孫女從嬰兒時期就有異位性皮膚炎,心疼他因為癢而抓出許多血絲與常常皮膚紅腫。身為婦產科醫師的我,對這個疾病不甚了解,但最近開始閱讀這個疾病的相關知識,想與大家分享。
近二十年來,台灣的異位性皮膚炎的盛行率增加將近一倍, 有些研究顯示都市化和空氣污染會增加風險,也有些研究說媽媽在懷孕期間多吃魚會降低風險。
百分之八十的異位性皮膚炎始於5歲以下,而約有一半以上得異位性皮膚炎的小朋友,長大會”自己好” 但詳細原因不明,或許和早期疾病的控制有關。
異位性皮膚炎是一種皮膚的過敏反應,許多病人因爲皮膚天然保濕因子 (filaggrin) 不足的體質,造成過敏原更容易通過乾燥龜裂的皮膚,而誘發過敏反應,所以除了擦藥與(嚴重時)吃藥,保濕乳液對於預防復發非常重要,近幾年有些免疫阻斷劑的上市,讓對付嚴重異位性皮膚炎的 ”藥品軍火庫“ 又增加一些生力軍。
有家族病史的小朋友更容易得到異位性皮膚炎,代表基因也有關聯。約有60-70% 的異位性皮膚炎的病患,會有 Filaggrin 基因上的某些位點的突變 ,目前已知有數十個 Filaggrin 基因位點的突變,有趣的是,亞洲人與歐洲人突變的位點不盡相同。而台灣本土人口 Filaggrin 基因位點的突變,仍尚未被發表。
目前各國的皮膚科醫學會,都同意早期治療,藉以降低復發的強度與頻率,所以小朋友的皮膚如果常常乾紅癢,應該及早就醫診斷與治療。至於有家族病史但沒有發病的小朋友,是否該做Flaggrin基因檢測,而提早擦保濕乳液 ,是一個值得討論的題目。
#異位性皮膚炎
#保濕因子
#提早擦乳液
參考文獻
Chu C-Y et al. Taiwanese Dermatological Association consensus for the management of atopic dermatitis. Dermatologica Sinica. 2015 Dec 1;33(4):220–30.
Romieu I, Torrent M, Garcia-Esteban R, Ferrer C, Ribas-Fitó N, Antó JM, et al. Maternal fish intake during pregnancy and atopy and asthma in infancy. Clin Exp Allergy. 2007 Apr;37(4):518–25.
Irvine AD, McLean WHI, Leung DYM. Filaggrin mutations associated with skin and allergic diseases. N Engl J Med. 2011 Oct 6;365(14):1315–27.
Nutten S. Atopic Dermatitis: Global Epidemiology and Risk Factors. ANM. 2015;66(Suppl. 1):8–16.
=========================================
My granddaughter suffers from atopic dermatitis (AD) at a young age. The constant scratching causes little spots of bleeding and roughening of her baby skin. There doesn’t seem to be a cure for this condition. Even though I am an O&G specialist by trade, I have decided to read a little bit more on this topic and share them with you.
The prevalence of AD has doubled in Taiwan in the last 20 years. Some research shows industrialisation and air pollution may be risk factors whilst fish intake during pregnancy reduces infant risks of AD.
Eighty percent of AD starts below the age of 5. And about half of the children tend to “grow out of” AD. It may be mutli-factorial but the immune tolerance may be related to early control of AD.
Atopic dermatitis is a hypersensitivity reaction of the skin, many patients are found to have defects in their skin Filaggrin, which is a naturally-occurring skin moisturiser. Therefore skin emollient is an important treatment for the prevention of AD flares. Apart from the existing immunosuppression treatments (such as topical corticosteroids and calcineurin inhibitors), there are now biological agents available for the treatment of severe AD. The therapeutic armamentarium against AD is slowly increasing as we understand more about the disease.
Many variants of mutation at the Filaggrin gene have been found in up to 70% of patients with AD. There are currently 50-60 disease-causing variants known. Interestingly, mutations found in the European population seem to be different from those found in the Asian population. The mutations specific to the Taiwanese population are yet to be found.
