〈傷風感冒藥知多D:PPA〉
〈PPA = ???〉
有時候,大家在社區藥房裡購買傷風感冒藥的時候,往往可能會發現一種稱為「Phenylpropanolamine」的藥用成分,簡稱「PPA」。
各位看倌,請問大家知不知道這是什麼藥?
唔……如果是傷風感冒藥的話,PPA其實是一種通鼻塞藥。
PPA,在藥理上,是一種血管收縮劑(Decongestant),是一種腎上腺受體致效劑(Adrenoreceptor Agonist),作用原理,顧名思義,主要在刺激鼻腔黏膜的甲型腎上腺受體(Alpha-adrenoreceptor),收縮血管,減少鼻腔的血流量,減少充血、紅腫,從而紓緩鼻塞的症狀。
說真的,PPA曾經是名噪一時的通鼻塞藥,歷史悠久,沿用至今,說難聽點,究其根本,其實只不過是一種「舊藥」而已。
沒想到,一間藥廠竟然看中這件古董,同時還視這種藥為潛力股,然後舊藥當新藥辦,如同複刻版一樣,重新包裝,再度宣傳,復一復古,懷一懷舊。
姑且不論這件奇貨可不可居,同時不論這項投資值不值得,藥無新舊,達者為先,不管是黑貓,還是白貓,能抓老鼠的,便是一隻好貓。
所以貓還是貓,藥還是藥,「舊」自身不是一個問題,更加不是一個理由,用來淘汰這些藥。理論上,藥物愈舊,歷史愈久,使用愈多,認識便會愈深,自然便會愈容易掌握相關的適應症、服用方法、副作用、注意事項,在使用上,自然便會較安全,這是一件不爭的事實。
相較而言,新藥的藥效還是充滿太多不確定性,既然舊藥的藥效已經心裡有數,無庸置疑,那麼,除非逼不得已,否則便沒有一個強而有力的理由說服用藥者轉藥。
一般而言,在用藥上,不管是貪新忘舊,還是汰弱留強,主要的原因,來來去去,不是新藥的藥效較佳,便是舊藥的副作用較大。
對,跟其他血管收縮劑不同,PPA就是擁有一種與眾不同的風險,從而構成不明朗因素,不利用藥。
這種風險便是……
過往一項研究顯示服用PPA跟出血性中風(Hemorrhagic Stroke)存在關聯。這就是說,服用PPA可能會增加用藥者出現出血性中風的風險,弊多於利,得不償失。
誠然「所有藥總會有一些副作用」是鐵一般的事實,從來只有多、少之分,或者輕、重之別。
問題是,就算是副作用,沒有人會否定「鼻塞換中風」絕對是一場高風險、低回報的投資,這顯然是一個名正言順的理由,拒絕用藥。
面對這種隨之而來的風險,自然便需要做好風險管理措施。最簡單的方法,不用問,當然是說「不」!
對,說到通鼻塞藥,其實還有很多選擇,並不是只有PPA這個選項!既然如此,何必執著?
實際上,除了PPA外,口服的血管收縮劑還有Phenylephrine、Pseudoephedrine,任君選擇。
同時,在劑型上,除了口服外,還有外用。在外用上,主要可以分為鼻噴劑(Nasal Sprays)、滴鼻劑(Nasal Drops)兩種。
在成分上,常用的外用血管收縮劑,主要是Oxymetazoline、Xylometazoline。
當然,沒有出血性中風這個風險,不代表沒有其他風險。
所以這些通鼻塞藥還是可能會出現其他副作用。
在副作用上,基於血管收縮劑的作用原理,在收縮血管,所以可能會收縮其他血管,提高血壓、眼壓,長期使用的話,便可能會誘發高血壓、青光眼。
同時如果是外用血管收縮劑的話,一般不建議長期使用,因為過度使用可能會導致鼻腔黏膜出現反彈性充血(Rebound Congestion)的現象。一般認為,鼻腔組織會透過補償性的血管舒張,抗衡血管收縮劑收縮血管的功效,兩者達到一個平衡的狀態,所以當血管收縮劑的藥效隨著時間慢慢消失後,漸漸打破了這個平衡的狀態,鼻腔裡的血管便可能會出現反彈性舒張,從而加劇充血的情況,惡化鼻塞的現象。這時候,如果繼續用藥的話,便可能會形成一個惡性循環,簡單說,愈用藥,愈鼻塞。
所以一般建議外用的血管收縮劑不宜連續使用超過一星期,減少出現反彈性充血的風險。
最後,跟投資一樣,用藥涉及風險,股價固然可升可跌,副作用同樣可高可低,用藥者可能會蒙受健康損失,所以用藥前,請參閱相關說明書,自行作出風險評估,或者尋求醫護人員的專業意見。
同時也有10000部Youtube影片,追蹤數超過2,910的網紅コバにゃんチャンネル,也在其Youtube影片中提到,...
