<7/19 線上直播重點整理 Part 1. - 第一孕期免費產檢項目全解析!>
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
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無論妳是費盡千辛萬苦
還是
不知和誰共度了一夜春宵
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總而言之
恭喜妳順利拿到媽媽手冊
成為一位母親
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當妳拿到媽媽手冊的同時
妳一定也拿到了無數的產檢項目
面對這些玲朗滿目的產檢項目
除了全都不選、
或者小孩子才做選擇,我全都要之外
妳是否真的了解每個項目的內容
以及哪些項目適合什麼樣的人呢?
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面對這個名為「產檢」的國際旅遊團
我接下來會向各位說明:
經典免費路線 以及 額外的自費行程部分
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所有的自費項目
均會標上我個人的推薦度與價格
就像妳看旅遊書或查Agoda那樣。
一兩百元的標註為:$
一千多元的標註為:$$
兩三千元的標註為:$$$
三四千元的標註為:$$$$
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那,我們開始囉!
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Part 1.
經典免費行程部分:推薦度:★★★★★,價格: 0 元
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1. 血液常規檢查
血液常規檢查了許多項目,
包括:紅血球、白血球、血小板、血紅素、紅血百分比、紅血球體積。
在這個部分
什麼都看不懂也沒關係
我只想跟各位說
大家常常會陷入一種:看到紅字就緊張的狀態
但是呢
幾乎所有醫院或檢驗所的檢驗報告,
都沒有為了孕婦而調整列印出來的參考值。
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也就是說
其實妳白血球稍微偏高一點點
雖然報告是紅字的
但其實妳的抽血值
在孕婦來說是完全正常的!
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同理也適用於其他指數
許多不孕症患者
常常在懷孕後會一直去抽一些免疫項目
如D-Dimer、Protein C、Protein S、C3、C4、IgG、IgM等等族繁不及備載
當妳抽了這些血
就應該要去查第一孕期的孕婦正常值才對
如果需要孕婦的標準值的好朋友
歡迎直接到我的影片區去抓投影片來使用
直播影片連結:
https://www.facebook.com/watch/?v=1058962231164986
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2. 尿液常規檢查
這個部份很簡單,
正常尿夜中沒有紅血球、沒有白血球、沒有尿蛋白、沒有尿糖、沒有酮體。
乾乾淨淨的柳橙汁無糖去冰就OK了
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3. ABO血型 與 RH血型
ABO血型大家從國中學到現在
但我在門診時發現
還是很多人沒辦法搞清楚
究竟什麼樣血型的父母
能夠生出什麼樣血型的小孩呢?
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兩個A型的爸媽,能夠生出O型的小孩嗎?
那兩個O型的爸媽,能夠生出A型的小孩嗎?
為了各位的方便
如果有需要的話
歡迎直接到我的影片區去抓對照表來對照就可以了
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如果妳跟妳先生一個A、一個B
那麼恭喜妳
無論妳究竟是跟誰懷孕的
都沒有人有辦法從血型中看出來
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至於Rh血型
由於Rh血性是隱性遺傳的緣故
Rh陰性的婦女在台灣僅占0.3%
然而,
我仍要在這邊再次提醒那些少數的Rh陰性媽媽們
切記、切記
在生產前一定要找到備有Rh(-)血品的醫療院所
以及
記得於第一胎的懷孕28週時及產後72小時內,
施打Rh免疫球蛋白
以避免第二胎發生新生兒溶血症喔!
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4. 愛滋 & 梅毒
愛滋或梅毒的孕婦在台灣已經非常非常少
台灣的愛滋病患只有5%是女性
其他95%是男性
至於為什麼會這樣
我不方便多說什麼
妳可以去Google 賴清德 + 愛滋病
賴副總統會告訴妳
有問題的麻煩問他去
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如果妳真的愛滋或梅毒有任何一個陽性
趕快去找出傳染給妳的源頭
然後遠離這個源頭吧
以免其他性病也跟著接踵而來,如:菜花、淋病、皰疹等等
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5. B 型肝炎
B型肝炎的部分
我們會檢驗兩個抗原,包含:HBsAg 及 HBeAg
S抗原表示妳是否有B肝
E抗原表示妳的B肝是否是高活性
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但是呢
無論妳E抗原陽性還是陰性
自2019年7月起
只要是S抗原陽性的產婦
新生兒就應該施打B肝的免疫球蛋白和B肝疫苗
不再像過去一樣,只有S跟E雙陽性的才需要施打了
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在此提供一個
我也不清楚什麼意思的口訣給各位方便記憶:
就是說:這位小姐有沒有接S呢?有的話要小心B肝喔!
