#teaching #lipid
高血脂
• 治療目標是預後(心血管疾病、中風、健康、住院、死亡),而不是血脂濃度。
• 血脂(膽固醇、LDL-C、HDL-C、TG):每 10 年檢驗一次,不需要禁食(愛因斯坦:「要打破人的偏見比崩解一個原子還難」)。
• 初級預防:中強度 statins,不要用 PCSK9 抑制劑。高危險群者能加上地中海飲食。
• 次級預防:中強度 statins,高危險群(AMI 之後、ACS 一年內、復發性 AMI/ACS/中風、糖尿病、抽煙、PAOD、PCI、CABG)病人可以用高強度 statins、加上 ezetimibe/PCSK9 抑制劑、禁食 TG > 150 mg/dL(非禁食 TG > 200 mg/dL)者能加上 VASCEPA(Icosapent Ethyl)、地中海飲食。
• 沒有幫助:CAC、CRP、ABI、apolipoproteins。
• 不要用 niacin、fibrates。
Lipitor (atorvastatin 10-20 mg/tablet), Crestor (rosuvastatin 10 mg/tablet).
https://www.acpjournals.org/doi/full/10.7326/M20-4648…
niacin膽固醇 在 臨床筆記 Facebook 的最佳貼文
#lipid #gdl
Management of Dyslipidemia for Cardiovascular Disease Risk Reduction: Synopsis of the 2020 Updated U.S. Department of Veterans Affairs and U.S. Department of Defense Clinical Practice Guideline 2020
• 治療目標是預後(心血管疾病、健康、住院、死亡),而不是血脂濃度。
• 血脂(膽固醇、LDL-C、HDL-C、TG):每 10 年檢驗一次,不需要禁食。
• 初級預防:中度劑量的 statins,不要用 PCSK9 抑制劑。高危險群者能加上地中海飲食。
• 次級預防:中度劑量的 statins,高危險群(AMI 之後、ACS 一年內、復發性 AMI/ACS/中風、糖尿病、抽煙、PAOD、PCI、CABG)病人可以用高強度 statins、加上 ezetimibe/PCSK9 抑制劑、禁食 TG > 150 mg/dL(非禁食 TG > 200 mg/dL)者能加上 VASCEPA(Icosapent Ethyl)、地中海飲食。
• 沒有幫助:CAC、CRP、ABI、apolipoproteins。
• 不要用 niacin、fibrates。
Lipitor (atorvastatin 10-20 mg/tablet), Crestor (rosuvastatin 10 mg/tablet).
1. Continue to Treat to Target Dose Not LDL-C Level
2. Use of Additional Tests to Refine Risk Prediction: Evidence Is Still Insufficient
coronary artery calcium (CAC), high-sensitivity C-reactive protein, ankle–brachial index, and apolipoprotein
3. Primary Prevention: Moderate-Dose Statin Therapy Is Still Emphasized; No to Proprotein Convertase Subtilisin/Kexin Type 9 (PCSK9) Inhibitors
No RCT directly compared high-dose with moderate-dose statin therapy in primary prevention.
4. Secondary Prevention: Moderate Statin Doses Initially, Then Stepped Intensification in Higher-Risk Patients
For higher-risk patients (recent MI or acute coronary syndrome (in the past 12 months); recurrent acute coronary syndrome, MI, or stroke; or established CVD with additional major risk factors (such as current tobacco use, diabetes, peripheral artery disease, or previous coronary artery bypass graft surgery or percutaneous coronary intervention), evidence supports the addition of ezetimibe or PCSK9 inhibitors to moderate- or high-dose statin therapy.
5. Laboratory Testing: No Routine Fasting or Monitoring Is Needed; Less Is More
We recommend measuring lipid levels no more than every 10 years. Note that previously measured lipid levels may be used reliably in serial CVD risk assessments. We do not recommend rechecking lipid levels each time CVD risk is assessed, because lipid levels remain stable within each patient over time and contribute little to predicted risk relative to other factors.
