< 請不要再以植入後的黃體素抽血指數自行判斷有無懷孕!!! >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
-
這是一位38歲的患者,小熒。
備孕超過5年
-
38歲的小熒
是一個嚴重多囊性卵巢的典型患者
AMH最高曾到28。
月經長期不規則,
沒有催經從來不會來月經
雙側輸卵管正常
但精子活動力偏低 (12%)。
-
由於極其嚴重的多囊性卵巢症候群
2019年,小熒曾接受腹腔鏡多囊性卵巢鑽孔術
但又嘗試了一年仍舊沒有懷孕
最後小熒決定找我接受第一次試管嬰兒療程。
-
由於極度的多囊性卵巢症候群
配合血糖藥(小美)的使用
並搭配肌醇等保健食品
另外,
為了避免嚴重的卵巢過度刺激症候群
我選用中低劑量的排卵刺激療程
最終小熒取卵21顆,
11顆受精,(受精率 = 52%)
養到囊胚共7顆,品質中偏中上, (囊胚率 = 64%)
-
由於極度不規則的月經
所以我後來為小熒選擇了荷爾蒙週期做凍胚植入
-
為了避免每個人對各種黃體素藥物吸收的差異
我通常會使用打針 + 塞劑 + 口服藥的多重黃體素疊加配方
-
於順利植入後的第4天 (黃體中期)
當時的抽血顯示:雌激素:113;黃體素:3.8。
由於偏低的黃體素
當時慌張的小熒一度覺得自己絕對失敗了
所以差點要自行停藥
-
不過,經過我的解釋
以及偵測到黃體素偏低後
我當天就再追加了長效黃體素針劑之後
於植入的11天後的今天
小熒終於確定懷孕,
真是可喜可賀、可喜可賀。
-
我知道
很多人會喜歡用植入後幾天的黃體素
作為自己有沒有懷孕的一個指標
如果黃體素很高
就覺得自己勝券在握
如果黃體素很低
就無比失望甚至自行停藥。
-
然而
植入後的黃體素值
真的能夠代表有無懷孕嗎?
-
針對這個問題
2018年的研究論文指出
針對自然或人工懷孕的297位婦女
每一位都去檢查黃體中期的黃體素及雌激素
-
確實的
若是有懷孕的婦女
於黃體中期的荷爾蒙指數會比沒有懷孕的人更高
懷孕組:黃體素平均是14.5,雌激素平均是189
無懷孕組:黃體素平均是10.7,雌激素平均是162
-
然而,
是否偏低的黃體素值就一定沒有懷孕呢?
事實不然。
-
指數最低的懷孕個案
黃體中期的黃體素僅2.3,雌激素僅23.4而已。
且這位個案也沒有發生流產
-
也就是說
黃體中期的荷爾蒙
確實在有懷孕的婦女中平均值會較高
這是因為著床的胎盤會分泌HCG去強化黃體的緣故
但偏低的荷爾蒙指數
也仍舊有許多成功懷孕的個案
-
因此,
拜託各位
千萬不要因為植入後的黃體素指數
就擅自認為自己一定失敗了
甚至沮喪到自行胡亂停藥
而導致月經真的提早到來
-
更何況
很多療程中使用的黃體素
如快孕隆、得胎隆這些黃體素藥物
其實並無法被抽血所偵測得到
所以千萬不要自行抽血
然後拿到網路不孕社團上跟人四處比較
-
每種療程所會被測得的黃體素數值都完全不同
這樣的比較不但沒有任何意義
還會增加自己的焦慮度
反而更不容易成功。
-
參考資料:Minimum values for midluteal plasma progesterone and estradiol concentrations in patients who achieved pregnancy with timed intercourse or intrauterine insemination without a human menopausal gonadotropin. BMC Res Notes. 2018; 11: 61.
-
“有沒有成功懷孕,請以HCG指數為準。至於植入後的黃體素是高是低,是妳的醫師要煩惱的。”
“千千萬萬不要因為搞不清楚狀況。就沮喪到自行停藥!!!”
