【每日國際選讀】
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Farewell Lee Teng-hui
告別前總統李登輝
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Lee Teng-hui may be remembered as "Mr. Democracy," as some journalists have labeled him, but a better moniker would be "Mr. Taiwan Identity."
人們對李登輝先生的印象或許是一些記者為他貼上的標籤「民主先生」,但更好的稱呼會是「台灣身份先生」
-democracy: 民主;民主思想;民主政體;民主國家
-moniker: 綽號、稱號
-identity: 身份;特性
The real father of Taiwan's democratic transition was the late President Chiang Ching-kuo, who released political prisoners and allowed opposition politicians to contest elections beginning in 1980. Mr. Lee continued the process, to his credit, but his main contribution was to accomplish the "Taiwanization" of the KMT and the government, and to lead the Taiwanese people in a search for their own identity.
台灣真正的民主轉型之父是已故的蔣經國總統,他從1980年開始釋放政治犯,並允許對立的政客參與選舉。而李先生繼續這段轉型過程也功不可沒,但他的主要貢獻是完成國民黨與政府的「台灣化」,以及帶領台灣人民找尋自己的身份認同。
-political prisoner: 政治犯
-to his credit: 形容某人配受讚譽和尊重,實至名歸
-contribution: 貢獻;捐款
Mr. Lee epitomizes the contradictions of being Taiwanese. When he was born the island was Japanese territory, and as a result he speaks Japanese more fluently than Mandarin. He understood the confused identity of an ethnically and culturally Chinese people separated from their compatriots by a very different history.
李先生是身為台灣人的矛盾之縮影。當他出生時,該島是日本領土,因此他說日語比講中文更流利。他理解這群在種族與文化上屬於華人,但因著極為不同的歷史而跟同胞分離所導致的身份困惑。
-epitomize: 成為...的典範、典型或縮影
-contradiction: 矛盾
-compatriot: 同胞
For the Japanese occupation was quickly followed by a Chinese occupation that was even more brutal. When the young Lee Teng-hui was a college student in Taipei during the white terror of 1947, he was interrogated for several days by the nationalist security forces for having attended an underground study group.
因爲在日本佔領後,緊接著國民黨政府的接管更為激烈。在1947年的白色恐怖時期,年輕的李登輝還是大學生,他因參加地下讀書會而被國民黨維安部隊審問了好幾天。
-occupation: 佔領、佔據
-white terror: 白色恐怖
-interrogate: 詢問、審問
未完待續...
李登輝如何成為台灣首位民選總統?
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❓❓多益模擬題❓
Lee Teng-hui was labeled "Mr. __" for his great __ to his country.
🙋♀️🙋♂️
A. Democracy / contributions
B. Taiwan Identity / contribute
