砍藥價是健保局重要政策。首先放話污染醫界，指控醫界隱藏「藥價黑洞」，謀取暴利！然後三番兩次砍刪醫師處方裡的原廠用藥，再找原廠廠商面議，大砍價格。
砍低藥價的背後原因，第一，健保沒錢支付龐大的藥費；第二，台廠藥價便宜得不得了，加上背後財團，民意代表撐腰，闖入健保藥物名單，取代高價位的進口藥。
那後果如何？病情控制不良，以我經常診治的三高病患而言，換成台廠藥之後，血糖，血壓忽高忽低，演變成需要增加藥物劑或另增藥物種類，病人藥越吃越多。
另一個嚴重後果是，血壓，血糖控制不好時，病人突發狀況層出不窮，增加了急診次數，甚至於加護病房使用量。幾年前，藥劑刪減時，我曾經擬訂研究計劃，比較藥價及藥廠改變後，是否增加急重症病患。這計劃是調查研究（survey)，需要經過健保局同意，從他們資料庫裡收取急重症求診及住院之比較，但不幸的被健保局拒絕。研究計劃泡湯。
藥物效用最大差別在於每顆藥是否精準的製造成統一規格的劑量，比如說，nifedipine 10 mg， 每顆都是10 mg。而不是有些3 mg, 有些13 mg。那麼病人的血壓就會上上下下浮動，造成不可預期之併發症。
另一個藥物品質在於它的 T/P ratio，也就是藥物在人體血清中，最高與最低濃度的比例。高低比例低於0.6-0.7，也就是藥物代謝後，高低比例差太多，造成治療效果無法研判，增加病人情況惡化。
台廠常以「他們廠是GMP廠」來作推銷及擋箭牌，但事實上，GMP廠的品質如何認定，有無持續品管追蹤？最重要的是，他們的藥有沒有臨床應用的研究論文發表？誰來證明他們的藥真的可以達到降血壓，降血糖的標準嗎？
有ㄧ陣子，市面上找不到Adenosine，（用來治療緊急陣發性心室上頻脈PSVT)，我們得到的回答是沒有進口了，後來才知道，藥價被砍到進口成本以下了。
病人的生命在健保局的喊價殺價中求生存。
我想說的是，健保局無能承辦健保業務，就向全國病人說清楚，支付額不足，只好請病人自費用藥。或者，讓病人有選擇使用國產藥或進口藥的權利。如果健保局嫌麻煩，就明說，本局只支付每粒ㄧ元新台幣的藥，其餘自費。
誠實乃是最上策！
健保局自己無能，就不要向藥廠，醫院，醫師下手，讓醫療人員可以盡力救治病人，不需在緊急狀況下，還要向家屬解釋「有關健保規定」，畢竟是我們第一線面對病人，面對他們的生死。
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