6. Physical Activity: Increased Aerobic Exercise for All and Cardiac Rehabilitation After a Recent CVD Event
7. Nutrition, Supplements, Niacin, and Fibrates: Suggest a Mediterranean Diet for High-Risk Patients, Limit Icosapent Ethyl to Secondary Prevention, Avoid Supplements and Niacin, and Avoid Adding Fibrates to Statin Therapy
https://www.acpjournals.org/doi/full/10.7326/M20-4648
niacin膽固醇 在 頑皮狗狗好 只做好東西 留日寵物營養師的手作鮮食點心雜貨 Facebook 的精選貼文
🤪狗狗『吃這個也癢吃那個也癢』,真的是『食物過敏嗎』⁉️😱
#狗狗的皮膚保健與營養飲食🍀
✅『請問大家覺得貓狗瘙癢的原因是什麼?』
常常聽到家長說~~
『我的狗狗有食物過敏』,但細問為什麼說是過敏,是哪些食物造成過敏後,往往得到的答案都說是“感覺他癢癢的”或是”身上有疹子,皮屑“.....
✅『皮膚瘙癢的原因=過敏? 』
狗和貓發癢時,許多家長似乎都認為“我的孩子可能是過敏的(尤其是食物過敏)”。
食物過敏大部分是飲食中蛋白質引起的過敏,但它們真的是皮膚病的最常見原因嗎?
✅『實際上很少有“食物過敏”』
在“第103屆日本皮膚病學會”的全體大會上提出了非常有趣的數據。
內容是,調查1407隻狗的皮膚病成因時,統計排序如下:
1.感染(細菌真菌黴菌...... ) 61%
2. 心理疾病24%
3.其他18%
🔺🔺4.過敏14%
5.內分泌疾病12%
6.先天性疾病6%
7.免疫疾病5%
8.腫瘤3%
🔺皮膚過敏僅佔14%‼️
🔺而皮膚過敏當中,只有9%是由食物過敏引起的‼️
大部分是異位性皮膚炎(佔59%)。
🔺也就是說,食物過敏比例不到所有皮膚疾病的2%。
食物過敏與食物不耐後續專文介紹,今天先談皮膚的健康保健
✅『良好的皮膚屏障功能是皮膚健康的關鍵』
皮膚的“角質層”主要由角蛋白和細胞間脂質構成。細胞間脂質的主要成分是神經醯胺,占比約 50%。與膽固醇(25%)跟脂肪酸(10~20 %)共同組成重要的皮膚屏障,可防止細菌等異物進入皮膚。
表皮屏障功能是哺乳動物皮膚的特性,負責控制水的流出和防止環境因素的進入,以防禦保護皮膚健康。因此保持表皮屏障的質量和完整性非常重要。
如果屏障功能降低,則皮膚變得乾燥且對外部刺激敏感,讓過敏物質和細菌黴菌花粉等外界物質容易入侵,從而引起皮膚過敏或炎症與瘙癢。
表皮屏障功能異常導致了皮膚內的發炎過敏反應,而皮膚炎症又會加深表皮屏障功能的損傷,因此,始終保持高的皮膚屏障功能是解決這個惡性循環的根本之道。
🔸近年來,預防皮膚護理作為異位性皮膚炎的預防方法也是有效的(發病率降低了30%),甚至在人類中也是如此。 (Horimukai 2014)。
✅『保持皮膚健康需要大量營養 』
在狗和貓的體內,皮膚是非常大的組織,🔸#佔體重的15%至20%。
並且皮膚定期再生,大約3週。(人類皮膚的再生週期約為4週。)