C. Taiwanization / contributor
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看到曙光了~
註一:本文中的奎寧為臨床常用的藥品俗稱,指的是chloroquine (氯奎)或 hydroxychloroquine (羥氯奎),並非真正的奎寧(quinine)。三種分子結構是不同的,目前認為可能有效的是chloroquine (氯奎)或 hydroxychloroquine (羥氯奎)這兩種分子式,並不包含部分酒精性飲料 (如Gin & Tonic) 所含的quinine。由於上述三種分子國內醫院只有毒性較低的hydroxychloroquine (羥氯奎)一種品項,法國Safoni藥廠的商品名為Plaquenil,醫院使用中文常簡稱奎寧,臨床上稱呼並不會造成混淆。但為避免有民眾誤會,特此說明。
註二:本文為整理相關近期科研資料的mini-review,屬個人審慎樂觀之觀點,其療效與不同適應症之副作用,如文中所述,需要進一步較大規模之隨機分派臨床試驗進行確認。
註三:本藥品為處方用藥,且治療區間較窄,使用不當具有一定風險,民眾需聽從醫師指示使用,切勿自行到藥局購買使用。
註四:本藥為風濕免疫科許多自體免疫患者慢性長期用藥,一般民眾切勿買藥囤積,以保障真正需要用藥病患之權益。
註五:本文不排斥媒體引用報導,但拜託各位媒體朋友們引用前務必先通知一聲,可以的話正式發稿前麻煩讓我簡單過目一下,以避免內容被誤解或過度解讀,感恩。
————————正文開始分隔線————————
【人類打開了潘朵拉的盒子,是否留下了希望?】
今天新聞開始報導奎寧對抗武漢病毒的潛在療效(老藥新用2.0)。相信未來數週相關資訊應該會暴增,究竟能否證實療效,在幾乎傾全人類之力的情況下,結果應該很快就會揭曉。
簡單說明一下為何我對這一個古老抗瘧疾的藥物,在目前全球束手無策的新興疾病上會抱持著這麼樂觀的態度。
先說結論
最主要原因是一週前看到法國馬賽大學感染研究中心Didier Raoult釋出的臨床報告 [1]。此份報告相信國內很多醫學專家今天應該都看過了,是一份open-labeled,non-randomized 樣本數不高(n=36),但結果卻相當令人鼓舞的臨床資料。20位受試者接受每日600mg口服劑量的奎寧,與16位支持性療法進行比較,發現在介入第三天後,病毒轉陰率就有顯著差異,且差異一直持續擴大到第六天。而20位服用奎寧的其中6位額外服用Azithromycin (500mg->250mg/day) 病毒轉陰率效果尤佳,6位病人在介入第五天全部轉陰。
這個結果對熟悉臨床研究個體變異性的人來說,是好到不可思議的數據,因為在n值接近動物實驗數目的情況下差異居然能如此明顯,表示effect size應該相當大。因此只要數據足以採信,進行較大規模的臨床試驗成功率是非常高的。
剛好公開發表這篇數據的作者是我敬仰已久的Didier Raoult (最近幾年都在追蹤他們的腸道微生物相培養體研究),也是一位歐洲微生物學界相當知名的感染醫學泰斗,其提供的研究數據通常具有指標性,因此法國政府才立刻啟動30萬人規模的臨床試驗 [2],美國FDA也同步跟進全面展開研究 [3]。
事實上,奎寧對COVID-19的療效已經在前一波中國和韓國疫情爆發的使用經驗釋放出訊息 [4],也持續納入這兩國的治療指引 [5,6],只是正式臨床研究還在進行,還未有正式發表的文獻 。歐洲國家因為疫情爆發,也紛紛納入治療指引開始大規模使用 [7]。前幾天中國已在NEJM發表 lopinavir/ritanavir的結果 [8],相信奎寧的正式臨床數據應該很快就會公布,大家可以拭目以待。
至於奎寧為何會對COVID-19有效果呢?
除了大家熟知的免疫調節之外,事實上在15年前SARS時期,就有人拿來進行抗病毒機轉的探討 [9]。 包括可能增加胞內體的酸鹼值,阻止病毒的融合去殼與複製,或透過干擾細胞接合病毒受器的醣基化,來抑制病毒感染細胞。今年以同樣的model用在COVID-19上也獲得成功,陸續發表在兩篇Nature子刊 [10, 11],雖然都是in vitro study,但有效劑量是過去臨床使用奎寧很容易達到的血中藥物濃度[12]。
當然機轉還有很多值得探討,不過臨床上有沒有效應該還是大家最關心的,因此奎寧治療COVID-19的討論度正式大幅攀升,主要還是來自於Didier Raoult的這篇小規模臨床研究 [1]。
再來講副作用
人對未知都會產生恐懼心理,這次的COVID-19就是很好的例子。雖然奎寧是一個超過一百年歷史的抗瘧疾老藥,但現代醫師有使用經驗的真的不多,幾乎只有風濕免疫科醫師拿來當作免疫調節劑,治療各種免疫疾病使用 (老藥新用1.0),所以風濕免疫科的醫師,應該最有資格來回答此藥副作用。我自己是腸胃科,從未開立過此藥,但詢問風濕免疫科的前輩們,都說這是一個藥性蠻溫和的藥。
事實上,這幾年我也偷偷觀察這個藥一段時間 ,因為風濕科用的很廣泛,我身邊不少疑似輕症自體免疫疾病的同事都有在吃奎寧,多半反應不錯,且確實是鮮少聽到有嚴重的不良反應發生。
