【要做黃藥師,既要講武功,又要講體質(對,是體質,不是資質),體質不行,便可能需要服藥補救……】
〈如果你要做黃藥師的話,首先要……〉
早前,藥罐子曾經跟各位看倌分享過打敗歐陽鋒……不,不,不,正確一點說,其實是自保的方法,既然提過「西毒」,自然便要說一說「東邪」吧!
跟歐陽鋒一樣,黃藥師同是金庸筆下的小說人物,「天下五絕」裡的「東邪」,外號「黃老邪」。看過《射鵰英雄傳》、《神鵰俠侶》的看倌,對這個人物,應該不會陌生。
除此之外,黃藥師還是桃花島島主,單是這個島名,不用問,這個島上肯定長滿桃花,絕對是一個不錯的旅遊景點。
所以,黃藥師其實是大地主,既可以賣地套現,又可以劃地收租,甚至乾脆可以投身旅遊業,開發桃花島成為觀光景點,既可以開花店,賣一賣桃花,又可以開民宿,搞一搞生態旅遊,自然財源滾滾來,不愁衣食,自然便有閒情逸致,鑽研武藝,不然的話,怎會成為一位頂尖的武林高手呢?
問題是,並不是所有人的體質都適合做桃花島島主……
首先,有桃花,自然有花粉;有花粉,便可能會有花粉症(Hayfever)。
花粉症,在醫學上,其實是一種季節性過敏性鼻炎(Seasonal Allergic Rhinitis),顧名思義,是一種季節性的過敏,說到季節,不用問,肯定是桃花盛開的季節,至於,說到致敏原,更加不用問,肯定是桃花的花粉。
在症狀上,跟過敏一樣,季節性過敏性鼻炎,主要是頭痛、鼻水、鼻塞、鼻癢、打噴嚏。
在用藥上,常用的藥物,主要是以下四種:
一、抗組織胺(Antihistamine)
一般而言,抗組織胺,可以紓緩季節性過敏性鼻炎的主要症狀,例如鼻子痕癢、打噴嚏、流鼻涕,在一定程度上,還可以紓緩過敏性結膜炎(Allergic Conjunctivitis)的症狀,例如眼睛痕癢。
值得一提,雖然抗組織胺能夠紓緩季節性過敏性鼻炎的大部分症狀,但是,並不能夠有效紓緩鼻塞的症狀。
在時效上,一般而言,抗組織胺大約會在服藥幾小時後,達到最佳的濃度,從而發揮最大的藥效,而且,在藥理上,抗組織胺只能抑制組織胺的釋放,所以,在使用上,建議在感覺相關症狀開始浮現的時候,便要立刻服用,不建議待到出現症狀後才服用,否則,組織胺已經釋放出來,藥效便會大打折扣。
常用的抗組織胺,主要分為第一代抗組織胺、第二代抗組織胺兩種。
常用的第一代抗組織胺,主要是Brompheniramine、Chlorpheniramine、Dexchlorpheniramine、Diphenhydramine。
常用的第二代抗組織胺,主要是Fexofenadine、Loratadine、Desloratadine、Cetirizine、Levocetirizine。
在藥效上,暫時沒有證據發現,第一代抗組織胺,互相存在明顯差異。同樣,第二代抗組織胺,在藥效上,互相沒有明顯差異。
二、血管收縮劑(Decongestant)
血管收縮劑,顧名思義,作用原理,在收縮血管,紓緩鼻塞的症狀,可以用來彌補抗組織胺的不足。
在劑型上,可以分為口服、外用兩種。在外用上,分為鼻噴劑(Nasal Sprays)、滴鼻劑(Nasal Drops)兩種。
在藥物上,口服方面,主要是Ephedrine、Phenylephrine、Pseudoephedrine;外用方面,主要是Oxymetazoline、Xylometazoline。
在使用上,值得一提,外用的血管收縮劑,不建議長期使用,因為過度使用,可能會導致鼻腔黏膜出現反彈性充血(Rebound Congestion)的現象。一般認為,鼻腔組織會透過補償性的血管舒張,抗衡血管收縮劑收縮血管的功效,兩者達到一個平衡的狀態,所以,當血管收縮劑的藥效,隨著時間慢慢消失後,漸漸打破了這個平衡的狀態,鼻腔裡的血管,便可能會出現反彈性舒張,從而加劇充血的情況,惡化鼻塞的現象。這時候,如果繼續用藥的話,便可能會形成一個惡性循環,簡單說,愈用藥,愈鼻塞。
所以,一般建議,外用的血管收縮劑,不宜連續使用超過一星期,減少出現反彈性充血的風險。
在副作用上,基於血管收縮劑的作用原理,在收縮血管,所以,可能會收縮其他血管,提高血壓、眼壓,長期使用的話,可能會誘發高血壓、青光眼。
三、類固醇(Corticosteroid),例如Beclometasone、Fluticasone
噴鼻性的外用類固醇,適用於治療中度至重度的季節性過敏性鼻炎。
類固醇,作用原理,在減少肥大細胞、嗜鹼性白血球的數量,同時抑制介質的釋放,從而紓緩季節性過敏性鼻炎的過敏、炎症症狀。
在劑型上,主要是非吸入噴霧劑(Non-aerosol Sprays)為主,因為,一般相信,加壓噴霧劑(Pressurized Sprays)傾向會產生較大的局部不良反應。