由此可知,皮膚的健康維持需要大量的營養。實際上,🔸#飲食中獲得的蛋白質中有多達30%都用於皮膚。
因此,如果飲食不均衡,皮膚將無法正常再生,屏障功能將惡化,並且皮膚將對外部刺激變得敏感。
✅『皮膚健康的營養素』
#蛋白質🌸
飲食中攝取的蛋白質中約有30%用於製造皮膚和皮膚。因此,均衡攝取多樣優質蛋白質如新鮮的蛋,肉,魚等很重要。(在沒有過敏的前提下)
#神經酰胺~皮膚保濕和更新的重要營養素🌸
填充角質形成細胞之間空間的神經酰胺對於保濕皮膚非常重要
根據 Watson et al. (2006) 指出,以下五種營養素有助於皮膚合成神經醯胺並保護皮膚免受干燥:
🔸泛酸
含泛酸的動物性食物
來源有肝臟、腎臟、魚類、貝類、雞肉、牛奶、以及蛋黃, 而含富含泛酸的植物來源有酵母、花椰菜、優格、豆類、 蘑菇以及甘薯等,其中所有全穀類均富含泛酸成份,但由 於在加工以及精緻的過程中可能導致 35–75 % 的泛酸流 失,這是必須要注意的。
🔸膽鹼
動物性食物含有較多膽鹼。根據醫學期刊Nutrients於2018年刊登的一篇論文,最高膽鹼含量的食物為牛肝,每100克就有431毫克膽鹼,其次是熟雞蛋,每100克就有含超過226毫克膽鹼,
🔸煙酰胺nicotinamide
番茄是維他命B3/菸鹼酸(niacin)與菸鹼胺常見的食物來源,其它來源包括:綠色蔬菜、牛肉、魚肉(如鮭魚、鮪魚)、乳酪、雞蛋、馬鈴薯、全麥等。
🔸組氨酸
大部分肉類魚類都有
🔸肌醇
內臟雞蛋全穀類
補充這些營養素也有助於降低患犬異位性皮膚炎的風險。(Frank Looringh van Beeck 2015)
#鋅🌸
主要來源在海鮮
#維生素c🌸
蔬果類,柑橘類。
#必需脂肪酸omega3/6🌸
新鮮未氧化的必需脂肪酸可從海魚的脂肪(omega-3),紅花油大豆油,種子,黑醋栗油(omega-6)等。
✅『皮膚是營養的晴雨表』
您可以通過查看毛髮狀況來判斷您是否營養均衡。但是,皮膚更新大約需要21天,因此請注意,從嘗試新飲食到毛髮狀況改變大約需要一個月的時間。
#當然也有可能更快❤️🤣🤣🤣
✅『妹姬的前後對照圖就可以看到營養對皮膚毛髮健康的重要』❤️❤️❤️
看看
#認養當天的妹姬😭
#兩週後的妹姬😱❤️
#兩年後的妹姬😱😱💕💕💕
👍👍是不是吃得很好🤣🤣🤣😊😊😊😊🤪🤪🤪
#當狗狗的餐桌營養管家
#客製化食譜
#客製化課程
#客製化鮮食點心蛋糕
niacin膽固醇 在 Niacin 膽固醇- 藥師百科 的推薦與評價
標籤: Niacin 膽固醇 · Nidadd為用於高血脂症飲食控制的輔助治療藥物,尤其是雖經飲食控制後持續產生的三酸甘油脂過高症或是用於增加高密度脂蛋白吃(用)什麼藥? · 最新文章. ... <看更多>
niacin膽固醇 在 HealthQuest Dr.Mao茅博士- 【服食「高劑量」 的推薦與評價
服食「高劑量」,即500mg或以上的維他命B3應注意事項】 上次直播的時候和大家分享膽固醇和血脂問題,而其中講到”Niacin”... ... <看更多>
niacin膽固醇 在 菸鹼酸的潮紅反應危險嗎?菸鹼酸(Niacin又稱B3)有很多妙用!! 的推薦與評價
菸鹼酸已經在治療上使用了50多年,它是增加HDL(良好的 膽固醇 )的最有效的天然藥物。 它還可以減少LDL(有害的LDL)和甘油三酸酯。 ... <看更多>