The consensus amongst international experts seems to agree that early treatment of AD reduces recurrence and severities. However, it would be interesting to know the utility of early moisturizer application in those testing positive for Filaggrin gene but without AD.
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過100萬的網紅Taiwan Bar,也在其Youtube影片中提到,#歡迎光臨臺灣吧 #人類世界的八大秘密 #性教育 你知道嗎? 「G點不是一個點」! 「處女膜本來就是破的」! 還有還有「女生竟然也會勃起」! 你希望讓陰道健康又性福嗎? 還是你正為陰道發炎而煩惱呢? 女性身體,到底還有什麼秘密 是我們不知道的? 人類世界陰道的八大秘密,一起來揭秘! 想要支持臺...
oct產科 在 威廉氏後人 - 李毅評醫師 Facebook 的最讚貼文
< A卵B生?!? - 代理孕母可能遇到的醫學問題>
各位好
小弟威廉氏後人 – 李毅評醫師
-
隨著醫學技術的進步
將一對夫妻的胚胎植入另一位婦女的子宮裡
這樣的醫療行為已經並不罕見
也並不困難。
-
隨著同性伴侶的婚姻合法化
兩位女性伴侶的A卵B生的故事目前也越來越普遍
我自己也已經接生過好幾對A卵B生的女女伴侶
-
就在上週
《人工生殖法》修正草案內容一讀通過
針對無子宮、
或子宮、免疫疾病或其他事實,難以生育、
或婦女因懷孕或分娩有嚴重危及生命之虞
等以上三類患者
可依法尋找代理孕母進行代孕。
-
當然目前僅是通過一讀。
而且許多爭議點仍舊困難重重
.
雖然僅是宣示意義大於實質意義的修法
但至少已經是踏出艱難的第一步。
-
針對代理孕母
大部分的爭議點落在報酬、懷孕及生產風險、親權與情感等等議題上
-
我不是法學或社會學的專家
對於所謂的社會共識也沒有什麼特別的解法
單純抄襲國外的做法也未必就是台灣的最佳解。
-
今天,
我僅針對代孕可能出現的”醫學問題”
跟各位說明
也希望未來有考慮A卵B生的女女伴侶們,
或者大家在面對代理孕母議題的時候
能夠對這個議題的醫學面
有更多的認識和了解。
-
在美國,
雖然並非所有州都合法
不過
涉及代理孕母的試管療程
已由1999年的1%
增加到2013年的2.5%
粗估至少18400的代孕嬰兒在這段時間之中出生。
-
代理孕母第一個面對的難題是感染。
雖然所有的醫學證據都顯示
“胚胎”是不會帶有這些傳染病的。
就算是兩位都患有愛滋病的夫妻
他們的胚胎也不會造成代理孕母的傳染。
但是
基於保護代理孕母及避免所有潛在風險
有這些傳染病疑慮的夫妻的胚胎
目前仍是被各國代孕法規排除在外。
-
再者
讓各位猜猜
針對這些小孩的健康方面
代孕的小孩和本來的母體懷孕
何者較好?
.
這個答案是可想而知的
就是由於子宮環境、母體身體或免疫有嚴重的問題
這些患者才會去尋找代理孕母
所以,
以每次進行好品質胚胎植入的活產率來說
代理孕母的活產率是57%
使用原生母的子宮的活產率是46%。
.
另外,
根據美國的資料統計
代理孕母的平均年齡是31.6歲
相較於這些尋找代理孕母的原生母親的平均年齡是41.6歲。
-
這些新生兒
在接受代理孕母的出生體重
也往往比相對應組別的原生母體來的高。
.
因此
若我們從胚胎的角度看這件事
其實代理孕母的身體狀況是比較好的
對每個胚胎而言
能夠平安存活的機率也是較高的。
存活的機率高出了30% 左右。
-
接著
讓我們來看看代理孕母本身的產科問題
根據一個統計了55個研究的分析報告來說
妊娠高血壓及子癲前症的比例約占3 - 10%。
胎盤問題 (包括前置胎盤及胎盤早期剝離) 的比例共約5%。
這樣的比例跟所有產婦的總平均相比是差不多的
.
