醫生的眼淚
一天下午,我帶學妹到產房打無痛分娩,她先幫產婦擺好位置,做完記號、消毒,施打局部麻醉劑,我看到她的針在產婦皮下的肌肉層裡試了幾個方向,都剛好打在骨頭上,最後一針,那針前進阻力的感覺,看起來就像是在黃韌帶上,我覺得那個針的方向大概不會有錯,沒想到Pop 的一聲,我看到她匆忙的把針拔出來,原來她把硬脊膜打破了,我接著接手,只花了幾秒的時間就打好,然後我很瀟灑的揚長而去
理想無痛分娩的管子必須埋在硬脊膜外,那個空間大概就只有5mm 的大小,孕婦因為賀爾蒙改變,韌帶鬆弛,腹壓變大,硬脊膜外的空間變的更小,很容易打破,硬脊膜被打破後有一個缺點,就是腦脊髓液可能會滲出,導致腦壓不平衡,大部分的產婦都不會有問題,都會自然修復,但是少數的產婦可能會因為腦壓不平衡,併發頭痛,我們稱為PDPH ( post dura puncture headache )
這種頭痛其實也只要多喝水,臥床休息,大部分自己會好,只有少數才需要做進一步的治療
那時候我坐在恢復室聊天,學妹好像做錯什麼是一樣,怯懦地朝著我走來,我本來想要故意捉弄她,假裝生氣,斥喝她說:怎麼可以這麼不小心把硬脊膜打破,沒想到她一看到我之後,就哭了起來
她哭得之慘烈,我的心都快要碎成一片一片,我都快要把我那單薄的胸膛跟肩膀借給她靠一下,讓她那源源不絕的眼淚沾溼我的手術衣,我跟她說沒有那麼嚴重,你是在哭什麼?她說她一想到病人可能會頭痛,就忍不住一直哭,因為她前兩個禮拜才看過另外一個產婦頭痛到無法下床的樣子,她說:那真的很痛啊...
因為她哭得實在太傷心了,我只好開始用我那淺薄的佛法知識來安慰她,我說:經典上說過去已滅,已經發生的事就已經發生了,沒辦法追悔,不能改變什麼,未來未至,又不是每個病人都會頭痛,為了一件還沒發生的事,你現在是在哭什麼,最後“當下即是”,我們現在能做的就是多給產婦一些點滴,請她臥床休息,不要下床,最後請她喝一些咖啡或是吃一些普拿疼,儘量避免頭痛發生
接著為了安慰她,我還要開始不斷地貶低自己,說自己在她這個年紀的時候比她更糟,我還曾經在同一個病人身上,把她的硬脊膜打破三個洞,後來也沒有發生頭痛,所以不用擔心,每個醫師都會經歷這樣的學習階段,在成長的過程中,誰不是踏著病人的併發症甚至有時候是病人的鮮血前進,每ㄧ個麻醫都曾經把硬脊膜打破過,直到自己成為一個成熟的主治醫師
她還一直問我說:真的嗎?真的都像我說的這樣嗎?她哭得之淒厲,我只好派我的麻護去抱抱她,我看她成那個樣子,自己都心疼了起來,我很想告訴她說:學妹啊!假如你的心這麼柔軟的話,連這一個小小的失誤都哭成這樣,那你選擇做一個麻醉醫師,以後可有的你受苦了
我看著她那個樣子,就好像看到我以前的自己,我想起我第一次失去病人的時候,我的責任是要保護病人,把他帶回來,但是我卻沒有做到,我也是像這樣哭得死去活來,每天上班的時候我都躲在值班室裡面哭泣,怎麼樣都不肯出來做麻醉, 整整一個禮拜不知道為什麼,我只要看到麻醉機,眼淚就自然湧出,後來我逐漸長大,看過無數個病人死亡,我沒有眼淚,忘記了該如何哭泣,每當我看到病人死去,我只要回去喝兩杯威士忌然後睡上一覺,我隔天就能再活過來,到最後我喝了太多的酒,不得不選擇皈依佛門,當我在佛前結跏趺坐,攝心修煉,有一天我終將不再被外境所影響
我以為能夠為病人哭泣的醫生是幸福的,這些醫生有血有淚,那些發生在病人身上的傷害,他們自己的心也跟著受傷,我以為能成為這樣醫生的病人也是幸福的,因為當你受傷的時候,有一個跟你其實也沒多少關係的陌生人,可以為你所受的傷哭泣,我也以為我的學妹是幸福的,因為她今天流下的淚,明天都會化為面對一切的勇氣
同時也有33部Youtube影片,追蹤數超過31萬的網紅小A辣,也在其Youtube影片中提到,+很多網友都說我像LISA。 +今天就找來專業化妝師Erica來幫我。 +也找來了 @林進 @小寶 來做評判。 +@Dumbo 跟 @胖虎 大爆料! #LISA #仿妝 #小A辣 ☆前往泰國變性 【變性系列第1集】 https://youtu.be/dMcjKwY6fQ4 ☆動變性手術 【變性...
