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*讀小腸膠囊影片到“暈腸”*

員生醫院員工旅遊來台東，趁著小孩子還在夢裡時，早起讀小腸膠囊內視鏡報告。

看著動態的小腸大腸，我有點暈車。不，是“暈腸”，以後可能要先吃暈車藥再來開始讀片.

這個檢查發現膠囊在胃裡打轉了13分42秒，到小腸裡漂流了4小時32分鐘，進入大腸。

小腸膠囊的影相判讀就是一張一張照片讀，可調快慢，找出小腸腫瘤和潰瘍出血等等的病兆。

你能想像，4小時32分的影相要讀多久，嗯。讀到我都暈了。

小腸膠囊內視鏡今年3/1起健保全額給附，重新附上適應症供Fellow 會診參考
膠囊內視鏡術

1.適應症：
(1)不明原因消化道出血，經二次以上胃鏡及大腸內視鏡檢查仍無法找出出血原因，且經其他影像學檢查(如：CT/MRI，小腸攝影)及小腸內視鏡後或不適合小腸鏡者，仍無法確診者。
(2)慢性或長期小腸病變患者（如小腸多發性息肉症，克隆氏症，celiac sprue，Behcet’s disease，Henoch-Schonleinpurpura）不適合小腸鏡者需以內視鏡診斷或追蹤者。
(3)兒童小於18歲，不明原因消化道出血者，經一次內視鏡及一次大腸內視鏡檢查仍無法找出出血原因，且經其他影像學檢查（如CT/MRI或血管攝影或核子醫學或小腸攝影）仍無法確診者。
(4)兒童小於18歲，慢性或長期小腸病變患者(如小腸多發性息肉症，克隆氏症，celiac sprue，Behcet’s disease，Henoch-Schonlein purpura)。
2.特殊專科別限制：消化內視鏡專科、兒科消化學專科、消化內視鏡外科。

*台北中山醫院的小腸膠囊開始了! 員林員生的大腸膠囊也開始了!*

有朋友問我甚麼時候是健保給付,甚麼時候只能自費, 我附上目前健保條文給大家參考, 另外照片是我病患使用可愛膠囊的情形....其實蠻 可愛的

18312點是健保局給的醫院判讀費用。不包括膠囊喔！膠囊依據各家廠牌各家醫院價格會不同。另外，健保開始也給付膠囊的錢了。

小腸膠囊內視鏡今年3/1起健保全額給附，重新附上適應症供Fellow 會診參考
膠囊內視鏡術

1.適應症：
(1)不明原因消化道出血，經二次以上胃鏡及大腸內視鏡檢查仍無法找出出血原因，且經其他影像學檢查(如：CT/MRI，小腸攝影)及小腸內視鏡後或不適合小腸鏡者，仍無法確診者。
(2)慢性或長期小腸病變患者（如小腸多發性息肉症，克隆氏症，celiac sprue，Behcet’s disease，Henoch-Schonleinpurpura）不適合小腸鏡者需以內視鏡診斷或追蹤者。
(3)兒童小於18歲，不明原因消化道出血者，經一次內視鏡及一次大腸內視鏡檢查仍無法找出出血原因，且經其他影像學檢查（如CT/MRI或血管攝影或核子醫學或小腸攝影）仍無法確診者。
(4)兒童小於18歲，慢性或長期小腸病變患者(如小腸多發性息肉症，克隆氏症，celiac sprue，Behcet’s disease，Henoch-Schonlein purpura)。
2.特殊專科別限制：消化內視鏡專科、兒科消化學專科、消化內視鏡外科。

報導
https://tw.appledaily.com/new/realtime/20180314/1314845/

黑木耳抗血栓係金ㄟ！ 堪稱植物界「阿斯匹靈」

擔心血管“塞住”，不少人會服用阿斯匹靈來抗血栓。不過，對於沒有心血管病史的健康人來說，沒事要把阿斯匹靈當成維他命吞，心裏難免有負擔。其實，天然食物--「黑木耳」抗凝血的功效跟阿斯匹靈類似，想要避免血管塞住，平日不妨適量將黑木耳入菜！

為節目準備資料的時候，看到這篇把阿斯匹靈跟黑木耳拿來比一比的動物試驗。（1）

總之，研究比較了使用黑木耳、阿斯匹靈以及什麼都沒用的對照組在血脂肪、凝血功能等的差異。結果，黑木耳在降低壞膽固醇、降低粥狀硬化斑塊形成等部分勝出。（這真的不公平啦，阿斯匹靈好像沒說過自己可以降血脂！！！哈哈）

而在抑制血栓形成、血小板凝集部分，阿斯匹靈跟黑木耳都有效啦！

其實，有趣的是，黑木耳的抗血栓功能發現者，是一個美國醫師。這位明尼蘇達大學的Dale E. Hammerschmidt 在1980年的新英格蘭醫學期刊發表「Szechwan Purpura（四川紫瘢)」（2）。描述一名32歲的男性，沒有出血史、也沒有相關家族史，大量食用含有黑木耳的麻婆豆腐後，出現凝血異常。前臂有針尖樣的出血點，腿上也出現小青紫班。

根據當年外國媒體(3)報導，Hammerschmidt 原本是在進行一個有關凝血的實驗，其中一名受試者的血液無法正常凝血，搞砸了他的研究，也因此引起他的興趣。

他為了確定究竟是不是飲食作怪，除了到這名受試者吃飯的中國餐廳，請求廚師再做一次這道菜，並且同時由實驗室另外三名成員一起食用。甚至還找了另外四人食用該餐廳的另一道菜--糖醋肉，來作比較。

結果一如Hammerschmidt 預期，食用麻婆豆腐的四個人凝血速度確實變慢了，吃糖醋肉的就沒這問題！

問題是，麻婆豆腐不只有木耳、裡面還有個很像白蘿蔔的蔬菜，因此自願者再分兩批，分別吃木耳跟蔬菜。結果終於確定造成凝血變慢的原因確實是木耳！

當時Hammerschmidt 並不清楚究竟是黑木耳裡面的何種成分發會了抗血小板作用，後人研究認為是其中的adenosine干擾了血小板聚集。

Hammerschmidt 認為，這也可能是中國人心血管疾病比西方人少的原因之一。

但是，有好處當然也得注意：已經有出血問題、凝血障礙，或是要拔牙、要開刀前幾天，就別多吃黑木耳啦！

ps. 照片的盤子髒髒的.........，因為錄影時我吃到一半才想起要拍照！！！

資料來源：

(1)The effect of edible black tree fungus (Auricuaria auricula) on experimental atherosclerosis in rabbits.
Chin Med J (Engl). 1989 Feb;102(2):100-5.

（2）Szechwan Purpura
Dale E. Hammerschmidt, M.D.
N Engl J Med 1980; 302:1191-1193May 22, 1980

(3)The Telegraph-May 23, 1980