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6. 德國麻疹抗體
先天性德國麻疹在台灣幾乎已經絕跡了
這過去十年來只有1例
而且還是境外移入
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所以阿
在現在的台灣社會上
比起先天性德國麻疹來說
更容易碰到的問題反而是
“施打了德國麻疹疫苗(MMR)之後,發現自己懷孕怎麼辦?”
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這樣的情形最近越來越多
尤其前幾年日本麻疹疫情嚴重
許多台灣年輕女性爭相去施打MMR疫苗
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由於MMR疫苗是減毒活菌疫苗
因此孕婦嚴禁使用
但如果施打後不到一個月內
就發現自己懷孕的話
這個小孩子會不會感染先天性德國麻疹?
又是否應該因此終止妊娠呢?
答案是:千萬不要!
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根據台灣的國民健康署網站說明:
若於德國麻疹疫苗施打後4週內發現懷孕,
不應以此做為中止懷孕的理由。
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我相信各位身邊也許有碰過這樣的人
但從今天起
希望大家告訴大家
不用再因為施打了德國麻疹疫苗之後發現懷孕
就急著去終止妊娠
這是沒有必要的
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在這個地球上
針對無數施打了MMR疫苗然後四周內發現懷孕的婦女
目前仍沒有任何一例
關於MMR疫苗引起的先天性畸形的報告
這樣的感染風險,
僅存在於我們的學理推論上而已
(參考資料: Can Fam Physician. 2011 May; 57(5): 555–557. Vaccination during pregnancy)
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7. 地中海型貧血
地中海型貧血為台灣第一名、最常見的遺傳性疾病
目前地中海型貧血的帶因率約為6%
常見到我以前去當兵之前
就聽過有學長故意前一天先放血再去體檢的做法
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地中海型貧血的篩檢方式為:
檢測血中的平均紅血球大小(MCV)
以MCV是否小於 80作為標準值。
地中海型貧血患者的紅血球天生就比較小
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若孕婦本身的MCV小於80
那就必須去檢驗這個孩子的”生父”
如果他的MCV也小於80
這樣就有1/4的機會生出地中海型貧血重症的小孩
這樣的重症小孩可能胎死腹中、或者需要終生輸血
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由於非常的重要
所以地中海型貧血也列入健保公費產檢項目之中
也只有在這個時候
究竟孩子的爸爸到底是誰
就真的很重要了。
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其他很多時候
就像我自己
也不知道我是不是我爸親生的
也不知道我小孩是不是我親生的
其實,大部分時候
爸爸到底是誰
真的也不是很重要
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以上
針對這些公費進行的第一孕期產檢
由於是免費的關係
大家往往都不怎麼在意
殊不知國健署與健保署
才是全台灣最會算C/P值的醫療單位
他們願意拿錢出來免費幫妳做的篩檢
一定有他背後
深刻的醫學意義存在。
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這一篇先講到這裡
下一集我會再用文字整理
其他自費加價行程
包括:
1. 早期糖尿病篩檢
2. 甲狀腺功能
3. 弓漿蟲
4. 巨細胞病毒
5. 脊髓肌肉萎縮症
6. X染色體脆折症
7. 子癲前症篩檢
8. 血中維生素D
9. 葉酸代謝基因
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敬請期待
我們不見不散!
