#M編：天啊...謝忻身體還好嗎？一定要保重😔
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#謝忻 #外送員 #急診
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同時也有5部Youtube影片，追蹤數超過3,220的網紅大醫道 Mighty Healing Institute，也在其Youtube影片中提到，柴胡半斤 黃芩三兩 人參三兩 半夏半升（洗） 甘草（炙） 生薑各三兩（切） 大棗十二枚（擘） 上七味，以水一斗二升，煑取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升。日三服。若胷中煩而不嘔者，去半夏人參，加栝樓實一枚；若渴，去半夏，加人參，合前成四兩半，栝樓根四兩；若腹中痛者，去黃芩，加芍藥三兩；若脅下痞鞕，去...
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有句話說；既入寶山豈能空手而回！
真的、進入到高山中有太多的寶值得發掘，如果你以為登山 只是一種消耗體能的運動嗎？
錯啦！
高山除了美麗的風景外，如果自然知識豐富的話，高山中的一草、ㄧ木、ㄧ石、ㄧ景…都是寶，同樣一座山每次去都能有不同的收穫。
畢竟山裡面藏的是豐富資源，是數不清的動物在深山中維生的環境。
大麥町是山裡長大的小孩，加上對自然的喜愛，跟他登山絕對可以學到很多有趣的知識。
之前上山大麥町特意採了一些地衣。
什麼是地衣？
大麥町跟我說；小時候要是跟外婆說肚子痛時，外婆會隨即遞上一杯用地衣泡的茶水。
而大麥町每次都開溜，情願痛也不喝。
他說；地衣好苦！😄
現在若是上山偶爾會採一些，地衣的苦沒有改變，喝它不是治療而是懷念。
平時不喝，乾燥後裝瓶也是美美的裝飾。😄。
對我來說就算我腸胃不舒服，應該也不會想到要喝它。
地衣 除了少量的作為療效，在高山中的牧農們物質缺乏時，也將地衣當蔬菜用來補充營養。
傳統方式是將地衣長時間煮沸（去苦味）製作成沙拉…用油、鹽和胡椒調味。
熟知冰島地衣（Cetraria islandica）的人會將其採收後儲存於過冬，在冰冷的季節中可用於沙拉。
▪️▪️▪️▪️▪️
冰島地衣 是一種真菌（跟藻類組合而成）多種藻菌類之一。
地衣能生長於一些惡劣環境如；高海拔的山地（約海拔1500m~2500 m）、沙漠和接近極地的凍土。強韌的生命力可達幾十年。
它的型態像鹿🦌頭上的角，所以在奧地利也稱為鹿角。
新鮮肥厚的地衣內部會有些透明膠質。
早期在缺乏數據支持下，它也被人用來作止瀉藥、兒童抗嘔吐藥（反噁）增加食慾，尤其是作為潤膚劑（有助於惡性痘痘）和祛痰劑。
市場上有許多以地衣製成的美容商品，如牙膏、面膜、漱口水…..強調殺菌，潔白功效。
#地衣常被當成一種空氣品質的指標。
#Cetraria islandica冰島地衣 或者稱為#Isländisches Moos 冰島苔#Hirschhornflechte或 鹿角（奧地利）
認識了冰島地衣，下次去高山時又有一些有趣的觀察，記得大麥町太太有介紹過。😄
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Very low-calorie ketogenic diets (VLCKD)
低熱量的生酮飲食（VLCKD）
肥胖已經被稱為是許多慢性病的母親，像是高血壓，高血脂，第2型糖尿病（T2DM），冠心病，腦血管疾病，膽囊結石，關節炎，多囊性卵巢。
如果你之前的營養策略在減肥和長期維持體重方面均無效的話，低熱量的生酮飲食（VLCKD）的確是個方法。
但這篇為大家整理出正確使用這種治療方法以減輕體重和控制副作用的建議。
1. 使用族群
a. 嚴重病態肥胖
b. 肥胖伴隨有其他問題（ex.肌少症、第2型糖尿病、高血脂、高血壓、代謝症候群或有關節性疾病）
c. 對顛顯藥物有抗藥性肥胖者
d. 與顛顯相關的小兒肥胖合併胰島素阻抗且正常飲食無法改善者。
2. 不可以使用的族群 （太多，先列出常見的）
兒童和青少年、孕婦或哺乳期婦女、老年人。
有精神問題會濫用酒精者
肝、腎或呼吸功能有衰竭者。
第1型糖尿病
心絞痛、中風、心肌梗塞等有心血管疾病問題患者。
3. 使用方式
傳統比例：碳水化合物 < 30克/天（總能量13％），脂肪比例44％，蛋白質比例43％，每日總能量攝入量<800 kcal。
這篇文獻所使用的VLCKD進階調整：
蛋白質來源以高生物價蛋白質（牛奶、豌豆、大豆）為主。在會初期使用高生物價值的蛋白質製劑（訪間稱乳清、高蛋白粉）設計為含18 g蛋白質，4 g碳水化合物，3 g脂肪（高油酸植物油為主）。
分為下面三階段進行：Active, Re-education, and Maintenance.