但是
由於代理孕母大多都是較年輕的一群孕婦
因此
若是同年齡來比
代理孕母似乎還是比同年齡的原生母有較高的子癲前症發生率
但整體發生率跟所有產婦平均值是差不多的
-
這個數據跟接受卵子捐贈的研究結論類似
當子宮跟胚胎來自不同的人的時候
無論是妳的子宮裡放別人的卵
還是妳的卵放在別人的子宮裡
都有比較高的子癲前症的發生率
風險值大約是3倍左右。
.
這可能是由於子癲前症這個疾病形成的過程中
仍舊有某種程度上
受到免疫系統的影響導致的。
-
最後
這些小孩子長大成人之後
是否會有某些心理層面的問題呢?
.
目前的資料看起來
這些小孩子的心理發展的健全狀態
跟自然懷孕所生產小孩子並無差異。
.
這些代理孕母的內心
往往也對代孕過程表示是一個正面的回憶
而且也不會影響代理孕母對於他自己本來的孩子的親子關係
.
在這些代理孕母的心理分析中
也沒有明顯的親子剝奪造成的負面情緒或憂鬱症的情形。
.
另外
大多數代理孕母本來的孩子
也都支持母親做這樣的選擇與決定。
-
目前
代理孕母的修法已通過一讀
這條法案是否能到最終三讀通過
目前仍在未定之天
-
希望觀看文章的各位,
能夠用更多正面的態度來面對這個議題
給願意擔任代理孕母的婦女更多的鼓勵
而不是迴避這個議題
也不是給這些代孕婦女過多的責難
比如說身體髮膚受之父母,怎可出租子宮之類的說法云云。
-
如果大家都是用這樣正面的態度
或許能夠在較早的將來
就能夠看見這些受先天子宮畸形
或因病切除子宮所苦的婦女
看著襁褓中的胎兒
喜極而泣的眼淚。
-
參考資料:
1. Consideration of the gestational carrier: an Ethics Committee opinion. Fertil Steril. 2018;110(6):1017.
2. Recommendations for practices utilizing gestational carriers: a committee opinion. Fertil Steril. 2017;107(2):
3. How much does the uterus matter? Perinatal outcomes are improved when donor oocyte embryos are transferred to gestational carriers compared to intended parent recipients.
Fertil Steril. 2018;110(5):888.
4. Is oocyte donation a risk factor for preeclampsia? A systematic review and meta-analysis. J Assist Reprod Genet (2016) 33:855–863
5. Perinatal outcomes after natural conception versus in vitro fertilization (IVF) in gestational surrogates: a model to evaluate IVF treatment versus maternal effects. Fertil Steril. 2017;108(6):993.
6. Surrogacy: outcomes for surrogate mothers, children and the resulting families-a systematic review. Hum Reprod Update. 2016;22(2):260. Epub 2015 Oct 9.
-
“如果我肚子裡有子宮的話,我也願意成為一位代理孕母。
畢竟,對於先天子宮畸形或者嚴重習慣性流產的患者,這是唯一的解方了。”
-
~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
臉書蒐尋 : 威廉氏後人 – 李毅評醫師
粉絲專頁 : https://www.facebook.com/mrwilliams999
網誌連結 : https://mrwilliams999.blogspot.tw
-
oct產科 在 威廉氏後人 - 李毅評醫師 Facebook 的最佳貼文
<當決定抽羊水之後:傳統染色體、初代羊水晶片、SNP羊水晶片>
各位好
小弟鍵盤婦產科 - 威廉氏後人
-
針對產檢,
看來只剩這最後一塊拼圖 – 羊水晶片。
-
乙型鏈球菌有點懶得講了
反正不管將來要自然生還是要剖腹都要驗
就這樣,講完了
-
關於羊水晶片
我之前一直不願意寫這個題目
因為這個題目相當困難。
我一直在想
要怎麼讓一般民眾了解傳統羊水、第一代晶片、第二代SNP晶片要如何選擇。
-
染色體遺傳疾病千百種。
要完整說明是不可能的。
-
我接下來會用一個我自己想的比喻方式來做說明
希望能夠讓妳更容易理解。
也許有些微的失真
又或許明天就會有第三代、第四代晶片問世
-
針對每一塊晶片的細部差異
各家廠商各自的說法
我想就由各位再自行斟酌了。
-
以下,我只做原理的說明。
到底要怎麼選擇,
還看妳跟妳先生的經濟狀況跟對疾病的恐懼程度而定。
-
當高齡產婦這個名詞套用在妳身上的時候
當初唐結果被告知高風險的時候
當NIPT的不確定性讓妳動搖的時候
我們會選擇羊膜穿刺。
-
那是單純羊膜穿刺就好?
