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obs意思醫學 在 威廉氏後人 - 李毅評醫師 Facebook 的精選貼文

威廉氏後人 - 李毅評醫師 By 威廉氏後人 - 李毅評醫師

2018-07-01 22:15:22 有 151 人按讚
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<咖啡、咖啡因與懷孕>

各位好

小弟鍵盤婦產科 - 威廉氏後人

-

我不是文青

但也喜歡咖啡因

-

關於這個主題是很多人切身相關

但又都搞不清楚狀況的一個議題

跟大家做一些簡單的分享

----------------------學理篇-------------------------------

截至今天為止

共有超過"一萬篇"關於咖啡因對於人體的研究論文

我們把重點聚焦在備孕和懷孕的女性做探討

-

早在1988年

就有研究指出

比起從未喝咖啡的夫妻

每天至少喝一杯咖啡或兩杯茶的夫妻

有著比較差的懷孕能力

而且與攝取的量成反比

-

意思就是說

喝得越多 越不容易懷孕

-

自從1988年這篇研究之後

就有無數關於咖啡因與生殖力的研究。

當然 其中有許多相衝突的結果

-

在2002年人類生殖(human reproduction)中

有人探討咖啡因與試管嬰兒成功率的關聯

結果顯示

有飲用咖啡習慣的人

有著比較低的活產率

相對勝算值 (odds ratios)高達3.1倍

-

而且對於經常飲用咖啡者

生產時的平均週數小了3.5-3.8週

-

另外

在2010醫學科學監測(Med Sci Monit.)期刊中也證實

經常飲用咖啡(平均咖啡因攝取量: 每日455mg)的組別

血中咖啡因濃度較高

取卵能夠取到的平均卵子數目較少(P=0.011)

自然流產的發生率也上升(P=0.007)

皆有達到統計顯著性

-

再者

對於懷孕的孕婦咖啡因攝取的研究也發現

對於高劑量咖啡因攝取(每日>300mg)的孕婦

有較高比率的胎兒異常的發生率

包括肢端缺陷、腸胃道閉鎖、無肛症等等

-

最後

以生產的產婦做分析的話

每天每多攝取100mg的咖啡因

就會增加3-13% 的新生兒低體重(<2500克) 的風險

-

當然

也有許多研究認為咖啡因對於懷孕、胎兒沒有任何負面影響

但似乎沒有任何一篇研究認為咖啡是"有益的"

關於咖啡因的研究多且雜

實驗方式也大多不嚴謹(以問卷普查方式)

所以結論到底是什麼

其實也還不是太清楚

-

參考資料:

Int J Gynl Obs. 2015 Aug;130(2):116-22. Epub 2015 May 14.

Hum Reprod. 2002 Jul;17(7):1746-54

Med Sci Monit. 2010;16(12):. ...etc

UpToDate

---------------------------實用篇---------------------------------

所以咖啡因到底適不適合備孕或懷孕期的婦女呢?

-

小弟謹以美國婦產科醫學會的建議提供給大家

-

孕婦:

平均每日咖啡因攝取量必須限制在200 mg以內

一杯星x克的大杯美式咖啡 就相當於225mg 的咖啡因!

-

雖然研究指出 低劑量的咖啡因對於懷孕及胎兒沒有影響

但美國婦產科醫學會仍不建議孕婦攝取過多咖啡因

-

因此

奉勸大家

還是少喝一點咖啡吧

-

一點淺見

提供參考

-

~鍵盤婦產科 威廉氏後人~

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obs意思醫學 在 威廉氏後人 - 李毅評醫師 Facebook 的精選貼文

威廉氏後人 - 李毅評醫師 By 威廉氏後人 - 李毅評醫師

2018-06-22 19:55:55 有 180 人按讚
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< NIPT 驗唐氏症準確度真的有99% ? >

您好

小弟鍵盤婦產科 - 威廉氏後人

之前曾有網友分享了NIPT正常結果出生後才確診是唐氏

症的案例

因此這幾天一直陸陸續續有許多媽媽來詢問這件事

-

先聲明

小弟不評論任何單一的個案

也沒有收受任何廠商的利益或身處利益衝突關係。

"I declare no conflict of interest."

-

以下僅做實證醫學證據做分享

小弟的出發點

在於盡可能的降低醫病雙方的資訊不對等

而產婦們獲得充足資訊之後

要如何做取捨

還是要看每個人對於風險的評估判斷。

-

以下文章引用一篇大規模的統合分析研究中（Meta-analysis）

擁有超過20萬例以上的臨床綜合結果分析

參考資料：

1. Ultrasound Obstet Gynecol. 2017 Apr 11. Analysis of cell-free DNA in
maternal blood in screening for aneuploidies: updated meta-analysis.

