疫情之下,星光明暗— #2021米其林台北台中評析
米其林在8月25日公布2021年星級名單,這個時間點,堪稱幸運。
台灣疫情控制下來,人們出門吃飯意願變高,雖仍有內用防疫規範,餐廳正在緩一口氣。此刻頒獎,不再那麼不合時宜。
攤開名單,卻讓人欲言又止。
我向來傾向以正面的態度看待米其林。米其林的初衷是美食旅遊指南,時間推移下也發展成為餐飲評鑑,具備國際的權威性。米其林能為主廚鑑價,就像奧斯卡為演員鑑價,那是高度的專業肯定。米其林進入台灣四年以來,確實為台灣餐飲界帶來好的影響,從業人員更有自覺,產業更加活絡,一般民眾更願意了解餐飲標準與團隊心血。這些都是眼睛看得到的改變。
每一年的名單,都有符合期待的部分,也有不符合期待的部分,是否符合期待,除了依循客觀標準,也是在與各人的品味做比對。
我卻感覺今年某些地方落差更遠,遺珠更大顆;加上某老記者外洩名單、破壞秩序的傷眼事件,爭議更甚。今年榜單,不僅要看誰摘星,還要看誰沒摘星;星光明暗之間,你不禁要問,疫情中的米其林,究竟是怎麼做評鑑的?
#台中爭議較小
今年的星級名單,先從爭議較小的台中說起。新增一星餐廳「澀」,其以法菜手法、在地食材呈現台灣滋味,符合近年來的主旋律;主廚林佾華(Ed)曾身為RAW餐廳的開幕團隊,今年同時獲得米其林年輕主廚大獎,應可激勵與他同期的許多青年廚師。
「俺達的肉屋」也被歸為新增一星,是因為他們今年搬家。店址遷移會影響評鑑,去年香港指南中天空龍吟被除名,也是因為他們暫時歇業、預備搬遷。
台中其他星級餐廳持平;備受好評的「鳥苑地雞燒」終於進入餐盤推薦。去年開幕大熱門的粵菜餐廳、由前台北世貿聯誼主廚賴遠輝執掌的「頂粵吉品」則未入選餐盤推薦。更令人意外的是,「小樂沐」也被這屆米其林遺漏了,不僅未摘星,也未在餐盤裡。
#台北掉星遺憾
台北新增五間一星餐廳、一間二星餐廳,固然吸引眼球;真正令人大驚的,是過去三年穩居一星的「MUME」與「大三元」,掉了星。
疫情中被拔星,是重中之重,因為餐廳不知道未來的營運狀況會是如何,如果再度因為疫情停止內用,就有可能影響評鑑,也不知該怎麼努力。
在此為MUME與大三元加油。MUME創辦主廚林泉這二年逐漸將事業多元化,重心轉為發展餐飲集團MMHG,他是很有能力的經營者,相信他會調整優先順序,讓MUME轉骨變強;MUME也在今年六月正式迎接新主廚卓均仰(Ernest Toh),正在重新建構團隊中,相信接下來會有一番新氣象。
大三元近年來新舊交替,第三代經營者吳東璿接棒後,努力跨出舒適圈,和人氣酒吧合辦餐酒會、參加市集,積極為老品牌注入新活力,也想為中菜找到更年輕的群眾。大規模的老餐廳要穩定出菜,並不容易,盼望吳東璿能堅持理念,保持信心。
#台北新星閃爍
台北新增一星餐廳中,我認為「T+T」、「牡丹天婦羅」、「米香」實至名歸。T+T人氣頗旺,生意很好,主廚蔡元善(Johnny)以法菜手法揉和台灣與東南亞風味,今春更加入來自香港、fine dining歷練完整的古俊基(Kei Koo)主廚,羽翼更豐,籌備多時的實驗空間也將開放,未來發展值得期待;牡丹天婦羅,已是我過去三年的遺珠,今年終於摘星,其天婦羅媲美日本水準,也樂見台灣的日本料理多了一間天婦羅專門的星級餐廳;米香是位於美福大飯店內的台菜餐廳,第一任主廚為擅長宴席菜、酒家菜的董欽清師傅,後由陳永華師傅接手,口碑不錯,且擁有飯店的硬體設施與服務,開心台灣又一間規格較精緻的台菜餐廳獲得肯定。
「L’ATELIER de Joël Robuchon」由一星升二星,可謂黑馬,對於2019年11月上任的Florence Dalia主廚而言是莫大肯定。2009年開幕,L’ATELIER de Joël Robuchon是國外米其林星級餐廳進駐台灣的先行者,現在重新獲得關注,也是好事一樁。
#遺珠變大顆
星光閃爍之下,遺珠更顯孤單。