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[減脂期的有機污染物(POPs)危害⚠️]
今天唸到2020年《Food and Chemical Toxicology》期刊關於益生元在減重老鼠身上,是否能降低POP的危害的研究。
所謂「持久性有機污染物(persistent organic pollutants,POP)」,就是像殺蟲劑、塑化劑或是戴奧辛這類的環境荷爾蒙,無法自然分解, #溶於脂肪中,在脂肪組織中的堆積隨著時間而增加,半衰期可達10-15年,對身體造成持續性的破壞,例如心血管疾病、代謝疾病、生殖系統問題甚至是癌症。
一般環境荷爾蒙的暴露分成兩種:
⚠️外源性暴露:
透過污染的食物,例如:魚,尤其是生物鏈當中上層者,或是高脂肪的肉類或內臟。
⚠️內源性曝露:
主要是發生在減肥中,就像我影片中提到 #多喝水的理由之一,就是因為所有脂溶性污染物都會在脂肪分解過程中,從脂肪庫釋放到血液中,若不儘快喝水尿尿排出,對於身體的危害便會上升。
這些環境荷爾蒙的危害,都已在許多減重相關研究(生活型態或減重手術)中被證實,這些減肥後的肥胖受試者的血液中危害物濃度大大提升。
而一個很有趣的觀點就是:
#吃到環境荷爾蒙會容易變胖 這件事,或許跟 #身體的保護機制有關,就像我常提到脂肪的上升是高脂高糖食物造成內毒素上升、身體發炎上升後,免疫對抗發炎後的結果,而當攝入的脂溶性毒素越多,體內的「脂肪庫存拉大」(fat mass storage capacity)這個動作,是為了保護身體,免受毒性傷害的結果。
(亦即不讓脂肪儲存這些脂溶性毒素,而放任在血液中亂跑的話,會有更大的傷害)
#因此減脂本身就承擔著釋放出毒物的過程
#那要如何降低傷害呢?
這個研究用的方式,是介入含植物來源的多酚類的食物,例如:蔓越莓萃取物、菊苣纖維(inulin)、木質素(Lignin),豆類食物也有這些纖維和植物多酚,發現能夠有效降低減脂期老鼠體內的環境荷爾蒙濃度跟傷害。
環境荷爾蒙無所不在,脂肪越多的人「毒倉庫」越大,但是在減脂的過程中總有重複暴露的風險,故建議在減脂中的人除了要 #多喝水,也建議 #多攝取植物性來源的多酚類食物喔!
#今日讀書心得
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pop手術 在 KaoruTV Youtube 的最佳貼文
今日は1週間頑張った皆様に
癒しをお届けしたいと思います。
癒されて明日からまた頑張れるように
猫オタの私からの
小さなソンムル(プレゼント)です。
幼稚園の頃の愛読書は
「世界の犬と猫」の図鑑。
小学校の頃の愛読書は
「世界の動物」の図鑑。
ペットショップの前を通りかかっては
名前あてゲームを一人でしてた
超動物好きの幼少期かおるは
当時ネコチャン2匹(アメショ)、
イッヌ1匹(シェルティー)を
お家で飼っていたのですが
イッヌが難病で亡くなってしまったんです。
それをきっかけに
小学生かおるは将来獣医になることを
心に強く決めました。
それからというもの勉強を頑張り
職場体験も行きつけの獣医さんにお願いし
小学生ながら去勢・避妊手術を
目の当たりにしたり
具合の悪いネコチャン・イッヌのお世話をしたり
それなりに進んでおりました。
やっと中学生。
そう、数学の入り口です。
中学生かおるはこの数学という
クソデカ難題に完敗して
獣医の道を諦めました。
人間、得意不得意を
身をもって感じた中学時代初期でした。
ネコチャンは正義。
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pop手術 在 《POP最正點》林書煒專訪痔瘡手術女醫師鍾雲霓 的推薦與評價
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