門診的時候,常常有病人詢問或是要求做過敏原檢查。 常常都必須花許多時間瞭解病人究竟是何種過敏疾病,再解釋是否需要做這項檢查。
目前,市面上可以看到的過敏檢查可分成以下幾類:
(1) 過敏原皮膚穿刺測試 (skin prick test)
用穿刺針沾點特定的過敏原,在皮膚上扎一下,約十五分鐘後評估皮膚是否出現蕁麻疹及其大小,來決定是否對該過敏原有反應。
優點是真正反應出該過敏原在人體是否產生過敏反應。但是,存在真的出現嚴重過敏的風險。
由於純化的過敏原取得不易加上可能出現的過敏風險,目前較少做這項檢查。
(2) 多樣過敏原IgE抗體篩檢 (MAST)
抽取病人血液後,注入事先黏上各種不同的過敏原的測試工具。 若病人血液中存在會跟某種過敏原結合的 IgE抗體,就會呈現螢光反應,經由比色原理訂出濃度的高低。
優點是一次可以檢測血液中是否存在多項過敏抗體,但是,若驗出陽性,只能證明血液中存在該過敏原的IgE抗體,不盡然代表接觸到該過敏原身體一定㑹起反應。
健保給付的可以檢測35項常見呼吸道及食物過敏原。 有些醫學中心甚至可以自費做到將近一百種。
(3) 慢性過敏原IgG抗體檢查
有些診所推出昂貴的號稱可以檢測百種以上的慢性過敏原檢查,其實檢測的是IgG抗體。 學理上,縱使驗出來呈現陽性反應,也僅僅代表過去曾接觸過該過敏原,完全不能代表臨床上造成過敏症狀。 在過敏科醫師眼中,目前這項檢查純屬噱頭,浪費錢!
那麼,那些疾病適合安排多種過敏原IgE抗體檢查呢 ? 目前健保有給付的是氣喘,過敏性鼻炎跟異位性皮膚炎。 如果是因為蕁麻疹,不管是慢性或急性,都不太可能經由此檢查找到答案!
最後,提醒大家,判讀檢查的報告是很複雜的,建議應該跟過敏科醫師討論後,再決定是否有需要避免報告上有反應的過敏原,以免反而造成營養的缺失。
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