我說的是「Orchid Restaurant 蘭」,是「晶華軒」,是「Ephernite 法緹」。名單可以繼續加長。
蘭餐廳與晶華軒,是過去一年很受好評的二間餐廳,好成績反映在聲量上,也反映在生意上,卻被米其林忽略。李信男(Nobu)主廚與鄔海明主廚,帶領團隊呈現出來的用餐體驗,真的穩定且有水準,今年還是沒有星,令人納悶;再看看今年某些新一星餐廳,更狐疑了。這家有星,為什麼那家沒星,這種檢討每年上演,然而今年的情況,我真心不解。
Ephernite 我一直認為很接近巴黎米其林一星餐廳,小而美,菜好酒好,今年依舊停留在餐盤,十分可惜。
#要連餐盤名單一起看
星星的遺珠,落在餐盤。也因此,我認為看米其林要連餐盤名單一起看;有沒有進入餐盤,重要性也漸漸逼近有沒有摘星。星級名單、餐盤名單、必比登推介三者相加,以台北而言,頗能描繪出這個城市的餐飲地景。
其實去年台北的餐盤名單就開得不錯,今年新增Embers、Holt、月夜岩、Mu:等等,更加充實;不過,還是有些頗受好評的餐廳未被囊括,例如去年六月開幕後即訂位踴躍的「Coast」,以及備受吃貨愛戴的「鮨二七」;台中的餐盤名單有「名人坊」,台北的名人坊則一間都未進入餐盤,也頗玄妙。
#疫情中如何評鑑?
今年的結果,有些讓人看不懂的地方。不禁要想,這是否和疫情中做評鑑有關?
意思是,在疫情阻礙國際旅遊,海外評審難以進入國境、且必須隔離的情況下,評鑑程序是否有受到影響?台灣是否有本地評審,本地評審是否角色更吃重?尤其,米其林國際總監Gwendal Poullennec反覆強調,米其林不會只憑一次用餐經驗決定評鑑結果,必須造訪某一餐廳複數次,才能判斷其水準是否穩定,那麼,疫情中米其林還做得到這件事嗎?
說實話,台灣是防疫資優生,在米其林去年底至今年初的評鑑期間,餐廳正常營運,不若許多國家餐廳開開關關;即便如此,你還是會懷疑米其林到底怎麼做評鑑。
這個問題,米其林將持續面對。尤其,米其林在疫情肆虐嚴重的國家,似乎另有權衡,譬如今年五月發表的紐約指南,米其林三星餐廳過去一年無法內用甚久,Eleven Madison Park都是關閉的,還是維持三星。究竟它哪些地方寬容?哪些地方如常?是否能反映出餐廳在疫情中做的努力?也讓人霧裡看花。
#樂見台南高雄指南
頒獎典禮最後的驚喜,則是宣布米其林2022年將新增台南與高雄指南。
這樣的呼聲早已出現,政府繼續加碼,米其林欣然接受,我認為是合情合理的交易。即便國際旅遊仍未復甦,但無庸等復甦了才做,現在做,一方面刺激內需消費(也盼望疫情持續穩定),二方面累積美食論述。所謂的論述,是指台灣從南到北的主要城市,作為整體一起對外的精彩豐富,米其林在這方面是有效度的,不必否認。
於是,當我又看見「我們不需要別人來定義什麼是好」之類的發言,深感遺憾。這等於倒退回四年前米其林剛發台北指南的狀態,當時的諸種義憤填膺,現在理應可以一笑置之,因為行內人清楚這幾年台北的餐飲市場如何蓬勃。難道台北就比較適合讓別人來定義?難道台中就沒有自己的生活步調?事情的核心就不是在這裡。應該要有更整體的戰略觀。
就算不論台南,以高雄而言,已有幾間餐廳摩拳擦掌,例如Liberte、Sho 承、Nibbon、Majesty 美享地、Marc L3等等。其中,也有業主賭對了,高雄會有米其林。明年的榜單應該會相當有趣。
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過33萬的網紅早安健康,也在其Youtube影片中提到,動脈硬化是隨著人年齡增長而出現的血管疾病,也是造成中風的主要原因,但它就像「沉默殺手」,我們通常很難察覺,往往都得到引發嚴重疾病才會發現。雖然無法避免動脈硬化,但若是想要延緩硬化速度,「血壓」的控制就非常關鍵,其中「脈差」是一個觀察方式。 脈差(脈壓差)是什麼? 脈差是指收縮壓與舒張壓之間的差值...
