皮膚病患者打疫苗要注意什麼?
新型冠狀病毒病,COVID-19 疫情發展至今,隨著疫苗開放,施打疫苗的民眾大幅提升,但對於正在使用免疫調節藥物的皮膚病病友,對於該不該施打疫苗,以及該注意什麼仍有疑問;對此,台灣皮膚科醫學會也解答了皮膚疾病病友常見的疑問。
皮膚病友接種疫苗常見問題
Q1、皮膚疾病患者適合接種疫苗嗎?
對於皮膚疾病患者,除了已知對新冠肺炎疫苗成分有過敏之外,並無其他的疫苗接種禁忌症,目前我國 18 歲以上民眾,經醫師評估後皆可接受注射。
Q2、使用免疫調節治療藥物,使用疫苗的保護力會比較差嗎?
與一般族群相比,接受全身性免疫調節治療的皮膚疾病患者在接種疫苗後,可能產生較弱的效果強度與較短的保護期。
Q3、應該要什麼時候去接種疫苗?
理想情況下,建議在自體免疫或發炎性皮膚疾病穩定時,接種疫苗,建議與您的皮膚科醫師共同討論決定是否接種疫苗。
Q4、接種疫苗對我原本的皮膚疾病會有什麼影響?
在接種疫苗後,少數皮膚疾病患者有疾病發作或惡化的風險,但對皮膚疾病患者而言,接種疫苗的利益,大於其誘發自體免疫或發炎性疾病發的潛在風險,建議與醫師共同討論決定是否接種疫苗。
Q5、注射疫苗前後,我使用的藥物需要調整嗎?
大部分的皮膚疾病藥物並不影響疫苗的施打,而部分藥物的使用者則須要調整施打疫苗的時間,以產生較好的免疫保護反應,建議與醫師共同討論以規劃合適的疫苗接種時間。
台灣皮膚科醫學會也表示,有的皮膚疾病治療藥物需要在疫苗接種後停藥,像是使用抗B細胞的rituximab藥物患者,需要在打疫苗後2-4週才能恢復用藥;使用口服MTX、MMF、JAK inhibitors藥物的患者,需要再打完疫苗後至少停藥1-2週;使用口服azathioprine、cyclosporin、低劑量類固醇藥物患者,則不必停藥。
新聞連結:
https://news.ltn.com.tw/amp/news/health/breakingnews/3606374
補充先前文章:
新冠疫苗的常見皮膚反應
https://reurl.cc/KAveLe
打疫苗手臂紅腫痛怎麼辦
https://reurl.cc/XW9GNa
白斑症與新冠肺炎
https://reurl.cc/LbZWLa
#皮膚病患者 #新冠疫苗 #注意事項
#台灣皮膚科醫學會 #黃昭瑜醫師
mtx醫學 在 王筱涵醫師。皮膚科的生活內涵。 Facebook 的最佳貼文
【吃這些藥,可以打新冠疫苗嗎?】
符合新冠疫苗施打的人持續增加🤩,最近皮膚科門診的病人開始詢問是否能打疫苗?會不會藥物和新冠疫苗有抵觸呢?🤔🤔
「我長期吃A酸,符合第三類資格,要打新冠疫苗要停藥嗎?」-25歲男性
「我長期吃乾癬藥物黃色小藥片🌕打疫苗要停藥嗎?」-45歲女性
「我吃長期洗腎身體癢、吃止癢抗過敏藥💊還在吃抗血小板藥物,我能打嗎?」-75歲男性
-
▶️▶️我要打疫苗嗎?
18歲以上,符合資格、安排到了就去打吧!疫苗有效保護自己也保護家人朋友👍👍
對自己健康狀況有任何疑慮,首先跟最了解「自己的主治醫師」討論,不是只相信媒體名嘴😅
▶️▶️大部分的用藥都不會影響疫苗施打,正常服藥,疫苗💉該打就去打,打完也不用停藥。
⭕️外用乳膏:完全不影響。
⭕️照光治療:完全不影響。
⭕️口服藥物: #類固醇、 #抗生素、# 抗組織胺、治療痘痘的 #A酸、#乾癬 或 #異位性皮膚炎 用的調節免疫藥物(Azathioprine, Cyclosporine等)
⭕️生物製劑:用在 #乾癬 或 #異位性皮膚炎。TNF抑制劑(恩博),IL-17抑制劑(可善挺,達癬治),IL-12/23抑制劑(喜達諾); IL-23抑制劑(特諾雅,喜開悅); IL4/13抑制劑(杜避炎)。
以上都不用擔心、不用調整。
▶️▶️以下藥物要注意⚠️
需要調整藥物來達到較好的
#疫苗效力👍👍
-
⛔️免疫藥物MTX: #滅殺除癌 /黃色藥錠)、#JAK抑制劑 (捷抑炎,愛滅炎),以上兩者施打疫苗後要 #停止使用藥物一週!
⛔️非類固醇止痛消炎藥物(普拿疼、布洛芬等):目前不建議施打疫苗前一天使用,🈲不需要事先吃這些藥物來預防疫苗副作用。
(數月前連醫護間也有預防性投藥的口耳相傳,但目前已經 #不建議 疫苗前後 明明沒症狀還 #預防性吃藥 喔!)
