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< 試管嬰兒補助案：衛生福利部正式方案說明文件：PART 1. >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
-
試管嬰兒確定要於下個月一號開始補助
公文已經發出來了
-
關於很多大家之前在討論的問題
我會一項一項的回答各位
-
當然
我不是律師
我對文字的解讀就是一般人的理解
或者一個有醫學背景的醫師對於這段文字的解讀
-
畢竟
還沒有任何人申請過
所以詳細確切情形
真的也只能紙上談兵，
就文字上的說明作解釋了
真的有爭議，
恐怕還是會由國健署審查委員判斷為主
-
衛福部的試管嬰兒補助方案文字相當長
字字珠璣
為了避免各位吸收不良
也為了避免我的解釋未盡完整
所以我打算一個部分一個部分說明
最後在統一整理一次給大家參考
-
除此之外
我會在這個月底開一場直播
再做一次完整的線上Q&A
-
如若仍有不確定之處
我也會再向學會或國健署做求證
-
首先
試管嬰兒補助在世界眾多國家行之有年
目前已有37個國家提供試管嬰兒補助
台灣從善如流
也跟進世界潮流
減輕民眾在試管嬰兒療程中龐大的經濟負擔。
減少少子化的國安危機
立意良善，但為了避免被濫用
仍有許多限制
-
Q1：為什麼45歲以上不補助？
衛福部提出的解釋是：
“考量高齡婦女懷孕生產之母嬰健康風險”
所以超過45歲的婦女不予補助
這個大概就這樣定案了
超過45歲的好姊妹們就沒辦法用到這款補助案
-
Q2：為什麼限制植入胚胎數目？
為了得到適當的懷孕率
以及減少多胞胎及卵巢過度刺激症候群的發生
方案中明文規定：
35歲(含35歲)以下：最多植入一個胚胎
36-44歲：最多植入2個胚胎
這裡的胚胎沒有限制第幾天的胚胎
也沒有做其他的說明
如果這樣
為了維持穩定且良好的單一胚胎植入懷孕率
我的猜測
恐怕胚胎切片(PGS = PGT-A)勢必會是一個趨勢
畢竟
國健署同時對各機構的懷孕率與活產率有著非常嚴格的要求
如若每個35歲以下的都只植一顆品質中等的D3胚胎
恐怕無法完成衛服部規定的38歲以下活產率需達25%的規範。
這樣實驗室的許多評鑑就無法通過了
-
Q3：補助條件如何認定？
依照文案說明
經人工生殖施術醫師診斷為不孕夫妻，需接受試管嬰兒療程者
這段文字只有寫到這樣
沒有進一步地說明
也沒有規範是否需要結婚登記滿多久？
或者需要提供其他檢查報告(如：輸卵管阻塞、精液檢查報告等等)
根據我上次跟國健署的電話詢問
得到的答案是：
“我們尊重醫師的專業判斷，以醫師判斷為準”
“嗯，好喔。”
-
Q4：補助的次數怎麼算？
根據方案說明
受術夫妻需提出申請
自申請日起算一年內
需完成該次申請的療程
也就是說
44歲或者39歲的人
必須於開辦之後盡快提出申請
並且申請後盡快接受療程
以便在年齡的限制範圍內
達到可能得最多的補助次數
以第一次提出申請的年齡為標準
如果39歲的婦女在40歲以前
已經做過3次補助申請
40歲之後，
仍能得以再申請3次
一共仍為6次
若是今年七月已經超過40歲者
就最多3次
一切以：”申請第一次補助時之年齡為準”
-
Q5：限第一胎嗎？還是每胎都可以呢？
依照方案上的說明
每一胎次均可申請6次
每一個單一胎次的嬰兒生產為準
也就是說
第一胎補助六次
生完小孩之後
如果補助案還在
還可以做第二胎
六次全部重新計算
以：”申請「該胎次」補助時之年齡為準”
-
Q6：補助包含哪些項目？哪些部分不補助呢？
所有療程項目：包含誘導排卵 (指排卵藥物)
取卵、取精(若需泌尿科手術取精者)、體外受精(傳統體外授精或顯微注射皆可)、
胚胎培養(D3 或 D5皆可)、胚胎植入、懷孕確認(抽血)
皆屬於給付範圍
但人工授精
跟胚胎冷凍保存費、跟解凍再冷凍費
這三種金額被排除在外。
當然啦，
基本上
這些加總起來
想必是會超過十萬
因此，胚胎切片(PGS/PGTA)或內膜切片(ERA/MIRA)
大概就不再補助範圍之內了。
另外
需要精卵捐贈的患者們
似乎也沒有在補助的範圍之內
-
今天先講兩頁吧
講太多我怕大家吸收不良
總之
整理一下重點
年齡看來是唯一申請的條件
需事前報備申請
申請後是否可以換地方做 (可以的，後面有，我明後天再寫)
每一胎都可以申請
不孕症的判定由專科醫師判定
沒有強制規定一定要結婚滿一年才算
也不用提出任何其他不孕症的檢查結果作為佐證。
基本上所有的試管費用都有補助
但人工授精跟胚胎冷凍保存費、跟解凍再冷凍費
這三項是被明文排除在外的。
最麻煩的點在於胚胎植入顆數的嚴格限制
為了兼顧懷孕率
恐怕胚胎切片會變成常態了
-
“試管嬰兒的新時代即將來臨，一個普及化、補助化、個人化的時代”