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【門診醫學】血壓到底要降到多低才是好的?
高血壓會增加心血管疾病的機率,而降低血壓則可以改善這個風險。但是血壓到底應該要降到多少才是不傷身體又有保護效果呢?
本篇將依照今年 (2017年)台灣高血壓學會與心臟科學會的指引 (以下簡稱台灣指引)介紹。
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先講結論:
以一般的診間測量血壓方式而言,
★ 多數高血壓患者:血壓應該降到140/90以下
☆ 患有糖尿病、冠狀動脈疾病、慢性腎臟病、或是正在使用抗凝血劑預防中風的人:血壓應該降到130/80以下
如果使用診間自動測量血壓的話,以下三種情況建議將收縮壓降到120以下:
★ 75歲以上老人家
☆ 冠狀動脈疾病
★ 慢性腎臟病
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首先,雖然高血壓是一個很常見的問題,又是許多心血管疾病的原因,但是在血壓控制目標這件事上,又大又好的研究很稀少,跟日本製造的壓縮機一樣稀少(誤)。2015年的一項包括了9300多人的試驗 (SPRINT trial)結果改變了許多血壓控制目標的看法,這次台灣指引的更新主要就是針對這份試驗。
這項試驗採用的血壓測量方式與過去許多試驗不同,「診間自動測量血壓 (unattended automated office blood pressure,簡稱AOBP)」是讓被量血壓的人自己待在一個診間中,休息5分鐘,血壓計會每間隔1分鐘、自動測量血壓3次,然後計算平均。
這樣測量血壓可以避免「白袍高血壓/現象」:在有醫護人員的情況下造成測量到的血壓偏高。平均來說,AOBP會比一般測量到的收縮壓及舒張壓分別低16 mmHg、7 mmHg。AOBP也與在家測量的血壓 (HBPM)或是24小時血壓監測的清醒期 (awake ABPM)相近。
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我們先看看以前怎麼建議的。2015年的台灣指引中,有三種血壓目標:低於140/90 (這裡稱為一般目標),或是低於150/90 (寬鬆目標)、或低於130/80 (嚴格目標)。以下為各種情況的適用範圍:
★ 多數不到80歲的高血壓患者:一般目標 (低於140/90)。這也包括了慢性腎病但是沒有蛋白尿的情況、或是末期腎病已經將要洗腎前
☆ 多數大於80歲的高血壓患者:寬鬆目標 (低於150/90就好)
★ 患有糖尿病、冠狀動脈疾病、慢性腎臟病且有蛋白尿、或是正在使用抗凝血劑預防中風的人:血壓應該降到130/80以下
台灣指引的標準算是滿嚴格的,比方說歐洲高血壓學會在2013年的建議幾乎都是降到140/90以下而已,美國 (JNC8)在2014年的更隨便,把適用寬鬆標準的年齡降低到60歲,也就是60~80歲原本要用一般的目標,變成也可以用寬鬆目標就好了。但是在慢性腎病及糖尿病的部分,台灣指引的目標則分別與國際腎臟學會及美國糖尿病學會相同。
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今年台灣指引更新主要的更動在於三個族群:老年人、冠狀動脈疾病、慢性腎臟病。
除了因應SPRINT trial而增加了老年人、冠狀動脈疾病、慢性腎臟病的AOBP標準外,老年人的定義也改成以75歲為切點,而一般診間測量血壓的標準要變成較為嚴格的低於140/90。
針對以上三種情況,要注意的是:
1) 該試驗中的冠狀動脈疾病患者都是「穩定」的情況:過去三個月內出現過心血管疾病、接受過心血管相關的處置、或是因此住院者都不在試驗的範圍內,所以在這些情況下的血壓目標也不見得能夠類推