⛔️ Rituximab (莫須瘤®):皮膚科用在嚴重 #天皰瘡 病患。用藥調整相對複雜,醫師會在疫苗前後調整施打藥物時間⌚️
-
每個病人的狀況都不同,可能也同時看了好幾科👥施打疫苗前,都可以先與自己的主治醫師共同討論最準確💪
附上延伸資料:
友科們的優質建議:https://reurl.cc/R0e4Zg
灣ê靜心課 (臺灣精神醫學大眾資訊網)
精簡實用的疫苗衛教包:https://reurl.cc/Ak2q5K
#王筱涵醫師 台灣皮膚科醫學會
#防疫的生活內涵
#新冠疫苗 #吃藥打針不抵觸
#打得到的疫苗是就是最好的疫苗
mtx醫學 在 Dr 文科生 Facebook 的最佳貼文
講CUHK單嘢都講到口臭,今日想講下現代醫學急速發展,科學醫學基因學一日千里後對醫學院學生同初級醫生嘅影響
拿,頭盔,我唔係故意要同senior們作對,而係有d好重要嘅概念我覺得一路都無人address過。而醫學界仍然有股好重嘅「當年都係咁捱咁讀,點解你咁多意見」嘅風氣
的確,當年前輩們嘅非人on call生活、要去library睇文獻睇書而唔係方便地用Microsoft surface神速打筆記、開uptodate、開pubmed/medline等等。
無可否認,上個年前代嘅醫生們要增進知識要靠嘅自動波去睇論文去溫書,甚至要自己去R導師做臨床教學等等。無人否認當年環境無咁豐富,上堂無精美PowerPoint、臨床教學今時今日已經好structured,分哂history session, examination session, skills session,有像真度極高嘅假人俾你練習,呢d係上代無嘅luxuries
No one is denying this fact
但上一代都一樣無嘅係咩,大家有無諗過?
就係千千萬萬種過去20年發展出來嘅科學醫學理論同治療方法。
O&G 幾十年前都未知道preeclampsia嘅實際原因係乜,原來可以early pregnancy low dose aspirin prevent or delay onset of preeclampsia。廿年前都無HPV疫苗, 都無話原來screen HPV virology比Pap smears更有效發現子宮頸病變,廿年前無人需要知道呢d
Rheumatology幾十年都無一堆biologics, TNFa, IL inhibitor 。原來autoimmune inflammatory arthritis failed NSAID/MTX可以轉infliximab, adalimumab。psoriatic可以用secukinumab但如果有IBD/enteropathic features要小心IL-17 inhibitor,廿前年無人需要知道呢d
Immunology/ID,幾十年前HIV邊有咁多種antiretroviral?今時今日ART多到就算你de novo resistance都可以換藥換到U=U,廿年前都係得舊式治療,無人需要知種種嘅新式療法。immunology仲多咗幾十種唔同嘅complement, complement inhibitor etc etc嘅investigation
Respiratory醫ILD或pulmonary HTN幾十年前個療法來來去去都係得幾種。今時今日IPF有nintedanib,Pul HTN有成堆endothelin antagonist、PDE5 inhibitor同prostacyclin類嘅藥要知。asthma當年來來去去都係ventolin+inhaled/oral steroid,今時今日分埋IgE asthma, eosinophilic asthma,有成堆唔同嘅SABA-LABA, SAMA-LAMA, IgE monoclonal antibodies, IL-5, IL-4 and IL-13,到底eosinophil要幾多先會大機會有response,用緊steroid嘅eosinophil個cutoff係幾多。
Hematology/oncology幾十年前都未有monoclonal antibodies,無rituximab、nivolumab、targeted therapy等等,幾十年來個發現多咗好多唔同gene mutation同targeted site,EGFR, VEGFR, CTLA-4, PD-1,PD-L1、BRAF,HER-2, you name it you got it。以前癌症病人你大多只要beware of neutropenic fever/infection,今時今日你要screen埋immune checkpoint inhibitor autoimmune hepatitis, pneumonitis, thyroditis, colitis,你要知埋有個病人用緊nivolumab時突然變黃,你要screen咩autoimmune,落咩藥,high dose steroid定點,之後仲可唔可以rechallenge。乳癌病人HER-2依加唔止用herceptin,仲有埋pertuzumab,你仲要screen埋cardiomyopathy,echo drop幾多可以接受,係唔係reversible,可唔可以rechallenge
Endocrine幾十年前糖尿病來來去去都係metformin, gliclazide, insulin今時今日T2DM有GLP-1, SGLT-2, gliptin等等,有埋continuous glucose monitoring device又有bump又有唔同林林總總嘅治療。唔止T1/T2DM,今時今日仲有埋LADA,你要知埋個autoimmune panel screen咩。骨質疏鬆當年玩來玩去都係bisphosphonate,今時今日有denusumab有teriparatide,仲有更多新藥。
Gastroenterology幾十年前IBD來來去去都係steroid/steroid sparing agent 5-ASA/aza,今時今日有TNFa blocker有a4b7 inhibitor vedolizumab。當年hepC得幾種antiviral今時今日有sofosbuvir, velpatasvir, glecaprevir等等,仲變成curative。
Neurology MS幾十年前邊有natalizumab,今時今日如果MS on natalizumab with rapid neurological decline,你要諗埋會唔會可能係JC virus reactivation。GBM以前都係只靠surgical resection,今時今日可以用avastin, temozolomide仲要screen埋MGMT hypermethylation去決定有無得用chemo
呢啲改變同發展只係佔各system嘅一小部分,只係我細小嘅腦袋突然諗到嘅小部分內容。世界不斷發展,學海無涯,我們有愈來愈多嘅知識要學,呢一點無人懷疑過。
醫生擁有比一般人更多嘅權力同地位,就自然需要更大嘅責任。
但係,值得大家反思嘅係,當個knowledge base不斷擴大嘅時候,考試仍然要期望你記埋某張slide嘅角落嘅minute details時,呢個係唔係一個合理嘅期望?
當一個basic trainee去考PACES/long case嘅時候,到底係唔係同以前一樣要知得咁深入?當深度一樣,而個base不斷widen broaden時,新世代嘅醫生應該如何應對?
而考試嘅範圍似乎未有被address過,呢點好值得我地一齊諗諗