#合好日誌 Day 3
"Stay committed to your decisions, but stay flexible in your approach." - Tony Robbins
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三十九歲女性，七年不孕。
在醫學的領域裡，常常會給病人做分類，或是嘗試歸納出所謂的「風險因子」，為的是要辨識不同預後的病人群，在處置上會有不同的想法。有些風險因子是可以被改變的，例如肥胖之於心血管疾病，或是吸菸之於肺癌；減少風險因子的存在便是預防疾病有效的方法。但有些疾病的風險因子是無法被改變的，例如性別；在這些病人身上，便應該要更提高警覺追蹤，或是積極處理可以被改變的其他風險因子。
以不孕症來說，首要殘酷、無法改變的風險因子，便是年紀。
女性一旦過了三十五歲，許多生理變化會加速生育力的減退。根據世界衛生組織，夫妻在沒有採取任何避孕措施的情形下，經過一年規律的性行為仍然無法成功懷孕，即定義為不孕。但考慮到年紀的影響，美國婦產科醫學會及美國生殖醫學會，在三十五歲以上的婦女，若經過六個月的規律性行為仍沒有懷孕跡象，便建議積極就醫檢查。
七年的時間，不算短。隨著時間的過去，卵巢的庫存量必定持續減少，卵子染色體異常的比率也必定越來越高。這位小姐的年紀即將邁入四字頭，懷孕的壓力也日益迫切。
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經過超音波檢查，發現她有兩顆六到七公分大的黏膜下子宮肌瘤。
什麼是黏膜下子宮肌瘤？
想像子宮是一顆去籽的蘋果。果肉的部分就像是子宮壁的肌肉，佔了最大的體積；蘋果外層的果皮，就像是包著子宮的漿膜；而蘋果核便類似子宮內膜，是胚胎著床、長大的地方。子宮肌瘤根據生長的位置，可粗分為黏膜下肌瘤（長在蘋果核和蘋果肉之間）、子宮壁內肌瘤（長在蘋果肉裡面）、子宮漿膜下肌瘤（長在蘋果肉和蘋果皮之間）。黏膜下肌瘤會直接影響到子宮內膜的結構，對胚胎著床有非常大的影響，因此手術是必要的。
但七年著實是一段不短的時間。多年來的不孕，除了子宮肌瘤之外，或許還有其他因素存在。畢竟，從著床的那一刻起，胚胎-- 以及其發展成的胎兒，還有出生後，被呵護長大的孩子-- 才是主角。能否獲得染色體正常的胚胎也是關鍵之一。假使完成肌瘤切除手術，但始終沒有對的胚胎，還是無法懷孕的。
治療不孕症是一門結果論的學問。無論治療計劃如何縝密，檢驗報告如何正常，手術過程如何完美，終究，終究還是要讓夫妻順利生出健康的孩子，才是成功。
而對這一位三十九歲小姐來說，這或許是她成功懷孕最後的機會了。
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經過一番思考，子宮和胚胎必須兼顧。我便為這位小姐量身訂做療程，計畫先得到染色體正常的胚胎，再做肌瘤切除手術；待子宮準備好了，再植入胚胎。
於是，這位小姐接受了兩次試管嬰兒療程，得到三個囊胚。為了確保胚胎植入後能順利著床及發展，採樣做了「胚胎植入前的遺傳篩檢」（PGS，preimplantation genetic screening），並得到一個PGS正常的囊胚。這時才安排手術，將子宮重建成正常的樣子。
三個月後，我們植入這顆PGS正常的囊胚，這位小姐成功懷孕。
十個月後，她四十歲了，生下一個健康的女嬰。
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https://www.facebook.com/SuccessIVF
林時羽醫師の合好之旅 – 向不孕告別
http://www.xn--kjvo3a634c.com/
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#高齡 #染色體 #子宮肌瘤 #黏膜下 #胚胎 #植入 #著床 #PGS #胚胎著床前染色體篩檢 #不孕症 #子宮肌瘤切除 #手術 #量身定做 #林時羽 #醫師
pgs報告性別 在 [心得] 孩子的性別- 看板BabyMother - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
這幾天冷靜了一些，理性的思考過了很多的選
項，其中從偏方到國內違法的性別篩選再到出
國合法性別篩選。
最後，我們的選擇是按照醫生的建議，透過自
然的方式，來盡可能提高生女兒的機率。
如果不清楚我在說甚麼，可以去婚姻板搜我的
文，但我今天只是單純希望理性討論，並分享
自己的一些看法。
其實，這幾天自己也思考了很多事情，也不得
不說亞洲社會充滿了各種虛偽的方式與限制，
但只是將真的有需要的人往違法或出國兩個方
向不斷逼迫。
我不是沒錢，但之所以選擇放棄人工，只是因
為良心上過不去，我的太太身體並不好，我無
論如何，都無法讓她承受人工受孕的痛苦與艱
難過程，即使她願意配合，但好幾個晚上的良
心譴責讓我非常難受（是對我的太太，不是對
我完全沒有興趣的男寶）所以在最後我選擇自