Active stage 活化期（生酮期、減脂期）
低熱量飲食（600-800 kcal /天），低碳水化合物<50克（來源蔬菜）和低脂（每天攝取10克橄欖油）。蛋白質攝取為每公斤體重0.8-1.2 g（占總熱量60%左右）。
這階段在細分3階段
在第1階段，患者每天吃五次乳清以及1 kg蔬菜、10 g橄欖油。
在第2階段，將其中一次乳清替換為天然蛋白質，例如肉/蛋/魚。
在第3階段，再將其中一次乳清換成脂肪含量低的天然蛋白質(雞/魚)替代。
由於卡路里的熱量非常低，建議為患者補充微量營養素（維生素，例如B群，維生素C和E，以及礦物質，包括鉀，鈉，鎂，鈣和omega-3脂肪酸）
維持8-12周。
<不可使用超過12周！！！>
Re‐education stage 再教育階段（其實就是慢慢增加份量，學習怎麼吃比較健康）
800-1200大卡，細分4/5/6階段。
第4階段，練習開始吃水果、奶製品及低GI的食物。
第5階段，開始吃碳水化合物、豆類飲食，及中GI食物。
第6階段，可以開始吃麵包，意大利麵和穀類食品及高GI食物。
Maintenance 維持階段（也是一般減脂提到的，休息期）
接著再慢慢提升1500-2000 kcal /天，依各人所需提升到個人所需熱量，進入維持期。
4. 副作用 （14項）（不吃生酮就跳過）
a. 脫水：主要表現為口乾、頭痛、頭暈、低血壓和視力障礙，每天至少要有2 L的水份攝取，頭痛太嚴重時可給予止痛藥。
b. 電解質異常：低鈉血症和低鎂血症，症狀肌肉痙攣，睡眠困難和煩躁不安。可給予補充食鹽與鎂。
c. 短暫性低血糖：這是胰島素敏感性改善及低醣飲食的狀況，太嚴重可給予碳水化合物的飲料，例如柳橙汁。
d. 暫時性嗜睡：因為大腦平常需要葡萄糖作為能量，現在在轉為酮體過渡期，會改善，但如果持續太久，要懷疑是脫水，過度酮症和營養缺乏，嚴重則給予碳水化合物的飲料，例如柳橙汁。
e. 口臭：因為酮體生成，會造成口臭（丙酮），可給予無糖口香糖咀嚼改善。
f. 胃腸道疾病：包括噁心、嘔吐、腹瀉或便秘。因為這時候腸胃道因食物轉換為生酮比例在產生一些抵抗與適應，腹瀉是這些症狀中最常見的症狀，可短暫使用止瀉藥改善。
g. 急性胰腺炎：是一種少見但最嚴重的並發症，因為會致命。是因為生酮高油脂攝入所引起的，如果同時使用抗癲癇藥，更容易發生。
h. 高尿酸血症：幾乎一定會發生，完成療程後會改善。但有痛風病史的患者可能更容易加重病情。
i. 低蛋白血症：因為低醣引起大量糖質新生，消耗蛋白來維持血糖所造成。可增加蛋白質攝取改善。
j. 骨折/骨密度流失：有文獻認為，因酸產量高，會與鈣過多流失有關。而鈣尿症與酸排泄是有直接相關，並且不能通過增加腸內鈣的吸收來補償。建議要補充足夠的鈣和維生素D，以及適量的碳水化合物。
k. LDL增加：VLCKD會降TG但會使LDL上升，在療程結束後會慢慢回復正常，如果沒有，要給予降膽固醇藥物及飲食方針。
l. 尿結石：年齡低，有腎結石家族史及尿中Ca / Cr比> 0.2，較容易發生。一樣每日建議攝入至少2 L水份，並使用口服檸檬酸鉀鹼化尿液。
m. 膽結石：脂肪含量低或體重迅速減輕會增加患膽結石的風險。每天攝入7-10克脂肪是可以有效維持膽囊排空。
n. 脫髮：負氮平衡的影響，療程結束後便會改善。
5. 吉米看法
肥胖族群常有，偏愛單糖/精緻糖食物，而不是複雜/原型的碳水化合物食品，原型食物永遠都是減脂首先的選擇。