oxymetazoline外用 在 小小藥罐子 Facebook 的最讚貼文
【要做黃藥師,既要講武功,又要講體質(對,是體質,不是資質),體質不行,便可能需要服藥補救……】
〈如果你要做黃藥師的話,首先要……〉
早前,藥罐子曾經跟各位看倌分享過打敗歐陽鋒……不,不,不,正確一點說,其實是自保的方法,既然提過「西毒」,自然便要說一說「東邪」吧!
跟歐陽鋒一樣,黃藥師同是金庸筆下的小說人物,「天下五絕」裡的「東邪」,外號「黃老邪」。看過《射鵰英雄傳》、《神鵰俠侶》的看倌,對這個人物,應該不會陌生。
除此之外,黃藥師還是桃花島島主,單是這個島名,不用問,這個島上肯定長滿桃花,絕對是一個不錯的旅遊景點。
所以,黃藥師其實是大地主,既可以賣地套現,又可以劃地收租,甚至乾脆可以投身旅遊業,開發桃花島成為觀光景點,既可以開花店,賣一賣桃花,又可以開民宿,搞一搞生態旅遊,自然財源滾滾來,不愁衣食,自然便有閒情逸致,鑽研武藝,不然的話,怎會成為一位頂尖的武林高手呢?
問題是,並不是所有人的體質都適合做桃花島島主……
首先,有桃花,自然有花粉;有花粉,便可能會有花粉症(Hayfever)。
花粉症,在醫學上,其實是一種季節性過敏性鼻炎(Seasonal Allergic Rhinitis),顧名思義,是一種季節性的過敏,說到季節,不用問,肯定是桃花盛開的季節,至於,說到致敏原,更加不用問,肯定是桃花的花粉。
在症狀上,跟過敏一樣,季節性過敏性鼻炎,主要是頭痛、鼻水、鼻塞、鼻癢、打噴嚏。
在用藥上,常用的藥物,主要是以下四種:
一、抗組織胺(Antihistamine)
一般而言,抗組織胺,可以紓緩季節性過敏性鼻炎的主要症狀,例如鼻子痕癢、打噴嚏、流鼻涕,在一定程度上,還可以紓緩過敏性結膜炎(Allergic Conjunctivitis)的症狀,例如眼睛痕癢。
值得一提,雖然抗組織胺能夠紓緩季節性過敏性鼻炎的大部分症狀,但是,並不能夠有效紓緩鼻塞的症狀。
在時效上,一般而言,抗組織胺大約會在服藥幾小時後,達到最佳的濃度,從而發揮最大的藥效,而且,在藥理上,抗組織胺只能抑制組織胺的釋放,所以,在使用上,建議在感覺相關症狀開始浮現的時候,便要立刻服用,不建議待到出現症狀後才服用,否則,組織胺已經釋放出來,藥效便會大打折扣。
常用的抗組織胺,主要分為第一代抗組織胺、第二代抗組織胺兩種。
常用的第一代抗組織胺,主要是Brompheniramine、Chlorpheniramine、Dexchlorpheniramine、Diphenhydramine。
常用的第二代抗組織胺,主要是Fexofenadine、Loratadine、Desloratadine、Cetirizine、Levocetirizine。
在藥效上,暫時沒有證據發現,第一代抗組織胺,互相存在明顯差異。同樣,第二代抗組織胺,在藥效上,互相沒有明顯差異。
二、血管收縮劑(Decongestant)
血管收縮劑,顧名思義,作用原理,在收縮血管,紓緩鼻塞的症狀,可以用來彌補抗組織胺的不足。