---------------------------------------------------------------------------

先複習一下

目前台灣針對唐氏症的篩檢與產前診斷

主要下列有三種方式

1. 第一孕期唐氏症篩檢 (超音波檢查頸部透明帶 + 抽血) 或 第二孕期唐氏症篩檢 (四指標)

2. 非侵入性胎兒染色體檢測 (NIPT/NIPS/NIFTY/NIPS-Plus系列)

3. 羊膜穿刺

其中，以羊膜穿刺做為目前產前確定診斷的黃金準則 (Gold standard)

其他兩項為篩檢工具 (screening test)

三者各有優點和缺點

在這篇不再贅述

可參考小弟本版的其他篇拙作

1. 第一、第二孕期唐氏症篩檢
https://www.facebook.com/mrwilliams999/posts/237792140139503

2. NIPT/NIPS/NIFTY/NIPS-Plus到底是什麼？
https://www.facebook.com/mrwilliams999/posts/232496867335697

------------------------------------------------------------------------

先做一下名詞解釋

1. 疾病偵測率 (detection rate)

2. 偽陰性 (false negative)

-

所謂的疾病偵測率

這個名詞的意思是這樣的

對於某一個檢查而言

能夠將"有病的人"檢查出"陽性"的比率是多少?

比如說

一百個確定得到流感的人接受快篩

結果有70個人快篩陽性

我們會說"快篩"這個檢查的偵測率為70% (=70/100)

-

而另外明明有得到流感

卻在快篩中為陰性的30人

就叫做所謂的偽陰性

(這些人的陰性是"偽"的，是"假"的，因為他們其實有病)

-

所以，任何一個篩檢工具

我們都必須知道他的極限在哪裡

也就是說

我們必須知道

這些檢查的對於"真的有病的人"的疾病"偵測率"大概是多少?

(或者另一個一體兩面的問題，這個檢查的"偽陰性率"是多少?)

----------------------------本文開始-----------------------------------

這篇大規模研究發表於2017年4月

刊登於婦產科超音波 (Ultrasound in Obs & Gyn)

這個婦產科數一數二的期刊中

-

其中

他收集了35個其他關於NIPT的其他研究作統合分析(Meta-analysis)

這篇文章很長

我了解各位心中都很急也很焦慮

所以直接說重點就好

-

這篇文章蒐集了一共225895 (22萬5千多個) 接受NIPT系列檢查的人

其中，有1963個被確定診斷為唐氏症。

(這裡的確診方式是以羊膜穿刺或者出生之後做染色體檢查)

所以唐氏症的發生率大概是0.87% ( = 1963/225895)

-

我們直接看NIPT的診斷率

對於這1963個確定為唐氏症的小孩中

NIPT這個檢查一共抓出了1957個

-

也就是說

NIPT這個檢查的唐氏症偵測率是 1957 / 1963 = 99.7%

-

所以如果你問我說

NIPT到底準不準

他其實真的是很準

疾病偵測率確實超過99%

(以這個20幾萬例的研究結果來說)

-

那如果要討論這個檢查的偽陰性

也就是沒被檢查抓出來的一共6個小孩

所以NIPT的偽陰性率: 6/1963 = 0.3%

大約是千分之三

-

所以

NIPT有沒有可能漏掉其實是唐氏症的小孩?

-

確實是有的

-

一千個唐氏症的小孩裡面

這個檢查會漏掉三個

-

那你一定想說是不是今天我去抽血

有0.3%的機會被誤診為正常?

並不能這麼說

-

因為大部分的人懷的小孩都不是唐氏症 (99.13% 的小孩是正常的)

應該由整體來說

-

對於這22萬5千多個孕婦來說

NIPT抓出了1957個唐氏症

一共有6個唐氏症小孩沒有被NIPT檢查出來

也就是說 22萬個孕婦裡面，會漏掉6個。

-

至於這樣的檢查結果是否令人滿意?

我想是見仁見智

-

假設全台灣全面接受NIPT的篩檢

每年大約19萬的新生兒中

大約會有5個唐氏症小孩沒診斷出來

-

如果是羊膜穿刺呢?

假設全台灣全面接受羊膜穿刺的檢查

每年大約19萬的新生兒中

可能只剩非常少或者完全沒有唐氏症的小孩沒診斷出來

但會造成19萬 x 1/270 =380 - 633個流產的可能性

平均值大約為 500 個流產的可能性

-

因此

威廉氏後人了解

如果您聽到有人NIPT正常但還是生出唐氏症會非常非常的焦慮

然後不斷懷疑自己是否一開始直接做羊穿就好了?

小弟也不知道標準答案

-

僅提供真實數據給您參考

剩下的還是需要自己去衡量才行

-

以上

一些淺見

提供參考

-

~鍵盤婦產科 威廉氏後人~

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作者happy33c33 (飛飛)
看板Nurse
標題[問題] 這兩個縮寫是什麼意思
時間Sun Oct 12 14:05:31 2008

請問縮寫OBS(三個字都大寫)和 T/F 分別是什麼意思?
謝謝幫忙^^

--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 119.77.164.83
推 lOcm:OBS 就是觀察的意思 10/12 14:07
推 cooltracy:T/F 應該是time follow，意思類似ON CALL 10/12 14:32
→ cooltracy:不過也有人把脛骨腓骨縮寫成T/F 10/12 14:34
推 neowu:OBS也可以是產科Obstetrics 10/12 14:35
推 bsglin:OBS都大寫的話~應該是產科吧!!怎麼不去查縮寫字典呢?? 10/12 21:31
→ happy33c33:我沒有字典,手上書的產科是Obs,T/F書上和google就都查 10/12 22:26
→ happy33c33:不到了,謝謝大家捏 10/12 22:28
→ bsglin:原來現在的學妹都不用買字典囉?!(筆記!!!) 10/13 01:13
→ bsglin:沒工具書~那請問你要怎麼實習?而且這個在學校就背過了!!! 10/13 01:14
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impression的中文意思： im'preʃən n.R.8首个组织;9NPO电容;10医学缩略语. acute pyelonephritis 急性腎盂腎炎. ARDS. 黃斑前膜為一種慢性眼疾，在眼底出現不正常的薄膜 ...