-
~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
臉書蒐尋 : 威廉氏後人 – 李毅評醫師
粉絲專頁 : https://www.facebook.com/mrwilliams999
網誌連結 : https://mrwilliams999.blogspot.tw
-
同時也有10000部Youtube影片,追蹤數超過2,910的網紅コバにゃんチャンネル,也在其Youtube影片中提到,...
「progesterone指數」的推薦目錄:
- 關於progesterone指數 在 威廉氏後人 - 李毅評醫師 Facebook 的最佳解答
- 關於progesterone指數 在 女人愛自己 婦產科吳珮如醫師 Facebook 的最佳貼文
- 關於progesterone指數 在 コバにゃんチャンネル Youtube 的最讚貼文
- 關於progesterone指數 在 大象中醫 Youtube 的最讚貼文
- 關於progesterone指數 在 大象中醫 Youtube 的精選貼文
- 關於progesterone指數 在 < 請不要再以植入後的黃體素抽血指數自行判斷有無懷孕 ... 的評價
- 關於progesterone指數 在 懷孕黃體素指數的推薦評價,PTT、BABYHOME和媽咪網紅 ... 的評價
- 關於progesterone指數 在 Progesterone P4、黃體素抽血檢查、黃體脂酮正常值在PTT ... 的評價
progesterone指數 在 女人愛自己 婦產科吳珮如醫師 Facebook 的最佳貼文
助你好孕!! —不孕症檢查知多少(三) ◎不孕症檢查知多少
(一) 評估排卵及荷爾蒙功能:排卵功能可先行自我判定,例如在看診前先作好一到兩個月的基礎體溫測量表,紀錄自己的月經規則度,另外注意排卵前是否有清澈黏液的分泌或輕微腹痛等,到門診時醫師可利用這些記錄來評估是否有規則排卵以及黃體功能是否健全。醫師也會在月經第三天進行血液中賀爾蒙檢驗:卵泡刺激素(FSH)、黃體刺激素(LH)、雌激素(E2)、黃體素(Progesterone)、甲狀腺刺激素(TSH)、人類絨毛激素(β-HCG)、泌乳激素(Prolactin)、睪丸素酮(Testosterone)等相關賀爾蒙,由這些賀爾蒙指數之間相互關係可評估許多造成不孕之信息。近年也常建議做血液中抗苗勒氏管荷爾蒙(Anti-Mullerian hormone , AMH)檢驗,目前認為這項檢查能較準確評估卵巢中卵子的庫存狀態,因此也成為是否需要不孕症治療的相關指標。
(二) 男性因素: 男性主要評估就是精液檢查,只要禁慾3-5天,檢查前不要酗酒、熬夜、劇烈運動,自行到附近的檢驗所檢驗,再將檢查結果帶到醫院請醫師確認即可。同一位男性精液檢查在不同因素影響下可能有很大差異,因此若是檢查結果有異常(例如:每cc含不到兩千萬隻精蟲,或活動力小於50%等),最好能在短期內再作一次,以減少檢驗的誤差;若是有其他種類異常,醫師會建議男方到泌尿科做進一步檢查來排除如精索靜脈曲張等生殖器結構問題或其他疾病。
---------------------------
靜待明天再續喔
progesterone指數 在 Progesterone P4、黃體素抽血檢查、黃體脂酮正常值在PTT ... 的推薦與評價
Progesterone P4在想懷孕必需知道的九項內分泌指數(LH與FSH的重要性)的討論與評價 ... 若是女性荷爾蒙Estrogen動情激素跟黃體素(Progesterone)助孕酮太多,就... 正常值 ... ... <看更多>
progesterone指數 在 < 請不要再以植入後的黃體素抽血指數自行判斷有無懷孕 ... 的推薦與評價
請不要再以植入後的黃體素抽血指數自行判斷有無懷孕!!! > 各位好我是威廉氏後人– 李毅評醫師- 這是一位38歲的患者,小熒。 ... <看更多>