中醫師都不吃冰嗎？
吃！當然吃！但不會像你每天喝冷飲又吃冰！
前幾天我先生閃到腰，我跟他說：「你就是冰的吃太多。」他回了一句：「最好不吃冰的人都不會生病！」讓我火冒三丈！這就是邏輯問題，不吃冰還是有可能吃其他不健康的食物生病，而且我從來沒有說不吃冰的人都不會生病！
那如何吃冰還很健康呢？
讓我想到之前還在中國附醫工作的時候，每周都會到健康檢查中心診察中醫體質。印象深刻的是一位30幾歲的外國人，每天都喝冰水，但是體質非常正常，四診（包括舌脈診）沒有特別的偏差，我詢問之下才發現他每天運動三小時。
好的，請問你一天有運動三小時嗎？（不要來跟我說有沒有實證一定要每天運動三小時這種事），多數人沒有每天運動吧（勞動不等於運動，說N次了），甚至一周或是一個月才運動一次吧？
能不能吃冰要看平時的腸胃功能以外，還有體內氣化水的功能，不是看天氣熱不熱。
醫學問診裡面有LQQOPERA（這個我在我的書上有寫）。其中之一就是問「加重因子」，今天如果你吃冰造成不舒服，就要忌口，當然還是有很多人來了門診才被我唸說吃冰吃太多、自己卻無感的（就像抽菸的人都說沒事）。
所謂的兩極化食物只要不要過量，還是很有營養啊！但是每天吃就是縱慾過度。我的肚子溫度夠，偶爾吃冰是在享受人生呢，這也是我教育小孩的方式，沒有親自感受美好與挫折，禁止過度的人生不會有正向思考，保護過度的人生不會有創造力。
那種想要吃冰就說中醫說法沒有實證的就繼續吃，不要為自己找藉口！都相信冰敷和熱敷的效果，卻覺得吃冰不會對身體造成影響？
想聽中醫說法的就聽吧，想要用中醫治療就請配合中醫衛教！
#不把身體練強壯一點，養生就只是空談
#匈牙利布達佩斯～玫瑰花造型冰淇淋
lqqopera問診 在 [心得] 107年度專科護理師考照心得- 看板Nurse - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
因為有收到站內信希望心得分享，
趁現在有空檔跟大家分享一下心酸血淚史，
文長，不喜勿入
首先，要有明確的目標跟毅力，
一開始我先在醫學中心工作三年多當護理師，
後來因為覺得個性的關係（很喜歡問為什麼），
不想當老是by order 的人，
更受不了一堆老屁股學姐老是擺出高姿態，
不懂的回家查（連學姐自己也不知道答案），
所以我離開了醫學中心選擇到區域醫院當NP,
一開始轉的時候真的不太適應，
以前當護理師的時候，把問題拋給R,NP就好了，
現在當了NP換我自己要去處理這些問題，
給藥劑量、要打什麼樣的抗生素、X-ray判斷，
當然我一個都不會，從來沒學過，
因為好勝心強，每接一個新病人，
遇到不懂的問題，就是靠google,
在不懂的，就厚臉皮的問VS or R.
後來因緣際會下我參加了內科專科護理師訓練，
其實課堂上教給你的東西少，
我唸了first choice*3次，95-106考題唸三次，
對於每一個疾病需要融會貫通，
不能只看著答案死背
「病人就是你最好的老師」
遇到每一個病人，每一個問題，從x-ray判讀、診斷、開藥，可以學的東西非常多。
要考過筆試絕對不能死背，要靈活運用，
因為近幾年的考題越來越活了，
個人覺得通論能唸多少是多少（通論較難），
內科要把握機會拿分數才可以補通論不足的地方。
OSCE的準備 則是另大家很頭痛的地方，
講白了就是考臨場反應、思考邏輯、經驗判斷，
現在趨勢問診+PE=70%,診斷拉高到30%
我一開始是先準備PE，要精準，到位，
老師才會給分，
參考用書（貝氏身體檢查指引、身體評估與檢查、google身體評估相關影片）
問診則是擬定自己一套口訣，而且要倒背如流，
我自己是
LQQOPERA +personal history+system review
有時候如果LQQOPERA 問不太到東西就別太花時間在那上面，
有時候system reveiw 反而會撈到很多東西，
而且你必須訓練自己 問診至少要在6分鐘以內問完
Taking history(6min)+PE(6min)+DDx(3min)=15min
診斷的部分，只能靠經驗，跟多唸書，別無他法
有些人會覺得DD很重要，所以他就放棄了PE
我同事DD都講對，但卻依然沒過
如果問診問不好，PE方向就會做錯，診斷會跟著下錯。
所以我診斷跟問診的部分是參考這兩本書
OSCE我考前每天練至少兩次，
而且要抓不同人來練，
練完之後要請對方comments
因為如果一直找同一個人練，他會習慣配合你，
你也會熟悉他而不緊張，容易有bug.
如果你待的是病房，你更可以有機會練習！
你每接一個病人，就請病人讓你完整的問診+PE
考場常見失誤
1.SP跟你說不知道、不清楚，你還打破砂鍋問到底
（因為你沒問到他背的劇本他當然跟你說不知道）
2.問診focus的廣度不夠
ex:心跳快，只想到心臟沒想到甲狀腺
問診的廣度不夠，是因為你想到的診斷不夠多，
為什麼想到的診斷不夠多？
那是因為你唸的書不夠多！
拿分秘訣
1.自我介紹等等開場白30秒內結束
2.第一次鈴響就要快點結束PE（因為只剩兩分鐘）
我的建議是要留三分鐘，
因為推理診斷也佔很多分數，
ex：因為病人說糖尿病長期控制不好加上視力模糊，泡沫尿，PE有crackes,edema，所以
診斷DM nephropathy
3.如果沒時間，四肢分數不高就不要做了，
趕快講DD!!!!!
4.考前來個Inderal減緩焦慮
最後我高分了通過筆試跟OSCE,我今年27歲
我以前是個不愛唸書的人，
也從沒想到會轉NP這條路，
很多人不看好我年輕就轉NP,
以前當菜包的時候常常被學姐電飛，
過程中覺得痛苦也常常想放棄，
但我的好勝心讓我堅持下去，
最後我只想勉勵大家，
對於自己想做的事情就大膽放手去做，
沒有做你不知道成功與否，
只有做了才有機會得到你想要的結果，
生命總會找到自己的出路，
沒有說做哪一行、或哪個職位一定比較好，
重點是做你有興趣的才會堅持下去
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 42.77.253.104
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Nurse/M.1537635035.A.63C.html
※ 編輯: miracle02145 (42.77.253.104), 09/23/2018 00:58:55
※ 編輯: miracle02145 (42.77.253.104), 09/23/2018 01:10:13
※ 編輯: miracle02145 (42.77.253.104), 09/23/2018 19:53:44
... <看更多>