然的受孕方式。
但當我想瞭解抽血驗血別時，我才發現國內就
連抽血驗性別都不准。
說實話，這已經可以說是管太多了，如果說是
因為擔憂性別導致墮胎，那乾脆禁止墮胎算了
，但是實際上國內不准驗，大不了就是往國外
跑而已，國外很多大概七八週就能抽血驗胎兒
性別了；你說這樣會不會導致墮胎？我想當然
有一定機率，但不給驗就完全不會？
這就是國外在這方面完勝臺灣的地方，因為虛
偽的限制沒有意義，你不讓爸媽知道，別說性
別失衡，你可能得先面對少子化；你不讓墮胎
，你可能要面對出養或遺棄，講難聽點，結果
不會好到哪去。
以下開放溫和討論。
然後，我們真的好想要女寶……
我有恐男、仇男的問題
太太則是很想要一個小公主
親愛的上帝，求祢成全我們吧！！
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※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 42.76.75.186 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1589810932.A.9A0.html
在叫的等級，我跟太太討論甚麼無需向
妳說明，也不需要認同，相反的，妳的
這堆廢話不只讓我，也讓我的太太頗為
反感，沒有辦法提出建設性的發言還是
閉嘴吧，別再凸顯自己的無知。
※ 編輯: bb255052 (42.76.75.186 臺灣), 05/18/2020 22:42:56
※ 編輯: bb255052 (42.76.75.186 臺灣), 05/18/2020 22:43:57
※ 編輯: bb255052 (42.76.75.186 臺灣), 05/18/2020 22:45:32
※ 編輯: bb255052 (42.76.75.186 臺灣), 05/18/2020 22:46:47
道德觀點本來就與你們不相同，我只想
表達政府拘束越多，實際上只是把有需
要的人往國外逼，我們並不會因為政府
不准就不做，只是在政府管不到的國外
做而已
你加上去的，美醜又如何？性向又怎樣
？我們根本不在乎。
爸媽都中槍了，不覺的自己是在封閉環
境中太久，以為臺灣的價值觀等於全世
界？
生出醜女？那叫禮貌…
過就算認同我想好好討論，大概也被各
位嚇到不敢發言了，提醒各位， PTT
是討論板，不是一言堂。
※ 編輯: bb255052 (42.76.75.186 臺灣), 05/18/2020 22:57:47
會信吧，自認為自己才是正確，真的滿
可悲的。
要會察言觀色自然不會提出異議，但我
剛好懶得管貴板風氣，就算知道還是無
感。
※ 編輯: bb255052 (42.76.75.186 臺灣), 05/18/2020 23:03:39
，你們恐怕也無法就事論事了
了很想笑
※ 編輯: bb255052 (42.76.75.186 臺灣), 05/18/2020 23:06:35
風已久
※ 編輯: bb255052 (42.76.75.186 臺灣), 05/18/2020 23:09:29
※ 編輯: bb255052 (42.76.75.186 臺灣), 05/18/2020 23:10:26
需在此說明，也跟你沒有關係
則在服務我，你的選擇性無視真的有些
嚴重
能做很多違反道德但不違法的事情，但
說謊我絕對不幹，因為那是對我自身人
格的貶損
※ 編輯: bb255052 (42.76.75.186 臺灣), 05/18/2020 23:22:57
※ 編輯: bb255052 (42.76.75.186 臺灣), 05/18/2020 23:23:25
性就算了，偏見從來都不會理性
※ 編輯: bb255052 (42.76.75.186 臺灣), 05/18/2020 23:26:03
※ 編輯: bb255052 (42.76.75.186 臺灣), 05/18/2020 23:27:36
※ 編輯: bb255052 (42.76.75.186 臺灣), 05/18/2020 23:29:20
※ 編輯: bb255052 (42.76.75.186 臺灣), 05/18/2020 23:30:01
母都是歪的？
※ 編輯: bb255052 (42.76.75.186 臺灣), 05/18/2020 23:32:43
樣不想生男孩子
※ 編輯: bb255052 (42.76.75.186 臺灣), 05/18/2020 23:39:29
But even in Taiwan, women are allowed to choose abortion, you may look up the law if you have any question or call a lawyer, but I have no obligation to educate you, both the law or women's rights of their bodies.