#52. obs condition 中文 - Bidj

Obs Obsession has 2，編碼，YouTube 直播軟體（繁體中文… ... 英語：low birth weight infant） ，condition是什麼意思， YouTube Gaming，可支援YouTube，不在狀態

#53. [問題] 這兩個縮寫是什麼意思| obs醫學術語

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#55. 柯滄銘婦產科診所首頁 Ko's OBS/GYN Main Page

本院另設有基因飛躍生命科學實驗室，為專責的分子醫學檢驗單位，已通過國民健康署及全國認證基金會(Taiwan Accreditation Foundation, 簡稱TAF)多項的認證，為國內少數 ...

#56. [year2 sem2 OBS產科實習]之產前護理病房24,25,31/1/08 (6/3 ...

OBS 就是obstetric 的縮寫，也就是。產科的意思OBS的實習就是我們第一個專科的實習之前那些都是普通科(medical & surgical 內科和外科)產科分為三 ...

#57. 【育兒】超音波上的英文意思 - 小可可與三隻小貓

超音波照裡的箭頭是小GG 每次產檢完都會拿到一張寶寶的超音波照，可是老是看不懂上面的英文意思!現在跟大家分享上面英文的意思每一家婦產科拿到的超音波照片不太一樣， ...

#58. obs縮寫– 護理縮寫查詢 - Mycredi

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#64. obs醫學術語全文– 術語英文 - Rivero

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#66. Bar 翻譯, LA court

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#67. sob 醫學 - 3dfriendslv – 3dfriendslv

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#69. OBS & GYN 婦產科 - 小節的醫學筆記

Mar 25 2021 19:10. 【OBS】胎兒水腫Hydrops fetalis · Mar 21 2021 23:55. 【GYN】不孕症整理 · Mar 21 2021 16:10. 【GYN】陰道癌與陰唇癌Vaginal cancer & Vulvar ...

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#71. keep obs中文 - 578sy

從上表中，您可以查看OBS 的所有含義：有些是教育術語，另一些是醫學術語，甚至還有 ... observation的中文意思：[ ˌəbzə:'veiʃən，查閱observation的詳細中文翻譯、 ...

#72. keep obs中文– obs中文醫學

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#74. 【基本護理學】

[tim nɝsɪŋ]. 成組護理. 8 primary nursing. ['praɪmɛrɪ nɝsɪŋ]. 全責護理. 9 case nursing. [kes nɝsɪŋ ]. 個案護理. 10 modular nursing. ['mɑdʒәlɚ nɝsɪŋ].

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#79. os醫學中文產科 - 藝術貼文懶人包

對於任何OHCA病患，病歷可以用中文書寫，死亡原因不明者，不開死亡診.。 [PDF] 臺北市立康寧醫院六樓婦產科(含DR.BR.OBS) - 護理科。 二、婦產科常見英文及縮寫. 全文.

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急~ 幫我翻譯這些醫學名詞02. 請問縮寫OBS 三個字都大寫和T F 分別是什麼意思? ... Breathing sounds 呼吸音D.09. ... .03. 其中的大寫、句點'.M. 推lOcm:OBS 就是觀察的意思10 ...

#82. chd醫學縮寫總肝管 - Mcwla

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#83. 【篤實關懷倫理卓越】光田綜合醫院Kuang Tien General Hospital

商品名, aPANo 200MG(限OBS專用)(管藥四), 藥品許可證, 衛署藥製字第044476號. 中文名, 保諾錠, 健保局藥理類別, 760000 催產劑. 學名, Mifepristone, 外觀描述 ...

#84. lmd 醫學

Obs. 他的名字不叫LMD 【前言】 在台大醫院裡，大概每個醫生都知道“ LMD ”代表“ ... 外科2 國立陽明大學醫學工程研究所3 國立陽明大學醫學院泌尿學npo醫學意思-.com.

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胸部x光. expression sob醫學資訊整理Page1 爱词霸权威在线词典,为您提供sob的中文 ... 推lOcm:OBS 就是觀察的意思10 12 14:07.i. stool occult blood 糞便潛血blood ...

#86. 婦產科-醫師團隊 - 宥宥婦幼診所

孫正謙欣宥婦產科院長. English name. [學經歷]. 國防醫學院醫學系. 三軍總醫院婦產部主治醫師. 中華民國婦產科專科醫師. 國防醫學院臨床助理講師. 嬰兒與母親雜誌票選.