還是單做羊水晶片就好?
還是要兩個都做?
這是一個困難的抉擇。
-
說到人類的染色體齁
就像這禮拜我帶我女兒去上學
參加了小學開學的升旗典禮
-
一個一個小朋友排排站
一共46個小朋友。
其中
男生1號~23號
女生1號~23號
兩兩一個排排站,
一半是男生 (來自父親的染色體)
一半是女生 (來自母親的染色體)
每個同學都穿著
繡上自己座號的帽子、制服、褲子、和鞋子
準備前往操場升旗。
-
班導是男老師的班級,
因為男老師排座號時糊裡糊塗地亂排
所以排到最後一號的時候
發現一個超矮的男生配一個超高的女生。(46, XY)
-
班導是女老師的就不一樣了
做事情比較謹慎
學生一共23排,
每一排都長得差不多高。
整整齊齊的,兩兩成對。(46, XX)
-
傳統染色體分析
就像班導師一個一個點名、服裝儀容檢查。
一號:有!
帽子有戴!衣服有穿!褲子有穿!鞋子有穿!
老師說:很好!
二號、三號、四號這樣一直下去。
-
如果多了一個同學,
或者少了一個同學
正常的老師都應該馬上會知道
-
如果第21排的同學多了一個
就是唐氏症 (47, +21)
-
這也就是為什麼
針對唐氏症,
羊膜穿刺可以說幾乎是100%診斷力。
因為多了一整條染色體
一字排開之後
再怎麼樣也看的見。
-
如果最後一排的同學少了一個
只剩一個高高的女生,
就是透納氏症 (45, X0)
-
如果哪個同學帽子沒戴或鞋子沒穿
就是染色體大片段缺失(Deletion)
-
如果哪個同學的帽子戴反了
就是染色體反轉(Inversion)
-
如果哪個同學帽子戴了兩頂
就是染色體重複(Duplication)
-
如果張姓小朋友的帽子
跟李姓小朋友的帽子兩個人互換了戴
這種情形叫做染色體轉位(Translocation)
-
眼睛再怎麼大的老師
都應該看出來的班級同學的人數或者明顯的服儀問題
這樣,我們叫做"巨觀的"染色體變異。
-
通常班上多一個人或少一個人
如此嚴重的出錯
往往也會形成嚴重的問題。
-
所以"染色體數目"出錯的情況
問題通常很嚴重。
也是NIPT就有能力判斷的主要疾病類型。
-
至於缺失、反轉、重複、轉位的情況
看妳受影響的片段大小跟位置
會決定不同的臨床症狀
-
比如說第21排的小朋友
莫名其妙帶著一個超大的假人頭來上學
變成雖然第21排還是只有兩個小朋友
卻看起來有三顆人頭
還是會被老師視為唐氏症。
(真實世界也確實是如此)
-
所以升旗典禮小朋友排排站的服儀檢查
就是傳統染色體檢查
對於染色體數目異常或者巨觀的變異
有著非常好的診斷力
-
開學典禮之後
第一天就要上體育課
-
今天是上游泳課。
所有同學把帽子、制服、短褲、跟鞋子都丟進了大籃子裡。
每一件帽子、衣服、褲子、跟鞋子上面都有繡上座號
但是籃子裡亂成一團
-
神經病又戀童癖的校長 - 威廉氏後人
偷偷的把一件一件的衣服、褲子、帽子、鞋子
按照上面的名牌座號順序
一件一件的用放大鏡檢查。
-
喔! 三號女同學的衣服上有早餐的污漬!