2) 該試驗中所謂慢性腎病是指分級在第三期到第四期者 (eGFR 20~60),且排除了糖尿病患者、多囊腎患者,所以結果也不能過度類推到糖尿病腎病變者、多囊腎患者、腎功能較差者 (eGFR< 20)、或是合併有嚴重蛋白尿的情況
將老年人的血壓目標再降低,最令人擔心的問題之一就是姿勢性低血壓,試驗中也發現採用嚴格目標的情況下,姿勢性低血壓及暈眩都會比較容易發生,因此指引中也建議每個老年患者每次回診時都應該測量站立時的血壓,以評估姿勢性低血壓的風險。
另外,以現在的診間環境,大概很難有空間跟時間執行AOBP吧...(嘆)
ps. 其實要說新的AOBP標準更嚴格也不是,因為AOBP平均比一般診間血壓低16/7的話,AOBP收縮壓降到120以下的意思與一般診間血壓降到137以下相近,的確也有人詬病SPRINT trial並沒有告訴我們什麼新的事情,我們本來就知道收縮壓應該要降低到140以下了,頂多就是對老年人而言、比150/90更嚴格一點還是有好處的這樣~
【門診醫學】高血壓,真的沒有原因嗎?
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【門診醫學】量血壓,你量對了嗎?
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【門診醫學】這樣的血壓正常嗎?
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#門診醫學
#高血壓
#高血壓治療
mmhg意思 在 早安健康 Youtube 的精選貼文
動脈硬化是隨著人年齡增長而出現的血管疾病,也是造成中風的主要原因,但它就像「沉默殺手」,我們通常很難察覺,往往都得到引發嚴重疾病才會發現。雖然無法避免動脈硬化,但若是想要延緩硬化速度,「血壓」的控制就非常關鍵,其中「脈差」是一個觀察方式。
脈差(脈壓差)是什麼?
脈差是指收縮壓與舒張壓之間的差值。心臟內科醫師洪惠風指出,年紀超過60歲以上的人,若發現收縮壓減舒張壓「大於60以上」時,可能就需要就醫檢查是否有特別因素。
脈差的原因?
洪惠風醫師回應,當動脈硬化程度愈厲害時,脈差就會愈大。但反過來說就不見得,還有其他原因會造成脈差大。包括主動脈瓣閉鎖不全、甲狀腺機能亢進等疾病,或處在非常緊張的情緒時脈差也會變大,因為會刺激交感神經造成血管變硬。
洪惠風醫師指出,若是已排除特別因素,就有可能是動脈硬化造成脈差增大。由於動脈硬化的危險因子有很多,他強調,此時就應盡快回過頭檢視可控制的因素是否都控制得當。「想辦法控制這些才是最重要的重點。」
動脈硬化可控制因子:血壓、血糖、血脂肪、吸菸、體重、運動
減緩動脈硬化,血壓應控制在什麼範圍?
「無論用任何手段,血壓一定要控制在理想的標準內,」洪惠風醫師指出,最基本的要求在家血壓應小於135/85(mmHg)。若有像是糖尿病等疾病,要求就更嚴格,可能要小於130/80(mmHg)。
血壓的標準範圍
一般人:135/85(mmHg)
慢性病患者(糖尿病等):130/80(mmHg)
洪惠風醫師說,只要在家血壓能控制好、並維持較低的壞膽固醇數值,如此就能減緩動脈硬化及老化的速度。
測量血壓:在家最好
洪惠風醫師表示,有一種現象稱作「白袍高血壓」,意思是許多人在家裡測量血壓時數值沒問題,但因為到醫院會緊張造成測量的血壓數值升高。
此外,還有一種稱作「隱藏式高血壓」,剛好與上述相反,是在醫院時血壓都正常,但回到家中測量實際上是高血壓。洪惠風醫師表示,這兩種現象都會讓醫師判斷錯誤。
「若是在家測量的血壓都在標準範圍內,大概問題就比較小。」洪惠風醫師說,還是以在家測量的血壓為準。
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