You may search within the internet to find all the information you need, but don't every moral value in Taiwan is correct, just like the Bible, a bunch of things are outdated.
※ 編輯: bb255052 (42.76.75.186 臺灣), 05/19/2020 00:03:24
※ 編輯: bb255052 (42.76.75.186 臺灣), 05/19/2020 00:11:14
※ 編輯: bb255052 (42.76.75.186 臺灣), 05/19/2020 00:15:25
※ 編輯: bb255052 (42.76.75.186 臺灣), 05/19/2020 00:18:16
※ 編輯: bb255052 (42.76.75.186 臺灣), 05/19/2020 00:19:33
※ 編輯: bb255052 (42.76.75.186 臺灣), 05/19/2020 00:23:51
※ 編輯: bb255052 (42.76.75.186 臺灣), 05/19/2020 00:32:59
理性討論吧，不同價值觀直接打死就對
了
※ 編輯: bb255052 (42.76.75.186 臺灣), 05/19/2020 00:49:46
？上篇歸上篇，這篇歸這篇，還是說有
閱讀障礙？
，算了，就像上面說的，你們大概根本無
法理性討論，畢竟你們的想法是有都很難
，還敢挑性別的心態吧
※ 編輯: bb255052 (42.76.75.186 臺灣), 05/19/2020 01:15:51
太太的選擇我都接受，輪不到你們評論
※ 編輯: bb255052 (42.76.75.186 臺灣), 05/19/2020 01:18:27
討論重點都搞錯
※ 編輯: bb255052 (42.76.75.186 臺灣), 05/19/2020 01:20:03
※ 編輯: bb255052 (42.76.75.186 臺灣), 05/19/2020 01:21:17
到其他點嗎？拿一份工作的薪資評論我的存
款？然而根本不了解我的資本有多少，但卻
講的頭頭是道，拜託一下，很可笑好嗎？
還要跟你秀存摺跟銀行帳戶嗎？
※ 編輯: bb255052 (42.76.75.186 臺灣), 05/19/2020 01:27:33
※ 編輯: bb255052 (42.76.75.186 臺灣), 05/19/2020 01:31:10
，然後直接無視本篇文章內容
※ 編輯: bb255052 (42.76.75.186 臺灣), 05/19/2020 01:34:36
碎嘴以外還有沒有新招？
※ 編輯: bb255052 (42.76.75.186 臺灣), 05/19/2020 01:35:45
※ 編輯: bb255052 (42.76.75.186 臺灣), 05/19/2020 01:37:50
，比起性別失衡，更嚴重的是少子化，性別
失衡可以靠外配解決，少子化則是國家慢性
自殺滅國
現階段還有利用價值
※ 編輯: bb255052 (42.76.75.186 臺灣), 05/19/2020 01:38:42
國性別篩選合法化，但男女比例尚未完全失
衡，有人要男就有人要女
快點去死比較好，一堆問題都老人搞出來的
，以前可以做性別篩檢，結果也是被老一輩
搞到被禁止
痛苦一輩子，看社扶要不要賭賭看，就怕
賭輸而已
對小男嬰送養毫不在意，我對於男性基本上
沒把男性當人看過…
※ 編輯: bb255052 (42.76.75.186 臺灣), 05/19/2020 01:54:45
※ 編輯: bb255052 (42.76.75.186 臺灣), 05/19/2020 01:58:51
，不要縱認為政府說的都對。
，就像很多人反對性開放，但我就支持
性開放，每個人要怎麼使用自己的身體
，國家都不該去管，女孩子要不要墮胎
講白了是女方的自由，要不要挑選性別
，則是父母的自由，一堆自己承受不了
長輩壓力的人墮胎，不該是政府干預家
庭的理由，坦不住而選擇墮胎的人是因
為長輩管太多，但也是自己抗壓性太低
太沒用，跟我們這種完全不鳥長輩的人
不同。
已，何來正確？當教宗視信仰猶太教的人為
兄弟姐妹，神父是屬於教廷的末端，他遵循
教宗為我證婚妳就一直在反對、跳腳，一
直用自己的方式解釋教義， 然後開口閉口認
為自己是對的，妳只是無法接受教堂給予信
仰不同的人祝福吧。
※ 編輯: bb255052 (42.76.75.186 臺灣), 05/19/2020 10:58:52
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