喔!五號男同學的帽子破了一個洞!
喔!10號男同學的褲子口袋怎麼多一個!
-
類似這樣
每一個同學的每一個部分
再很神經質的一點一點用放大鏡檢查
能夠比班導師用肉眼
能夠抓到一些更微小的異常
-
不管是微小的缺失、微小的重複、還是微小的變異
都能夠被診斷出來
這就是羊水晶片的分析方式。
-
傳統染色體只能看到5百萬個序列長度(5MB)以上的變異
羊水晶片只要2萬個序列長度(20KB)左右的變異就看的出來。
妳可以想像成:
解析度大到5MB的圖,
眼睛才能看清楚
檔案小到20KB的圖,
眼睛根本無法看清楚,
需要靠放大鏡才能略知一二。
-
當然越高解析度的晶片,
就像變態校長威廉氏後人
用倍率越大的放大鏡檢查一樣的原理
能夠看出更小的變異。
-
另外
就像小朋友的衣服領口最容易髒
所以變態校長會特別專注去檢查領口
-
既然我們知道了這個地點特別容易出錯
就會特別去針對容易形成疾病的點位作放大跟分析
所以羊水晶片就能比傳統染色體診斷出更多的罕見疾病。
-
現今已知許多微小染色體缺失的疾病
如:小胖威利症候群、天使症候群、迪喬治症候群、貓哭症候群....等等幾十種,
這些用傳統的染色體方法是檢查不出來的
但用基因晶片就可以很容易的被檢查出來。
-
說到這裡
很多人會問我說
那幹嘛不都單做羊水晶片就好了
為什麼還要做傳統染色體檢查。
-
恩,
儘管變態校長威廉氏後人用了放很大的放大鏡
也確實每一件衣服、每一條褲子、每一個帽子、每一雙鞋子仔仔細細的看過了
還是有兩種情況我還是會看不出來
但升旗典禮的班導師一眼就能看出來的
-
就是張姓小朋友的帽子
跟李姓小朋友的帽子偷偷互換的情形。
或者是5號小朋友帽子反過來戴這種情形
-
這兩種情況叫做”平衡性轉位”以及”平衡性反轉”
-
因為帽子總數一樣
小朋友總數也一樣
當每個小朋友脫下帽子
一個一個拿放大鏡檢查的時候
反而會漏掉了這些情況。
-
就因為晶片有這種見樹卻不見林的缺點
所以單做羊水晶片
還是沒辦法完全取代傳統染色體檢查的。
-
最後
簡單講一下
第二代晶片 – SNP晶片
-
SNP的原理是什麼一點都不重要
總而言之他就是能分辨妳的某一條染色體
是來自爸爸還是來自媽媽。
-
就好像班上的同學排排站,
第一排:一個男生、一個女生
第二排:一個男生、一個女生。
以此類推。
-
這樣的情況是正常的。
如果哪一排忽然出現兩個都男同學
這樣就有問題了。
-
這樣的情形我們叫做"單親二倍體"。
就是說這個一對染色體
都是來自爸爸,或都是來自媽媽。
-
舉例來說,
如果第十五對染色體兩條都來自媽媽
儘管染色體數目、型態、全部都對
還是會造成小胖威利症候群。
-
但是齁
分辨一條染色體是來自爸爸還是媽媽
這件事情非常困難
傳統染色體分析做不到
第一代羊水晶片也做不到
只有第二代SNP羊水晶片才做得到。
-
就好像男生的制服跟女生的制服其實長的一模一樣
班導師用肉眼分不出來。
變態校長用放大鏡也分不出來
-
除非用上特殊附有紅藍光顯影的放大鏡
來自男同學的上衣,會呈現藍光
來自女同學的上衣,會呈現紅光。
也因為如此,
才能夠按照號碼去確定
哪個號碼是不是出現了兩件都是女生的上衣。
也就是第十五排出現兩個女同學的情形
-
所以,
SNP晶片的強項在於多識別出”單親二倍體”的存在。
-
當然還有一種極其罕見的情況,
叫做全三倍體,
SNP晶片才看得出來,
傳統晶片看不出來,
就是每一排都站了三個人
一共69個小朋友。
但這種情況太少見,而且胎兒也無法存活
而且傳統染色體檢查根本一目瞭然。
所以我想就忽略不討論了。
-
所以
如果你要問我
羊水晶片要不要做
如果要做,該怎麼選擇?