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直播影片連結:
https://www.facebook.com/watch/?v=1058962231164986
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“這一堂課,就算妳什麼都忘記了,拜託妳至少要學到一件事,並且告訴妳身邊的姊妹們:在施打了德國麻疹疫苗之後發現懷孕,並不需要以此作為終止妊娠的理由。”
“這種因為無知造成的恐懼,導致無辜小孩的犧牲,是我完全無法接受的事情。”
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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
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同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過3萬的網紅POPA Channel,也在其Youtube影片中提到,BB出生,經過痛苦的生產過程,然後投入媽媽懷中,這個畫面是否很溫馨?但殘酷的現實是,媽媽只抱了一會,就被姑娘帶去「拮屁股」,打防疫針,爸爸媽媽看著也心痛。有人說打了針才可幫孩子抵抗病源,但亦有人指疫苗很多副作用,究竟誰對誰錯?雙方都是想小朋友健康成長,但為何會出現兩極意見? 要討論打與不打,其實我...
mmr vaccination 在 蘇怡寧醫師愛碎念 Facebook 的最佳解答
再來聊聊施打MMR疫苗跟懷孕
這兩年由於許多國家陸續有傳出麻疹及德國麻疹疫情的關係
因此也增加了許多施打MMR疫苗之後懷孕的機會與詢問
記得之前已經跟大家分享過好幾次了
先看這一篇👇👇👇👇
今天來聊聊孕期德國麻疹抗體及疫苗接種
https://drsu.blog/2018/09/26/super180926/
根據美國疾病管制與預防中心 Centers for Disease Control and Prevention (CDC)所公布根據的來自美國疫苗接種諮詢委員會Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)的臨床準則:
MMR疫苗於懷孕期間之接種不應該被當作考慮終止妊娠的理由
在接種疫苗前也不需要特別做懷孕測試
但我相信
很多人還是會擔心這個問題
現在
我的老友
施景中醫師也出來說話嘍
感恩施P讚嘆施P
傳送門在這裡👇👇👇👇
https://www.facebook.com/1274561183/posts/10219345118200076?s=1727931221&v=i&sfns=m
很遺憾的
不斷地還是會有孕媽咪來問我
不論是來門診或是傳訊息
常常起手式就是
某某醫師跟我說這樣不能留下來耶要叫我考慮終止妊娠
這樣說好了
在現在的醫療氛圍之下
醫師告訴媽媽這種情況還是有疑慮有可能有風險
對醫師是最安全的作法
省得哪天小孩有什麼問題來找醫師麻煩要醫師給個交代
你知道的
一旦有人跟你說有問題
然後我要跟你說沒關係的時候我必須要花上十倍的力氣
重點是
你還不一定願意聽我的
印象很深刻
有一個媽咪眉頭深鎖的來門診
就問了這樣的問題
蘇醫師蘇醫師
某某醫師告訴我這有風險建議我引產耶
即便
我花了10幾分鐘的時間跟她解釋
最後
她回答了
歐
我懂
但是
我還是拿掉好了
你
能夠了解我的感受嗎?
恩恩
就盡力吧
我們還是會堅持做下去的
新同學看一下
延伸閱讀👇👇👇👇
孕婦x德國麻疹疫苗(MMR)
https://drsu.blog/2019/04/12/super190404/
日本又流行德國麻疹怎麼辦?
https://drsu.blog/2018/10/27/super181027/
關於孕期麻疹感染
https://drsu.blog/2018/04/09/super180409/
孕婦X麻疹
https://drsu.blog/2018/04/20/super180420/
[MMR三合一疫苗 與 懷孕]
現在日本麻疹疫情有點蔓延,許多育齡婦女打了疫苗,卻又剛好懷孕了,怎麼辦? MMR疫苗的R代表"德國麻疹",是會引起先天異常的病原"TORCH"中的R,惡名昭彰。
許多孕婦和醫師討論後,會選擇把小孩引產。
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一念可以為善;或,也可以無意中挽救了一個小生命。
底下這個孕婦,16年前不知道懷孕而打了MMR疫苗,在忒忑不安中,經人介紹找到了我。
小孩後來出生了,現在是一個漂亮的混血小女生,笑容非常燦爛可愛。
當年的我,其實一點不像這個媽媽寫的,是個權威醫師,那時我當主治醫師才第5年吧,其實還很嫩。
總之我的一念之仁,間接幫助了這個媽媽保住了這個小孩。我也沒想到我的幾句話,可以給她這麼大的信心。
媽媽是一個非常感性的人,像電影的台詞般:「I would risk my life and everything to save her.」
因為女兒可以說就是她生命的一部份。
她文字很感人,我也深深感動,幾天前收到這信,得到她同意分享。希望多幫助一些人。
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施醫師您好,
我是XXX的媽媽,她是16年前您的專業判斷救下來的孩子。八年前我們全家搬到美國德州,一直沒有機會向您道謝。我在六年前潦草地寫下這文,今天是美國時間XX的十六歲生日,我想將此文貼在此向您說謝謝,並附上她的照片,邀您一起分享我們的喜悅。
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10年前的某一天,我一個人坐在空盪盪的候診室,一手拿著醫生的名片,一手握著手機等待先生接起應答,先生問結果如何,我已經淚流滿面話不成句,看著醫生的名片,想要理智地告訴A醫生的建議是拿掉孩子,但我說不出口,把醫生的建議翻譯成問句,我們該怎麼辦? 這個孩子又能怎麼辦?