在劑型上,可以分為口服、外用兩種。在外用上,分為鼻噴劑(Nasal Sprays)、滴鼻劑(Nasal Drops)兩種。
在藥物上,口服方面,主要是Ephedrine、Phenylephrine、Pseudoephedrine;外用方面,主要是Oxymetazoline、Xylometazoline。
在使用上,值得一提,外用的血管收縮劑,不建議長期使用,因為過度使用,可能會導致鼻腔黏膜出現反彈性充血(Rebound Congestion)的現象。一般認為,鼻腔組織會透過補償性的血管舒張,抗衡血管收縮劑收縮血管的功效,兩者達到一個平衡的狀態,所以,當血管收縮劑的藥效,隨著時間慢慢消失後,漸漸打破了這個平衡的狀態,鼻腔裡的血管,便可能會出現反彈性舒張,從而加劇充血的情況,惡化鼻塞的現象。這時候,如果繼續用藥的話,便可能會形成一個惡性循環,簡單說,愈用藥,愈鼻塞。
所以,一般建議,外用的血管收縮劑,不宜連續使用超過一星期,減少出現反彈性充血的風險。
在副作用上,基於血管收縮劑的作用原理,在收縮血管,所以,可能會收縮其他血管,提高血壓、眼壓,長期使用的話,可能會誘發高血壓、青光眼。
三、類固醇(Corticosteroid),例如Beclometasone、Fluticasone
噴鼻性的外用類固醇,適用於治療中度至重度的季節性過敏性鼻炎。
類固醇,作用原理,在減少肥大細胞、嗜鹼性白血球的數量,同時抑制介質的釋放,從而紓緩季節性過敏性鼻炎的過敏、炎症症狀。
在劑型上,主要是非吸入噴霧劑(Non-aerosol Sprays)為主,因為,一般相信,加壓噴霧劑(Pressurized Sprays)傾向會產生較大的局部不良反應。
在藥效上,相較口服抗組織胺而言,噴鼻性的外用類固醇,效果較大。
在副作用上,一般而言,外用類固醇,透過鼻腔黏膜的吸收率不大,所以,在建議劑量下,大多不會出現因為長期使用類固醇所導致的副作用,例如月亮臉、水牛肩,主要是局部為主,例如輕微、短暫的刺痛感、灼熱感。但是,還是不建議18歲以下的兒童使用。
在時效上,外用類固醇,藥效較慢,一般需要連續使用幾天,甚至一星期,才會開始發揮藥效,然後,需要最少數星期,才能達到最大的藥效。
四、肥大細胞穩定劑(Mast-cell Stabilizer),例如Sodium Cromoglicate
肥大細胞穩定劑,作用原理,主要在穩定肥大細胞的細胞膜,預防肥大細胞進行去粒化作用,減少季節性過敏性鼻炎的過敏、炎症症狀。
在劑型上,主要是噴霧劑(Aqueous Spray)、眼藥水兩種。眼藥水,可以用來紓緩過敏性結膜炎的症狀。
在應用上,肥大細胞穩定劑,主要適用於預防季節性過敏性鼻炎,所以,對於花粉症,一般建議,最理想的情況,是在花粉開始傳播的季節,例如春秋二季,至少一星期前開始使用,然後繼續使用。
在藥效上,相較外用類固醇而言,在控制症狀上,肥大細胞穩定劑的效果較低,而且,使用的次數較頻繁,但是,適用於5歲以上的兒童使用。
所以,如果要做桃花島島主,首先便要克服花粉症!