-
我會很直白地跟妳說
羊水晶片可以比傳統染色體看得更細
診斷出更多罕見疾病
但這些疾病都極其罕見
發生率都在萬分之一以下。
-
由於抽羊水的風險都已經承擔了
無論做不做晶片的風險都一樣
如果2萬多塊對妳來說不大的話
就晶片就毫不猶豫地做吧。
-
如果妳覺得
我只要確定不是唐氏症
我只要確定不是太嚴重的染色體異常
那些罕見的疾病就算了吧
應該也沒那麼大機會碰到
那傳統染色體分析就足夠了。
-
最後,
一定要提一下的是
當羊水晶片解析度越來越高的時候
常常會出現一些不知道會不會怎麼樣的結果。
-
16號小女生的衣服上有一點污漬會怎麼樣嗎?
9號男生的鞋子破了一個小洞會怎麼樣嗎?
2號女同學褲子有三個口袋會怎麼樣嗎?
-
除了已知會形成疾病的特定區段之外,
如果晶片發現了其他少見的變異到底會不會怎麼樣?
-
通常啦
這時候會去世界級的大資料庫裏面搜尋:
喔,小男孩的鞋子有破洞,
可能會得到:
這個小孩以後比較粗心大意、注意力不足、過動、學習較為遲緩、閱讀障礙之類的分析
-
但是齁
有問題的人才會被回報上去
沒問題的人就默默地繼續長大成人。
-
所以也有可能這段區域變異
根本不會怎樣
繼續活在妳我周邊。
-
但只要妳查了資料庫
幾乎都是負面的消息就是了。
-
所以
如果遇到這種不確定的區間變異
我們建議要檢查爸爸跟媽媽的染色體
-
如果爸爸或媽媽有一個人
也是有完全一樣的變異
表示這個是遺傳妳或妳先生
既然妳們能長大成人、結婚生子
已經算是很健康了
常常就會被視為沒什麼影響的變異
-
但如果小孩的爸媽都沒有這段變異的時候怎麼辦呢?
恩…
我也不知道
先問妳到底跟誰懷的吧?
-
如果真的是跟妳老公懷的
那就是新突變而形成的
會形成疾病的機會就會大增了。
-
羊水晶片的問題千百種
非常非常之複雜。
講也講不完
只能盡量讓各位了解目前的檢查方式
-
另外
我也很害怕
-
害怕這篇寫完
全版的媽媽們都要做羊水+羊晶
-
這也是不對的。
那我也就太對不起那些因此流產的健康寶寶了。
-
參考資料:婦產科教科書、威廉氏後人的大腦、
Am J Obstet Gynecol. 2016 Oct;215(4):B2-9. The use of chromosomal microarray for prenatal diagnosis.
-
以上
一些淺見
提供參考
-
”如果妳拿我的染色體去跑晶片,應該也會發現一些奇奇怪怪的片段吧。所以我才是我啊,不是嗎?”
-
~鍵盤婦產科 威廉氏後人~
臉書蒐尋 : 鍵盤婦產科 - 威廉氏後人
粉絲專頁 : https://www.facebook.com/mrwilliams999
網誌連結 : https://mrwilliams999.blogspot.tw
-
oct產科 在 Taiwan Bar Youtube 的最佳貼文
#歡迎光臨臺灣吧 #人類世界的八大秘密 #性教育
你知道嗎?
「G點不是一個點」!
「處女膜本來就是破的」!