想起自己的粗心,在懷上孩子的那一個月,為了申請綠卡打了MMR疫苗,接著到秀姑巒溪泛舟,完全不知道肚子裡有個生命正在蘊育…直到有天出外景,看到食物就想吐,攝影師一句開玩笑: 「妳是不是懷孕了?」我才驚覺有可能,回程停在便利商店買了支驗孕棒,是藍色,但不是十分確定,那一晚無法入眠,不知為什麼非常焦躁。
第二天到婦產科,做了超音波檢查,胎兒已經五個禮拜大,一顆像粉圓般大小的小生命,有了心跳,我又驚又喜,接著向醫生詢問懷孕期間打了MMR疫苗有沒有影響。醫生先是責怪為什麼如此不小心,接著向我解釋醫學界有個說法,MMR疫苗有可能會生出不正常的孩子,要有心裡準備,但他建議為了免於接下來九個月的憂慮,還是建議拿掉孩子,不然等到10週以後再拿掉,對母體也會有影響,然後遞給我一張名片要我考慮。
在接下來的幾週,先生和我不斷上網找資料,想找到不必拿掉孩子的醫學論證,他找到一篇英文的醫學報告,說MMR疫苗99%不會威脅胎兒。先生寫了信給他在台大醫院遺傳學部門任職的朋友,他推薦一位學長,是台大婦產科的權威醫師(後來看報才知道),他看了先生拿出來的報告說,不是99%、是100%不會有問題,然後解釋大家如何誤解MMR疫苗與病毒strain的差異。很快安排我們到超音波室,檢查胎兒的活動情形,看起來很好。他說疫苗不會有問題,有其他問題再來找我! 就這樣很有信心地離開診間,但一則醫學報告加一位專業醫師的說法,雖然增強了信心,但心裡還是不免擔心,萬一…
總之,後來先生和我決定不管孩子生出來如何,我們都要面對,我個人對肚裡的孩子已經有無法言喻的歉疚。這個孩子讓我成為一個母親,讓我先生成為一個爸爸。這個孩子讓我體驗到生命本身如此令人驚奇!
孩子從產道半推半拉出來後,沒有哭聲,身體全身發紫,那一刻我連呼吸都很謹慎,那一刻真的一點聲音都沒有,先生和我都屏息,一切好像都在真空狀態,護士不斷拍手孩子的屁股。不知道過了多久,孩子哭了,哭得好大聲,我先生再也無法站,頓時蹲下掉下開心的眼淚。我不知道什麼時候開始哭,只知道我的眼淚是熱的,而那哭聲就像天使的哭聲,那麼清脆有力,那麼好聽。那個孩子就是現在的XX,我要盡我所能愛這個孩子,保護這個孩子!
女兒的出生,要感謝這過程中的很多人,讓這個天使有機會來到人間,帶給我們這麼多的酸甜苦樂,這一路我們都在學習,即便是現在。孩子十歲了,人生的試煉沒有間斷,對孩子對我們來說都是!但我感謝,非常感謝她的到來。雖然她的到來,改變了人生裡的很多計畫,但我身為一個母親,從來沒有後悔。女兒,不管妳現在或將來會如何,爸爸媽媽對妳的愛從來沒有改變,也沒有因為妹妹的加入而有稍減…..不管發生什麼事,妳的家人都是妳最強的依靠。看著妳成長就是身為媽媽的我最大的成就,最大的樂趣。
女兒,生日快樂!