在藥效上,相較口服抗組織胺而言,噴鼻性的外用類固醇,效果較大。
在副作用上,一般而言,外用類固醇,透過鼻腔黏膜的吸收率不大,所以,在建議劑量下,大多不會出現因為長期使用類固醇所導致的副作用,例如月亮臉、水牛肩,主要是局部為主,例如輕微、短暫的刺痛感、灼熱感。但是,還是不建議18歲以下的兒童使用。
在時效上,外用類固醇,藥效較慢,一般需要連續使用幾天,甚至一星期,才會開始發揮藥效,然後,需要最少數星期,才能達到最大的藥效。
四、肥大細胞穩定劑(Mast-cell Stabilizer),例如Sodium Cromoglicate
肥大細胞穩定劑,作用原理,主要在穩定肥大細胞的細胞膜,預防肥大細胞進行去粒化作用,減少季節性過敏性鼻炎的過敏、炎症症狀。
在劑型上,主要是噴霧劑(Aqueous Spray)、眼藥水兩種。眼藥水,可以用來紓緩過敏性結膜炎的症狀。
在應用上,肥大細胞穩定劑,主要適用於預防季節性過敏性鼻炎,所以,對於花粉症,一般建議,最理想的情況,是在花粉開始傳播的季節,例如春秋二季,至少一星期前開始使用,然後繼續使用。
在藥效上,相較外用類固醇而言,在控制症狀上,肥大細胞穩定劑的效果較低,而且,使用的次數較頻繁,但是,適用於5歲以上的兒童使用。
所以,如果要做桃花島島主,首先便要克服花粉症!
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【新城財經台:我的事務所(五)】
昨晚,藥罐子最後一次在新城財經台《我的事務所》21:00至21:30,跟各位聽眾見面。
最後一集,藥罐子主要跟大家分享四個疑難:
一、「消炎藥」是什麼?
實際上,「消炎」是一個較籠統的詞語。
根據經驗,「消炎藥」,往往可能會理解成為以下三類藥物:消炎止痛藥、類固醇(Steroid)、抗生素(Antibiotics)。
所以,當大家聽到「消炎」這個詞語的時候,還是不要這麼快對號入座,停一停,問一問,諗一諗,理解清楚背後真正的意思。
因為這兩個字,往往可以表達至少三種不同的意思……
二、傷風感冒藥的角色?
一般普通的傷風、感冒,主要是病毒感染,例如鼻病毒(Rhinovirus),而且,只是一些自限性病症(Self-limiting disease),在正常的情況下,大約在一星期內,便會自行痊癒,所以,在用藥上,一般只會針對相關的症狀配藥,從而紓緩相關的症狀,讓身體自行復原。
所以,這時候,配藥之道,重點是有怎麼樣的症狀,便調配怎麼樣的藥物,簡單說,就是「對症下藥」!
三、乾咳 vs 痰咳?
一般而言,鎮咳劑,較適用於紓緩沒有痰液的咳嗽,即乾咳。如果咳嗽帶有痰液的話,即痰咳,一般不建議使用鎮咳劑,避免妨礙痰液的咳出。
四、所有收鼻水藥,是否一定會讓人昏昏欲睡?
其中,大多只有抗組織胺(Antihistamine)這兩類藥,會讓人昏昏欲睡。
實際上,常見的抗組織胺,主要還可以分為第一代抗組織胺、第二代抗組織胺兩種。
相較而言,第二代抗組織胺,例如Fexofenadine、Loratadine、Desloratadine、Cetirizine、Levocetirizine,較難進入大腦,較難影響中樞神經系統,從而大大減低嗜睡的副作用。
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【新城財經台:我的事務所(三)】
昨晚,藥罐子繼續在新城財經台《我的事務所》21:00至21:30,一齊跟大家分享用藥疑難。
這一集,藥罐子主要分享兩個用藥者經常會遇到的用藥問題:
一、所有藥物,是否一定要餐後服?
二、所有傷風感冒藥,是否一定會讓人昏昏欲睡?
其實,綜觀常用藥物,一般而言,大多只有非類固醇消炎止痛藥(Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs, NSAIDs)、抗組織胺(Antihistamine)這兩類藥,分別會傷胃、讓人昏昏欲睡。實際上,就算是這樣,並不是所有的非類固醇消炎止痛藥、抗組織胺,都一定會產生相關的副作用。
實際上,相較其他非類固醇消炎止痛藥而言,一些環氧化酶-2選擇性抑制劑(COX-2 Selective Inhibitor),例如Celecoxib、Etoricoxib,擁有較大的COX-2選擇性,理論上,較少會出現傷胃的副作用。
同時,第二代抗組織胺,例如Fexofenadine、Loratadine、Desloratadine、Cetirizine、Levocetirizine,較難進入大腦,較難影響中樞神經系統,從而大大減低嗜睡的副作用。
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