還有還有「女生竟然也會勃起」!
你希望讓陰道健康又性福嗎?
還是你正為陰道發炎而煩惱呢?
女性身體,到底還有什麼秘密
是我們不知道的?
人類世界陰道的八大秘密,一起來揭秘!
想要支持臺灣吧持續製作內容?
🍺 快加入臺灣吧「灣吧好捧油」:https://lihi1.com/CizZn
--
00:24 秘密一:welcome my 縫
01:49 秘密二:陰道裡面沒感覺?
02:43 秘密三:女生也會勃起?
03:27 秘密四:G點到底在哪裡
04:29 秘密五:處女膜本來就是破的!
05:39 秘密六:法國人騎小馬洗陰部
06:37 秘密七:愛吃甜食讓陰道發炎?
(分泌物異常?要如何找醫生?看文章,顧好私密處健康!)
➡️ https://bella.pse.is/3dj773
07:35 秘密八:健康作業要畫自己的陰部
◤ 感謝本集乾爸乾媽,一起認識他們 ◢
🙋♀️ 婦科疾病困擾?TFC臺北婦產科診所 生殖中心
https://www.tfcivf.com/
🩸 還在猶豫嗎?加入棉條的世界(凱娜棉條,月經一姐凡妮莎)
https://lovekira.one/taiwanbar
--
資料來源:
⛏ 秘密一:
1. 陰道的大小:Human Reproduction, Volume 21, Issue 6, June 2006, Pages 1618–1622
⛏ 秘密二:
1. 生理用品使用比例:Kantar Insights Division 凱度洞察台灣/ LifePoints
2. 陰道內的神經:Female Genital Anatomy, Boston University School of Medicine, 2002 November 26
3. 美國衛生棉條使用比例:Tampon use in young women, J Pediatr Adolesc Gynecol. 1998 Aug;11(3)
4. 美國女性衛生調查:Variation in Feminine Hygiene Practices ‐ as a Function of Age, Journal of Obstetric, Gynecologic, & Neonatal Nursing, 2006 July 28
⛏ 秘密四:
1. G點是什麼:Beyond the G-spot: clitourethrovaginal complex anatomy in female orgasm, Nat Rev Urol. 2014 Sep;11(9):531-8
⛏ 秘密五:
1. 陰道冠結構:Hymen: facts and conceptions, theHealth 2012; 3(4): 109-115
2. 處女情結:Honor Killings and the Construction of Gender in Arab Societies, Am. J. Comp. L.,2010
3. 陰道冠正名:Vaginal corona Myths surrounding virginity – your questions answered, RFSU
⛏ 秘密六:
1. 坐浴盆的歷史:The Bidet's Revival, the Atlantic, MARCH 18, 2018
2. 臺灣的披衣菌感染情況:不孕症的共犯─披衣菌,臺北市立聯合醫院
3. 披衣菌是美國感染最多的性病:Chlamydia - CDC Fact Sheet
⛏ 秘密七:
1. 高糖份造成陰道炎:Determination of factors affecting relapse of vaginitis among reproductive-aged women: An experimental study, Electron Physician. 2017 Jan; 9(1): 3499–3507
2. 益生菌減緩陰道炎:Efficacy of Lactobacillus Rhamnosus GR-1 and of Lactobacillus Reuteri RC-14 in the treatment and prevention of vaginoses and bacterial vaginitis relapses, Minerva Ginecol
. 2008 Oct;60(5):369-76.