媽媽不知如何停止愛妳,從妳還是小粉圓的時候…..
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其實我門診還有其他類似孕婦,也還在懷孕中呢。
根據大規模文獻,目前沒有孕婦因為注射MMR疫苗而引起先天德國麻疹症候群(CRS)。根據研究,引起CRS的viral strain,也和疫苗的viral strain不同。
停一下,妳還可以再想一想。
From website literature
"Very large measles-rubella vaccination campaigns, run between 2001 and 2008, have targeted women of child-bearing age in South America and Iran [2] [3] [4] [5] [6]. Comprehensive, prospective surveillance of pregnant women during these campaigns has provided further substantial evidence of the safety of measles and rubella containing vaccines in pregnancy.
During these campaigns over 30,000 pregnant women inadvertently received MR vaccine. The vaccine had been given either during pregnancy (the majority were less than 12 weeks pregnant) or up to 30 days before these women had conceived.
In the above studies about 3000 women were susceptible to rubella, meaning they were not already immune and so at potential risk of the virus passing to the baby. Extensive follow-up of the outcome of these pregnancies was very reassuring. Whilst a very small number of babies were shown to have been exposed to the weakened vaccine virus in the womb, no babies developed Congenital rubella syndrome (CRS)."
mmr vaccination 在 MedPartner 美的好朋友 Facebook 的精選貼文
【補班日在想下週連假的出國旅遊嗎?】出國前必知的 #旅遊疫情 資訊整理!
下禮拜就是 228 連假了,美的好朋友幫大家整理出國旅遊常去的國家,還有該國正在流行的傳染病,請大家幫忙分享出去,讓更多朋友知道~
✈去日本 🇯🇵:麻疹、德國麻疹、流感。
✈去中國 🇨🇳:流感、麻疹。
✈去東南亞各國 🇹🇭 🇵🇭:麻疹、登革熱。
✈去歐洲 🇪🇺:麻疹。
關於 #流感 ,之前我們分享過幾次,接種 #流感疫苗 能大大減少被傳染的可能,也能有效減少被傳染後出現嚴重併發症。
這個冬天東亞各國正在流行的是 #A型流感,提醒大家如果連假要去流感疫情比較嚴重的地區,記得去打個流感疫苗,保護自己啊!
而 #麻疹,在我們列出來大家常去的 4 個區域全部都有,尤其是日本關西地區,今年初到第五週(2/3),已經累計了 148 名患者,是近 7 年來同期感染人數最多的一年,主要就是因為很多人沒施打疫苗或身體已經失去保護力了。
麻疹是一種傳染性很強的病毒性疾病,可以透過空氣、飛沫來傳染。目前最有效的預防方式是,接種 #MMR疫苗(可以預防麻疹、德國麻疹和腮腺炎)。疾管署建議 1981 年以後出生的人,在出國前可以到各地旅遊醫學門診諮詢。
#嬰兒 和 #孕婦 是麻疹的 #高危險群。懷孕期間如果感染麻疹,有可能會影響胎兒發育。而且孕婦不能接踵疫苗,因為疫苗會影響胎兒,因此要盡量避免前往有疫情的地區喔!
到登革熱疫區的時候,提醒大家務必做好 #手部與腳部防護,或是使用 #防蚊液,降低被蚊蟲叮咬的機會,也降低感染登革熱的可能。
最後還是要提醒大家,除了人類的傳染病以外,目前亞洲很多國家都是 #非洲豬瘟 的疫區,開心出國旅遊回來,記得 #不要攜帶任何豬肉製品回國,避免被罰,也一起守護台灣的豬豬!