此藥因歷史悠久,副作用也很清楚,短期可能造成心電圖QT延長,須留意心律問題,長期使用可能有視網膜病變風險,需定期眼底檢查,還好副作用發現時早期停藥多半可逆 [13]。
因此,相對於目前還未上市,風險還許多未知的藥 (如瑞德希韋),奎寧相較之下其實安全多了。
價格
價格就不用講了,一顆2.26元佛心價,如果有效真的是全人類福音
方便性
口服吸收率高 (瑞德希韋目前好像只有針劑)
預防
這點爭議性比較大一些,因為雖然目前in vitro study有顯示預防效果,但還沒有臨床數據支持,而預防性的臨床研究也不會像治療性研究那麼快完成,所以還需要一些時間才能揭曉 [14, 15] (不過速度應該會比疫苗快就是了)。
如果最後真能實現預防效果,屆時就是人類帶著希望,吹起反攻號角的時刻了。
[1] https://www.mediterranee-infection.com/…/Hydroxychloroquine…
[2] https://www.arabnews.com/node/1643141/world
[3] https://www.fda.gov/…/coronavirus-covid-19-update-fda-conti…
[4] https://www.jstage.jst.go.jp/…/1/14_2020.01047/_pdf/-char/en
[5] https://www.chinalawtranslate.com/coronavirus-treatment-pl…/
[6] http://www.koreabiomed.com/news/articleView.html?idxno=7428
[7] https://epidemio.wiv-isp.be/…/COVID-19_InterimGuidelines_Tr…
[8] https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2001282
[9] https://virologyj.biomedcentral.com/…/10.1186/1743-422X-2-69
[10] https://www.nature.com/articles/s41422-020-0282-0…
[11] https://www.nature.com/articles/s41421-020-0156-0
[12] https://www.sciencedirect.com/…/arti…/pii/S0924857920300820…
[13] http://www.cth.org.tw/…/0b32f983978d029cdf9cdc1e50a0748e.pdf
[14] https://mrtopstep.com/elon-musk-says-maybe-an-effective-tr…/
[15] https://docs.google.com/…/2PACX-1vR1adodKPhWalV9djnerI2…/pub
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這位楊某人還真敢講:「鴻海雖然曾經擁有超過1百萬員工,也是全世界最大的勞工密及代工廠。但在勞工管理方面,卻一無可取,毫無學習效法之處。」
此人就是典型的站著說話不腰疼,「沒啥現場管理經驗,所以不知道百萬人規模管理的困難度」。我甚至懷疑此人連30人小公司大概都管不好。
1. 南非等許多民主國家發展到後來是國民財富縮水、犯罪率暴增。
美國真是自由國度?身為美國法律碩士的我,看到的反而是美國充滿各種市場與非市場管制,你在美國上藥房不但連顆消炎藥都買不到(因為受處方簽管制),連自家草坪修剪樣貌、頻率都受到社區管委會干涉。甚至某些地區你能否購買房地產並遷入居住,也要鄰居同意!
2. 當然更甭提此人經濟學基礎不扎實,除了數學公式亂丟之外,經濟內涵是一知半解,多次被我糾正其錯誤。
無論是中美貿易戰此人錯估情勢,多次聲稱美國可輕而易舉打敗中國(是啊,都打到利率倒掛);又或者宣稱「Bloomberg報導的米粒晶片監聽事件」為真;又或者聲稱「中國操控匯率為真」...等等可笑論點。在在證明此人根本不懂價格理論,甚至連真實世界觀察都有問題。
請參見:
「匯率操控論的愚蠢與荒謬」
https://tinyurl.com/ybxjg3fr
「貿易戰檢驗-g20中美大和解?」
https://tinyurl.com/yy3e3w48
「貿易戰再檢驗-台灣12月外銷訂單衰退10%」
https://tinyurl.com/ybc8q2nf
「從中國工人生產力不如美國談起」
https://tinyurl.com/y5ekxb6p
「總體經濟學可笑又一例」
https://tinyurl.com/yxsclo4o
「關於usmca」
https://tinyurl.com/y4o28acl
民主能當飯吃嗎?
