這是我2018年5月去俄羅斯採訪的照片,在採訪的倒數階段,腳上突然長滿二三十個紅腫的疹子,奇癢無比,店家看到我的腳還送了我藥膏給我,本來以為是去足球場採訪被跳蚤咬,一路癢回台灣後就沒事了我也不以為意。
到了要出發到紐約的八月,再一次雙腳長滿疹子,一樣癢到睡不著,本來以為是蕁麻疹,看了兩間皮膚科,醫生都覺得看起來不像,反而像被蚊蟲咬的,要我不要放在心上。
就這樣來到美國,狀況變本加厲,平均一個月會發作一次,一次比一次紅腫,發作的時候那些疹子還會發燙,最後在我腳上留下了很像瘀青的的疤痕,至今都沒有散去。
當時我看了很多醫生,本來以為自己是免疫失調,到免疫科求診,那個專業的老醫生要我詳細列出所有吞進嘴裡的食物跟維他命,她認為我很可能是過敏,要求我抽血檢查。
拖了好久,元兇終於找出來了,是我長期服用的痘痘藥「孟克杏」,讓我發生了藥物過敏。
因為工作的時候壓力大,常常長滿臉痘痘,所以我有看皮膚科吃藥的習慣,醫生在去年初給我換了孟克杏這種藥,吃了許久都沒事,直到五月才開始發作,九月後才越發越嚴重,美國的醫生說,我是對Sulfamethoxazole磺胺過敏,腳上的疤痕不是在皮膚表層,有可能不會散去。
這是我來美國之後就很少穿短褲的原因,上網一查發現吃痘痘藥產生過敏的分享不多,也可能會發生這種副作用的人本來就很少,但還是想跟大家分享,痘痘藥不要亂吃,發生異樣一定要馬上找出原因,不要像我這樣輕忽,就在身上留下了疤痕。
同時也有10000部Youtube影片,追蹤數超過2,910的網紅コバにゃんチャンネル,也在其Youtube影片中提到,...
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加護病房查房日誌20161114
最近收到MIMS的一則醫藥新聞,裡面提到了五個重要的藥品交互作用,是每位藥師都應該要知道的。
1. Colchicine和P-glycoprotein (P-gp)或強效的CYP3A4抑制劑
其中提到2009年有一則報導,曾有117例病人在使用標準劑量的colchicine,在並用P-glycoprotein或強效的CYP3A4抑制劑後,因為增加腸胃道吸收與減少代謝,出現colchicine的毒性,甚至造成死亡。所以建議在肝腎功能不佳的病人,若使用colcicine不建議並用cyclosporine, macrolides, non-dihydropyridines calcium channel blockers (verapamil, diltiazem) and the azoles (ketoconazole, itraconazole) 等藥品。
2. Trimethoprim-Sulfamethoxazole(baktar)和鉀離子
曾有些世代研究發現,使用baktar,並用保鉀型利尿劑或ACEI, ARB等可能導致高血鉀的藥品,有可能因為鉀離子的升高而增加死亡率。所以建議若必須要並用這些藥品時,一定要密切監測鉀離子濃度,並考慮減少劑量或使用時間。
3. 降血壓藥品和NSAIDs
ACEI, ARB, 利尿劑和NSAIDs都有可能會影響腎功能,甚至造成急性腎衰竭,在使用這些藥品時,NSAIDs的使用時間需注意,最好縮短,並且密切監測腎功能。
4. Methotrexate和probenecid
Probenecid會減少MTX的代謝,建議不要長期並用,以免增加MTX的毒性。
5. Bromocriptine和Pseudoephedrine
這樣的合併使用會增加嚴重的周邊血管收縮,心室心跳過快,癲癇等,甚至可能導致死亡。
希望大家注意一點,許多交互作用都是在藥物動力學或案例報告的階段,有時候臨床還是會使用,但不一定會發生,但藥師還是必須要知道,並且提醒醫師,以免遇到那種很低的機率。
http://today.mims.com/…/5-deadly-drug-interactions-every-ph…
sulfamethoxazole作用 在 NEJS - the New England Journal of Stupid Facebook 的最佳解答
【報告用大圖:超簡單抗生素機轉圖,沒辦法再簡單了!! 】
小小的一個細菌,但卻讓人類傷透腦筋,怎麼沒有一擊必殺,多重作用機轉的抗生素呢?
請看超營養 (不是,是超簡單) 抗生素機轉圖↓↓ ↓
請順時針轉才不會扭傷脖子:
(1) Quinolones類 (例如Ciprofloxacin、Levofloxacin等):抑制細菌DNA gyrase,使細菌DNA超螺旋無法鬆開,進而影響下游供應鏈 (RNA、蛋白質合成)。
(2) 黃安類 (不是,是磺胺類 ) 藥物 (例如Sulfonamide、Trimethoprim等):
SMX (Sulfamethoxazole) 抑制dihydropteroate synthetase
TMP (Trimethoprim) 抑制dihydrofolate reductase
進而抑制胸腺嘧啶 (thymidine) 合成,而也是DNA合成所需。
(3) 一堆類,包括Macrolide (例如Erythromycin)、Aminoglycosides類藥物等,都是與細菌RNA特定次單元結合,抑制蛋白質合成。
抑制30S:Tetracyclines類藥物、Aminoglycosides類藥物
抑制50S:Macrolides類藥物 (含Ketolides)、Oxazolidinones類藥物 (例如Linezolid)、Clindamycin
(4) 抑制細胞壁合成類:
抑制細胞壁磷脂質 (phospholipid) 合成:polymixin (含colistin)
抑制細胞壁物質 (peptidoglycan) 合成:beta-lactams類藥物 (含penicillin類、cephalosporin類、monolactam類、carbapenems類)、Vancomycin (含Teicoplanin)、Telavancin、Dalbavancin
(5) 影響細菌DNA結構:怪傑 Metronidazole
(6) <圖中沒有> 與細胞膜結合,改變通透度:Daptomycin
呼!! 抗生素真不少,以我們小頭腦想出來最簡單的提供給各位囉~