“對民眾來說，是一個好的機會。對醫生跟醫療院所來說，是一個新的挑戰”
“如何用合理的金額、便利的流程、再兼顧穩定的高懷孕率，是我每天都在思考的事情。”
-
“好想趕快開始做試管阿！！！！！！！”
“手癢、心更癢！”
-
~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
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🤒小孩 #發燒 常見問題 & #退燒藥 劑量怎麼算❓🤒
自己當爸爸後真的理解小孩不斷發燒的焦急，而且腦袋會有很多 #恐怖疾病 的診斷閃過腦海🥶還有吃藥怎麼感覺沒有效呢⁉
👑首先 #發燒成因 很多，重要的還是請醫師找到病因
但是我覺得重要的 #發燒衛教知識 也是有必要的，常常家長也搞不清楚退燒藥應該怎麼用❓或小孩體重增加了應該怎麼算劑量❓面對小孩發燒會很慌亂😱
所以決定一次整理給大家9個 #發燒實用 Q & A 💪
讓大家能掌握一個大方向💓
希望對大家有幫助💝
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📣 Q1. 發燒標準❓測量方式❓
🔔發燒標準：#中心體溫 ≥ 38 °C
🔖 #耳溫
📌兩耳以較 #高溫為準
📌接近中心體溫
📌三個月下嬰兒準確率差
📌角度必須正確
📌耳垢、中耳炎會有誤差
📌需定期校正
🔖 #額溫
📌 #較不準確
📌37.5°C以上算有發燒
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📣 Q2. 發燒的影響❓
🔖適度發燒可以 #提升免疫系統 的效能。
🔖發燒會增加氧氣消耗量與心臟輸出量，對於健康兒童的 #影響不大，但對有 #慢性病 的兒童，可能會無法承受。
🔖6個月~6歲可能會引起 #熱痙攣。
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📣 Q3：腦子會 #燒壞 嗎❓
🔖 41°C以下的發燒 #不會 對病人腦部或其他器官造成直接傷害，但意識可能會短暫混亂。💥
🔖發燒產生腦部傷害的案例，是因有 #腦炎、#腦膜炎 等疾病的關係。
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📣 Q4：何時需退燒❓
🔔中暑：馬上退燒
🔔 #發炎 或感染引起的發燒：
🔖38°C以上可以退燒
📌 #不舒服症狀
📌慢性肺病、心臟病、貧血、糖尿病、孕婦、#熱痙攣 或癲癇病史
🔖 #沒有不舒服，可超過39°C再考慮退燒✨
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📣 Q5：可以 #輪流使用 兩種退燒藥❓
可以。假如吃完第一種藥，1~2小時後 #溫度更高，可以換藥吃。但假如溫度有微降，就不需要再加藥。🧐
另外兩種 #退燒藥不可同時吃、每個藥物也有自己的 #間隔。(安佳熱至少隔4小時、依普芬隔6小時🔍)
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📣 Q6：發燒藥吃了 #還是燒❓
發燒是 #疾病過程，有些呼吸道病毒感染可能會持續發燒達 #一週，所以真的考驗家長的耐心😱
但若與 #預期病程不同，或持續不退，必須就醫尋找其他病因。🩺
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📣 Q7：口服和 #塞肛門 退燒的差別❓
效果沒有明顯差別，但建議兒童應 #優先使用口服製劑。如果有 #嘔吐、拒吃藥等，才考慮使用肛門塞劑。
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📣 Q8：「冰枕」、「散熱貼片」有用嗎❓
冰枕及散熱貼片這類物理退燒法，並不會改變發炎反應引起體溫定位點的異常上升現象， 「不會有退燒效果」，反而可能造成兒童額外的 「代謝負擔」。💥
中暑是體溫定位點正常，但產熱與散熱失調，使用物理退燒法才有些幫助。
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📣 Q9：「打點滴」有用嗎❓
#無退燒效果。但退燒時人體必須流汗以散發體內熱量，所以可能因大量流汗而導致「脫水」，此時需要注意水分、電解質的適度補充。
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📖 #安佳熱
🔖每次劑量：體重 ÷ (2至2.5) ml
🔖每次間隔：每 4-6 時。 一天 ≦ 5次
🔖效果時間 (最高血液濃度時間)：小於1小時
📖 #依普芬
🔖每次劑量：體重 ÷ (2至4) ml
