就是說
面對一個嚴重的輸卵管水腫
用抽吸的不但無效
活產率反而比什麼都不做還差
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而手術組的患者們
由於終止了水腫的輸卵管內的發炎與積液的逆流
間接保護了那些即將著床或剛剛著床的胚胎
因此能夠有效的提高了活產率。
這也奠定了面對輸卵管水腫時
最佳治療的策略。
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參考資料：Reprod Biomed Online. 2019 Sep;39(3):413-432. Treatment of hydrosalpinx in relation to IVF outcome: a systematic review and meta-analysis
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“我完全了解，對一個想懷孕的人，要去切除自己僅存的一條輸卵管是多大的痛苦與折磨。但是，當這條輸卵管已經無法順利讓精卵相遇，甚至會阻礙好的胚胎著床的時候，就該毅然決然地把它截斷或切除。”
“就像面對一個只會傷害妳的小孩的男朋友，儘管再怎麼捨不得，但為了保護妳的孩子，還是應該果斷地把這段錯誤給斬斷。”
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
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又到了每年的中秋節烤肉，每年的這個時刻我們都會聚在一起烤肉。
而在今年我們順便舉辦了性別派對，順便來請大家猜一猜是男生還是女生還是兩個男生或者是兩個女生呢？
好啦！不管是男生女生我們都會好好珍惜你的愛你唷
某某明星透過 試管嬰兒 終於懷孕了！生不出小孩就去做試管吧！ 試管嬰兒 這四個字到底是什麼意思呢？其實試管嬰兒 (Test tube baby) 只是對無法透過自然方法受孕的一種醫療手段的統稱而已(近年來做試管嬰兒過程中，卵子，還有胚胎待的都是培養皿，真的有放在試管裡的只有精子而已…)。對不孕的人來說，在做試管嬰兒之前還有許多醫療手段喔！
原文在這邊：http://www.drhannahchang.com/2017/10/02/什麼是試管嬰兒？認識輔助生殖科/
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