這幾天上班
紛紛接了幾台spine injury的急診刀
重點都是年輕人
平時沒什麼毛病,但一場意外讓他們人生遭受到劇變
昨天來的是因車禍T11/12、L1-4 Fr.併R't hemothorax R't Rib(2-9th) Fr. s/p chest tube
下肢muscle power 1分
在術中十分的難control vital sign
一直不停的灌水跟輸血
total IV fluid 4100ml+PC4U FFP 2U
urine 100ml
EBL 650ml
ABG陸陸續續驗,Hb一直都在正常值
ph從7.421->7.054
BE從-3.9->-12.8
K從3.8->5.5
CK 6000多
urine呈現量少褐色尿
total補了Sodium bicarbonate 11Amp
PH卻都還是拉不上來
PPV也都一直呈現20-50之間
好不容易手術結束SBP拉回到100-120之間
翻身後又是一場腥風血雨
SBP馬上掉到70-80
最後實在是沒辦法
只好趕快run升壓藥去ICU,不然真的會沒完沒了
這個case我們主治醫師是在懷疑他是否是橫紋肌溶解症
不知道大家有沒有其他的想法呢?
sodium正常值 在 加護病房查房日誌 Facebook 的精選貼文
今天休假,沒有查房,這幾天陸續會分享跟腎臟有關的題目
加護病房查房日誌20101202
血磷的正常值: 4.5~6
你看過最高的血磷值是多少?
有看過24.1嗎?
今天有個病人達到這樣的境界
原因是他本身有ileus and ESRD under HD
結果他還用fleet
fleet的學名是Sodium phosphate
其中含有許多磷離子
他的禁忌症就是ileus + ESRD
這個病人都有
要在這邊提醒大家,請注意別再這樣用了
不過請大家放心,經過急洗腎後
病人的血磷已經回到6.0了
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檢驗編號, 0426B, 項目名稱, Na(Sodium) ... 及皮膚燒傷和外傷、低鈉血症心不全、肝硬化、慢性急性腎功能不全、Neohrosis症候群、ADH分泌不正常、多飲 ... ... <看更多>
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檢驗效能, 請參閱 ; 檢體量, 血液3 mL/尿液3 mL ; 參考值. 血液: adult : 134~148. child : 133~146. 尿液: 24小時尿液: 40~220. Random urine: < 40Y Female (15-267). ≧ ... ... <看更多>