🔖每次間隔：每 6-8 時。 一天 ≦4 次
🔖效果時間 (最高血液濃度時間)：1小時
📖 #非炎 (退燒塞劑)
🔖每次劑量：體重 ÷ 12.5 顆
🔖每次間隔：每 8-12 時。 一天 ≦3 次
🔖效果時間 (最高血液濃度時間)：30分鐘
【寶可夢大集結 教學】被敲碗敲到破的手機版今天開放！ 對SWITCH版本玩家來說卻是惡夢？ 怎麼轉移資料？事前登錄獎勵怎麼領？通通告訴你！
Q1「SWITCH帳號可以持續使用嗎？寶石、物品會連動嗎？」
可以的！ 只要使用任天堂的帳號，或者是寶可夢訓練家俱樂部的帳號登入遊戲的話， 之後在任何裝置上都可以用相同的帳號遊玩。
帳號內已經購買的寶可夢角色、外觀、電子服等物品會保留下來
但是！ 由於兩個版本的寶石是分開計算的
原先SWITCH版本內的寶石只會保留在SWITCH版本上 並不會連動到手機版上，
因此如果想要用原本在SWITCH版本上的寶石購買物品，
就得回到SWITCH版本購買，沒辦法在手機版本上用SWITCH版本的寶石購買喔！
Q2「手機版的事前登入獎勵NS玩家可以領嗎？」
可以的！ 只要在 2021 年 10 月 31 日 22:59 前，手機版和SWITCH帳號連動完成
並且玩過【寶可夢大集結】手機版，就可以透過手機版本領取事前登錄的獎勵，在SWITCH版本中使用喔！
Q3「本次的更新角色為那些呢？」 根據官方宣布的資料，本次更新也會新增仙子伊布和象牙豬兩支寶可夢
依據先前所釋出的對戰影片所推測，大家心心念念的仙子伊布應該是長距離、攻擊型角色
象牙豬則是為近距離、防禦型角色。
９２２大型更新後超多獎勵，身為一個資深蛤嘎MAN+非洲貴族， 有免費的當然要拿好拿滿啦！ #PokémonUNITE #電玩妞
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關於10個新手理財快問快答QA特輯 @極簡姐姐 巧玉
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剪輯:陳冠妤
00:00 關於10個新手理財快問快答QA特輯
00:19 前言
00:53 Q1:存股算存錢嗎
01:39 Q2:貸款融資買股可行嗎
02:21 Q3:本金要多少才能投資
02:34 Q4:除了本業，如何增加資產
03:24 Q5:有沒有快速賺錢的方法
03:44 Q6:該如何利用自媒體獲利
04:27 Q7:很節省但存不了錢，怎麼辦
05:17 Q8:儲蓄險是必要的嗎
06:09 Q9:有沒有懶人存錢法
07:30 Q10:如何盡快達到財務自由
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▪沒有錢怎麼理財：https://youtu.be/F1LwoGTIOEk
▪晉升小資的五個聰明花錢方法：https://youtu.be/u_2Ps16oKRk
▪用一張紙看完人生 瞬間秒懂時間的威力：https://youtu.be/Rjk4NsDb-_M
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🔸寄生上流#寄生上流 3大人性弱點：https://youtu.be/x9mQt3AiR2E
🔸阿拉丁面對金錢誘惑7招扭轉人性弱點：https://youtu.be/vkWbGpLD9Pg
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📌8年級年收百萬的秘密 掌握時機高獲利出場 ：https://youtu.be/GehxE7cRRTA
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24小時跟家人緊密的宅在家，如何保持浴廁的乾爽芬芳呢？
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因為疫情被困在家裡，有件事情非常煩惱，一家大小24小時緊緊的綁在一起，最讓人困擾的就是浴室、廁所會有一些不舒服的味道，又不適合噴香水該怎麼辦？
#芳香噴霧 #居家 #美容編輯隨你問
00:41 Q1:為什麼浴廁不能噴香水
02:19 Q2:芳香噴霧瞬間中和異味
06:28 Q3:醋對氣味改善有什麼妙用?
08:51 Q4:除異味特殊小物
00:49 10/10 APOTEHCARY 訓育部副理Josh
----------- 室內芳香噴霧推薦 -----------
02:56 Aesop賽西拉芳香室內噴霧
03:34 100Bon肉桂&松針室內噴霧
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