郭台銘這一句話傳遍世界。我碰過即使不懂中文的分析師,也聽過台灣的Terry Gou,不認同民主制度這件事。民主是否幫助經濟成長,是一個被討論了幾世紀的古典議題。隨著二戰後量化經濟學的發展。對於民主與經濟議題,逐漸由近代較為精準的數據,以及統計等數學模式,取代了解過去的辯論,做出較有信任度的結論。1997年,著名的經濟學者Rodriguez 一篇論文,用了90+國家的資料,做出了分析。某些專制國家,確實也出現高度經濟成長。但民主國家,依據Rodrik分析,有著以下幾個優勢:
Rodrik, "Democracy and Economic Performance", 1997, Harvard University
1. 民主國家長期的經濟增長,更具可預測性。
2.民主國家之經濟穩定性較高: 從實際GDP、實際消費、以及實際投資等三方面而言,民主國家長期性的震動,都比專制國家低的許多。
3. 民主國家對經濟衝擊,應對能力較高: 許多觀點認為,在大環境巨變,經濟受到不尋常壓力之處境下,政府權利較高的國家, 比較可能積極對應衝擊。然而事實與此假設完全相反。根據1970年代,油價攀升、地緣政治動盪之國際情勢下,經濟衝擊最小的,乃是政府權力最低,而人民政治參與率最高的國家。相對於極權政府的一意孤行,高度民主化的國家,較容易吸收民間的各項改革和對應方針。
4. 民主國家勞工薪水比較高: 過去資料顯示,越是民主國家,其勞工薪資越高 (這個結論已經排除了,各國經濟附加價值之不同,購買力不同,以及人均GDP等因素)。
2002年左右,哥倫比亞大學的另一篇論文,更進一步談到,民主制度國家,其全因素生產力(total factor productivity)有比較高的成長。
Rivera-Batiz, "Democracy, Governance and Economic Growth: Theory and Evidence", 2002, Columbia University
Rivera-Batiz理論的一個重點在於,民主體制內部的制衡效應,將腐敗政府官員和機制,逐漸排除,提高治理質量。民主制度大體上有增加"政府質量"(quality of governance)之效應,但中南美洲以及非洲的幾個例子,將整體民主對經濟的效應拉下。但這並不是常態。Piero Gleijeses說了以下這句話,描述拉丁美洲的所謂民主: “The box on the outside is labeled a democracy, but inside you have an authoritarian system.”。
附圖表顯示該論文的主要結論之一。民主政治,是解釋經濟成長的一個重要元素。加入了"政府質量"之後,該元素變成超越民主因素的主要因素。解釋了民主體系內所推動的高治理品質,乃是促進經濟成長的根本原因之一。
民主制度,不見得增加某些人之個人財富,也不保證降低代工產業成本。但卻對你我的經濟利益,以及後代子孫的經濟利益,有著正面的關係。郭台銘在會議上怒叱立法委員蕭美琴,更可見他不尊重民主體系。民主制度之民選立法人員,與企業首腦討論或執問是常態。美國各大企業CEO,常常被傳到國會,為參眾議員詢問,一次幾個小時,被問的問題尖銳且直接。"沒有正眼相看",是個小插曲。重點是郭台銘為什麼沒有就事論事,回應蕭委員。
78585 - 請幫我幫我
這是鴻海在前幾年,員工屢次發生跳樓自殺案件後,所提供給基層員工的一個熱線電話。隨著鴻海員工自殺事件,康乃爾大學的學者Selden,與香港理工學院合作,對鴻海的勞工制度,做了一些調查:
Selden, "Chinese labor protest and trade unions", 2016, Cornell University
Selden, "Apple, Foxconn and China's New Working Class: Political Economy of global production", 2013, Cornell University
自殺事件後,鴻海所成立的「工會」,並不是民主體制下的工會。鴻海「工會」之經理人,完全由總公司指派。員工並沒有透過工會,而獲得爭取任何權利的管道。員工將此類的新"福利",稱之為"監督中心"。將並自殺防止熱線,稱之為"監管熱線"。富士康的工會此其實是一個政治裝飾品,其用意在於,紓解西方企業客戶,對於鴻海勞工管理的顧慮。被接受訪問的員工,基本上一致表示了工作環境惡劣,工作時數的不合理,以及欠缺加班制度。「血汗工場」不是形容詞,而是個事實。
郭台銘政見之一:替台灣年輕人的工作和出路著想。但除了實現血汗工廠模式之外,還有什麼具體的政策。鴻海雖然曾經擁有超過1百萬員工,也是全世界最大的勞工密及代工廠。但在勞工管理方面,卻一無可取,似乎無學習效法之處。
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