Active stage階段，很明顯靠低脂肉類是很難達到站每日總熱量60%，需依賴乳清。乳清不需要買特別款，一般款乳清即可。
6. 使用經驗
我不建議使用這種副作用偏多的方法。但有醫生朋友用過，也成功瘦很多。
為什麼他可以用？用什麼乳清？
a. 他是醫師，對身體判斷比一般人快。
b. 重訓時我們都會聊他減脂狀況，確定他只減一個月後就開始回去正常飲食。
c. 他喝英國myprotein的牌子，一份平均$20左右。（一般乳清）
d. 他是搭配另一種方法的mix版，理論上副作用不會太顯著。
結論：
超懶的話你只要看中間Active stage 活化期（生酮期、減脂期）的使用方法，適合族群，及知道他有14項副作用即可。
我不推薦使用這個方法，除非你是醫生或營養師或有前二者監督你的每日狀況。
不推薦還撰寫的原因，是因為訪間書籍有網紅醫師轉寫這種方法提供減肥。沒有不好，但我希望讓大家了解這是什麼方法、適用族群、副作用，再讓大家去思考是否要執行囉！
PMID: 31665015
#低熱量生酮飲食 #VLCKD #肥胖 #Obesity #2型糖尿病 #T2DM #飲食 #Diet #營養學家 #Nutritionist #運動營養博士Jimmy #吉米健身營養 #社會責任
m痛 嘔 在 大醫道 Mighty Healing Institute Youtube 的最佳貼文
柴胡半斤 黃芩三兩 人參三兩 半夏半升（洗） 甘草（炙） 生薑各三兩（切） 大棗十二枚（擘）
上七味，以水一斗二升，煑取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升。日三服。若胷中煩而不嘔者，去半夏人參，加栝樓實一枚；若渴，去半夏，加人參，合前成四兩半，栝樓根四兩；若腹中痛者，去黃芩，加芍藥三兩；若脅下痞鞕，去大棗，加牡蠣四兩；若心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓四兩；若不渴，外有微熱者，去人參，加桂枝三兩，溫覆微汗愈；若欬者，去人參、大棗、生薑，加五味子半升、乾薑二兩。
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m痛 嘔 在 メジロイド/Mejiroid Youtube 的最讚貼文
※よい子のみんなは絶対に真似しないでください。
どうも、台風にやられたメジロイドです。
今回は辛いということでかなり有名な辛ラーメン(韓国発)に一味唐辛子を一本丸ごと入れて食べてみました！！！
いや、マジで死ぬかと思った...。
冗談抜きで。
食べる系の企画であそこまで腹が痛くなって体調が悪くなったのも初めてな気がします。
激辛、大食い、早食い。
YouTuberの企画って何でドMなものばっかりなんでしょうか。
いつも考えてます。
現に俺らもついつい手を出してしまうし。
ついついチャレンジしたくなってしまう。
そしてまた撃沈する。
(編集：ペコ)
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m痛 嘔 在 笑波子 Youtube 的最佳貼文
相反玩法版的happy wheels~ 但一樣咁血腥… 希望大家不會嘔啦(應該見到我戴頭箍仲想嘔…) LIKE FOR 下集~
*** 今集問題: 你感到最痛的時候?
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