Efficacy of vaginal probiotic capsules for recurrent bacterial vaginosis: a double-blind, randomized, placebo-controlled study, American Journal of Obstetrics and Gynecology, VOLUME 203, ISSUE 2, P120.E1-120.E6, AUGUST 01, 2010
口服益生菌用於反覆性黴菌陰道炎輔助治療臨床實證探討,家庭醫學與基層醫療 第三十五卷 第三期
--
🍺 想了解 #臺灣吧 多一點點
訂閱YouTube,新片不漏追| https://lihi.cc/0SEYv
瞧瞧Facebook,會有YT沒有的東西|https://lihi1.com/KUtvp
追蹤Instagram,限動看個夠|https://lihi1.com/OD9Bb
🍺 想了解 #黑啤 多一點點
Facebook很可愛|https://www.facebook.com/beeru.official/
Instagram必追|https://www.instagram.com/beeru_tw/
同時也是YouTubear|https://lihi1.com/gXg6U
臺灣吧線上賣場,很好買慎入|http://taiwanbar.shoplineapp.com/
合作邀約,來酒吧聊聊吧|business@taiwanbar.cc
oct產科 在 愛麗生好孕胸章2選1 的推薦與評價
愛麗生好孕胸章2選1. Public · Event · by 愛麗生婦產科Alison OBS & GYN and 2 others ... Oct 16 - Oct 17 · 瓶蓋工廠台北製造所 · Taipei, Taiwan. ... <看更多>
oct產科 在 [見習心得]新光婦產科- 精華區TMU911 的推薦與評價
※ [本文轉錄自 arlubor 信箱]
作者: [email protected]
標題: [轉寄] [見習心得]新光婦產科
時間: Mon Oct 15 00:29:50 2007
發信人: QooDevil (信), 信區: 09101
標 題: [見習心得]新光婦產科
發信站: 杏林綠意 (Sun Oct 14 11:48:12 2007), 轉信
1.集合的時間地點?
禮拜一~禮拜三 AM7:30 B2餐廳裡面有一個"同心園"房間 在那裡開
禮拜四 AM7:30 全院急重症訓練演講 B1大會議室
禮拜五 AM7:30 全院晨會 B1大會議室
理論上開完每天會就馬上上去3A等看看有啥事做
2.負責的醫師?
北醫的總負責人是黃建榮主任
不過依產科婦科另外分
產科 唐遠霞醫師 (蠻高的 頭髮長卷的)
婦科 李秀琳醫師 (緯緯的最愛~㊣)
一去先找唐醫師問一下要先跑產科還是婦科
不要看沒事就跑掉 那就科科了
另外要注意蔡育倫醫師 (很討喜的人)
他其實很熱心教學 不過千萬不要去惹他
他的個性也不錯 不過不要混到他覺得你們真的很混
不然就等著被電宰吧...
我們是跟他相處很愉快啦 還OK
3.在該科有哪些工作呢?
(1)報paper
一個人大蓋就報那麼一次
不過亂報一定會被電
請自重
(2)上課
由各vs給我們上課
不一定是什麼時候
上課前可以先看一下他要上的
(3)看刀
沒上課可以隨便去看
婦科在二樓手術室6,11兩房
產科在3樓他們自己有產房
(4)接new patient
基本上沒有 請看註1
(5)上刀
基本上沒有 請看註1
(6)查房
基本上沒有 也最好不要自己亂跑去看
註1:理論上clerk應該不會接到intern的工作
不過新光intern不多 有時後會輪缺
這時候clerk會變得有點類似intern
該做什麼就做吧~
4.什麼時候可以回家?
這個問題很玄 要看當天有沒有上課
沒上課在婦產科不排學生查房的狀況下
有時候真的會整天都比較沒事
真的沒事的話其實最好是下午2~3點以後在走
因為那時候門診的醫師都去看了
沒門診的該來的也都來了
才不會沒人看到你們
但如果像是上面寫註1的狀況勒? 那請保重
一定很晚下班~
5.什麼書可以看?
就那本...SURVIVAL GUIDE 4.0吧...
我看到學姊有人買一本圖解婦科產科的 好像合記有
6.好康到相報?
醫師都蠻斯文蠻帥蠻正的 我不騙你~
還有就是可以有時間休息 很多時間~
還有新光附近有一家大塊牛排 黃G說很好吃~
其實沒啥好康啦...
--
※ 來源:‧杏林綠意 bbs.tmu.edu.tw‧[FROM: 59-115-162-188.dynam]
--
※ 轉寄:‧杏林綠意 bbs.tmu.edu.tw‧[FROM: 219-68-97-88.adsl.dy]
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 219.68.96.196
... <看更多>