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👇 點這裡,看去年幫大家整理的麻疹疫情資訊:
http://bit.ly/2SK3GdD
👇 點這裡,到疾管署網站,查詢更詳細各國疫情資訊:
http://bit.ly/2V80jKd
☎️ 如果對自己的身體狀況,是否適合出國有疑問需要諮詢,可以撥打國內免付費防疫專線1922(或0800-001922)洽詢。
👇點這裡看各縣市 #旅遊醫學門診 的資訊,可以施打疫苗,或諮詢身體狀況是否適合出國:
http://bit.ly/2T4mx28
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延伸閱讀:
✅ 不願施打疫苗、登革熱,被 WHO 選為10大全球健康威脅
https://www.medpartner.club/who-2019-health-threat-taiwan-…/
✅ 流感疫苗有效嗎?副作用有哪些?
https://www.medpartner.club/influenza-vaccination-preventi…/
✅ 防蚊液怎麼挑?
https://www.medpartner.club/mosquito-repellent-deet-picari…/
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mmr vaccination 在 POPA Channel Youtube 的最佳解答
BB出生,經過痛苦的生產過程,然後投入媽媽懷中,這個畫面是否很溫馨?但殘酷的現實是,媽媽只抱了一會,就被姑娘帶去「拮屁股」,打防疫針,爸爸媽媽看著也心痛。有人說打了針才可幫孩子抵抗病源,但亦有人指疫苗很多副作用,究竟誰對誰錯?雙方都是想小朋友健康成長,但為何會出現兩極意見?
要討論打與不打,其實我們又是否清楚:疫苗,到底是什麼?
參考資料
Bellini, W., Rota, J., Lowe, L., Katz, R., Dyken, P., Zaki, S., . . . Rota, P. (2005). Subacute Sclerosing Panencephalitis: More Cases of This Fatal Disease Are Prevented by Measles Immunization than Was Previously Recognized. The Journal of Infectious Diseases, 192(10), 1686-1693. doi:10.1086/497169
Eggertson, L. (2010). Lancet retracts 12-year-old article linking autism to MMR vaccines. Canadian Medical Association Journal, 182(4). doi:10.1503/cmaj.109-3179
Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases. (2016, December 30). Retrieved from Centers for Disease Control and Prevention
Measles (Rubeola). (2017, March 03). Retrieved from Centers for Disease Control and Prevention
Orenstein, W. A., & Ahmed, R. (2017). Simply put: Vaccination saves lives. Proceedings of the National Academy of Sciences, 114(16), 4031-4033. doi:10.1073/pnas.1704507114
立法會五題:疫苗含硫柳汞的安全性【新聞公報】,政府新聞網(2016年4月20日)
接種疫苗預防傳染病(2014年),香港特別行政區政府衞生署網站。
Phadke VK, Bednarczyk RA, Salmon DA, Omer SB. Association Between Vaccine Refusal and Vaccine-Preventable Diseases in the United StatesA Review of Measles and Pertussis. JAMA. 2016;315(11):1149–1158. doi:10.1001/jama.2016.1353
Reading, R. (2002). First 5 years of measles elimination in southern Africa: 1996-2000. Child: Care, Health and Development, 28(5), 433-434. doi:10.1046/j.1365-2214.2002.t01-4-00293.x
Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): Use of Vaccines and Immune Globulins in Persons with Altered Immunocompetence. (n.d.). Retrieved from Centers for Disease Control and Prevention
Vaccines & Immunizations. (2017, May 08). Retrieved from Centers for Disease Control and Prevention
Kayue(2016年3月18日)。美國研究︰麻疹疫症感染者 未接種疫苗佔多數。The News Lens關鍵評論。
mmr vaccination 在 MMR (measles, mumps and rubella) vaccine - NHS 的相關結果
The MMR vaccine is a safe and effective combined vaccine. It protects against 3 serious illnesses: ... These highly infectious conditions can easily spread ... ... <看更多>
mmr vaccination 在 MMR vaccine - Wikipedia 的相關結果
The MMR vaccine is a vaccine against measles, mumps, and rubella (German measles). The first dose is generally given to children around 9 months to 15 ... ... <看更多>
mmr vaccination 在 Measles, Mumps, and Rubella (MMR) Vaccination | CDC 的相關結果
CDC recommends that people get MMR vaccine to protect against measles, mumps, and rubella. Children should get two doses of MMR vaccine, starting with the ... ... <看更多>