COVID-19 侵犯器官之病程
最近發表在Journal of College of Cardiology(JACC)有關COVID-19 的臨床病理指出:
1,得到COVID-19 的0-7天內:只有輕微症狀,一些全身不適的狀況,沒有肺炎證據,血氧濃度(SpO2)大於94%
2, 7-14天時:中度嚴重期。出現呼吸道症狀,明顯肺炎跡象,或paO2/FiO2小於300
3,超過14天時:嚴重期,多器官受損。除上述中度嚴重期的症狀及現象外,還有腎損傷(serum creatinine 上升),心臟損傷(serum tropinin升高,新出現的心衰竭),及肝受損(AST, ALT, Bilurubin 升高,INR 延長)
詳見原文:
DOI: 10.1016/j.jacc.2020.08.058
#COVID-19
#Multiorgan_damage
serum creatinine 在 辣媽英文天后 林俐 Carol Facebook 的最佳貼文
海草~海草~海草~
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漁村子女俐媽在「海帶特展」~
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❤️ 俐媽英文教室:
🌊 seaweed (n.) 海草
🌊 edible (a.) 可食用的
🌊 algae (n.) 藻類(可別念成「阿給」哦🤣)
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🌊 kelp (n.) 海帶
* anatomical (a.) 結構上的
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* stalk (n.) 柄
* coast (n.) 海岸
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* reproduce (v.) 繁殖
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* category (n.) 類型
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* flake (n.) 片狀
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🥗 海帶的價值:
* prevent and treat “iodine deficiency goiter” 預防治療缺碘性甲狀腺腫
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* lower blood-lipid 降血脂
* serve as coronary vasodilators 冠狀動脈血管擴張藥
* be anti-tumor 抑癌/抑腫瘤
* lower cholesterol 降膽固醇
* have laxative effects 潤腸通便
* treat burns and scalds and accelerate wound healing 加速燒燙傷傷口癒合
* inhibit the accumulation of lead and tin in the body 抑制體內的鉛、錫累積
* improve urinary protein content 改善尿蛋白含量
* serve as osmotic diuretics 滲透性利尿劑
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* lower serum creatinine 降低血肌酸酐
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🌏 我們一起愛海洋、愛地球:
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serum creatinine 在 加護病房查房日誌 Facebook 的最佳解答
加護病房查房日誌20160308_專科護理師篇
根據所謂的專家討論後,2016年新的敗血症定義與診斷標準已經熱騰騰的出爐了(Sepsis-3 JAMA.2016:315:801-10)!之前的感染造成的SIRS 可以忘了 (萬歲!!)~ 取而代之的是所謂更複雜的qSOFA 與 SOFA (囧rz….) 好吧~ 大家一起來了解一下吧!
>> 敗血症(Sepsis),新的定義為: 因為感染而造成危及生命的器官功能障礙 。(life-threatening organ dysfunction caused by a dysregulated host response to infection)
>> 敗血性休克(Septic shock),新的定義為: 敗血症的一種 (真是廢話...),非常嚴重的循環、細胞、代謝異常,顯著增加死亡率。(Septic shock is a subset of sepsis in which underlying circulatory and cellular/metabolic abn rmalities and profound enough to substantially increase mortality)。
敗血症的診斷標準,必須要知道qSOFA (quick SOFA) 與SOFA(Sequential [Sepsis-related] Organ Failure Assessment ) 分數
>> qSOFA, 簡單的記法是CPR~ C 是 Conscious ; P 是 pressure ; R 是 respiratory~
C: Conscious: altered mentation – 只要沒有滿分就是1分
P: Pressure of blood: systolic blood pressure of 100 mm Hg or less.- 收縮壓小於100 mmHg 得1分
R: Respiratory rate: respiratory rate of 22/min or greater – 呼吸大於每分鐘22下 再得一分
當qSOFA (滿分三分)大於兩分,就可以進一步評估SOFA 囉~
>>SOFA 的口訣是,腦心胸肝腎血~六項! 這個更複雜喔~ 當SOFA 的分數跟未生病前比超過2分,就是符合喲!當然,SOFA 的分數越高,死亡率就越高~ 會不會那一天就用SOFA來取代APACH-II,誰知道呢~
* 腦: Central nervous system: 看GCS!15分 為0點; 13-14分為1點;10-12分為2點;6-9分為3點;小於6分為4點
* 心: Cardiovascular : 看 平均動脈壓! MAP >=70 mmHg為0點;MAP <70 mmHg為1點;使用Dopamin < 5 mcg/kg/minute or Dobutamin 使用為2點;使用Dopamin < 5-15 mcg/kg/minute 或 Epinephrine/ Norepinephrine <0.1 mcg/kg/min 為3點;使用Dopamin > 15 mcg/kg/minute 或 Epinephrine/ Norepinephrine >0.1 mcg/kg/min 為4點
* 胸: Pulmonary : 看 PF ratio (PaO2/FiO2): >400 為0點; 300-400 為1點; 小於300 為2點; 小於200 併有呼吸輔助支持 (呼吸器等...)為3點;小於100 併有呼吸輔助支持 (呼吸器等...)為4點
* 肝: Hepatic 看Total bilrubin: <1.2(20) mg/dl (umol/L) 為0點;1.2-1.9 (20-32) mg/dl (umol/L) 為1點;2.0-5.9(33-101) mg/dl (umol/L) 為2點;6.0-11.69 (102-204) mg/dl (umol/L) 為3點;>12(204) mg/dl (umol/L) 為4點
* 腎: 看 Creatinine level 與尿量: Cr <1.2(110) mg/dl (umol/L) 為0點;1.2-1.9 (110-170) mg/dl (umol/L) 為1點;2.0-3.4(171-299) mg/dl (umol/L) 為3點;3.5-4.9 (300-400) mg/dl (umol/L) 或24小時尿量小於500ml 為3點;>5(440) mg/dl (umol/L) 或24小時尿量小於200ml為4點
* 血: Coagulopathy,看 Platelet:Platelet >150,000/mm3 為0點;Platelet 100,000-150,000/mm3為1點;Platelet 50,000-100,000/mm3 為3點;Platelet 20,000-50,000/mm3 為3點; Platelet < 20,000為4點
看完q SOFA 與 SOFA 後,是不是開始懷念起簡單易背的SIRS了呢?
敗血性休克的診斷標準
* 有敗血症...
* 經過足夠的輸液補充後,仍需血管收縮藥使用以維持平均動脈壓超過65 mmHg (跟之前的定義差不多)
* 血清乳酸鹽(Serum lactate) > 2 mmol/ (18 mg/dL)
複雜歸複雜,遇到懷疑敗血症的個案時,大家來試著根據流程診斷看看吧~
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