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在tachycardia處理這個產品中，有4篇Facebook貼文，粉絲數超過7萬的網紅Dr 文科生，也在其Facebook貼文中提到， 【澳洲香港公立醫院大不同】 話說最近跟 一個平凡醫學生的日常。聊天 發現澳洲跟香港在處理急救方面有非常大的分別 在澳洲，有一個概念叫做MET call (Medical Emergency Team）call 當任何醫護人員（醫生/護士/Allied health）認為病人情況危急或擔心病人...
　同時也有5部Youtube影片，追蹤數超過2萬的網紅喵太NekoTa，也在其Youtube影片中提到，這部影片是 20210311 在 Twitch 遊玩的 VOD 記錄檔，沒有做剪輯與特效處理唷！ 可能遊玩過程中會爆粗口或過於瘋癲狀況，請 tA 們請見諒了！ 這是我們最真實的反應XD 之後會把 Twitch 有趣的遊玩 VOD ，保留至 YouTube 上給習慣在 YouTube 上觀看的 tA ...

tachycardia處理 在 Dr 文科生 Facebook 的最佳貼文

Dr 文科生 By Dr 文科生

2020-11-02 11:12:10 有 676 人按讚
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【澳洲香港公立醫院大不同】

話說最近跟 一個平凡醫學生的日常。聊天

發現澳洲跟香港在處理急救方面有非常大的分別

在澳洲，有一個概念叫做MET call (Medical Emergency Team）call

當任何醫護人員（醫生/護士/Allied health）認為病人情況危急或擔心病人轉差，又或者病人vital signs持續惡化時，便會啟動MET call

MET團隊會定期由不同的醫生+護士擔任，主要成員包括實習醫生再加幾名不同科較資深的醫生+護士，例如ICU trainee, Anesthetic trainee, physician trainee, surgical trainee和資深護士等等。

所以一但有人召喚MET team時便會成房都是醫生和護士......

話說有次個病人Sudden onset atrial tachycardia, ?SVT/rapid AF，護士擔心病人心跳持續過快，召喚MET team到場協助

連同當時的病房醫生，我們總共有5名醫生+6名護士，護士再拿來一台E-trolley、ECG和vital sign machine，整個病房擠得水洩不通。

處理?SVT/rapid AF一般來說不用太多人，也大概是Carotid massage, modified valsalva, adenosine +/- BB/CCB depending on rhythm，escalate if not responsive。

如果病人穩定後便會step down交由病房醫生繼續處理。

有時候我在想，真的需要那麼多醫生跟護士嗎......

不過，當澳洲人手比例好到可以每個病人花30分鐘問診的時候，其實有條team專門處理急救又真係幾handy

#不過如果我SVT突然間房出現12個人
#我應該會幾驚驚

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Dr 文科生

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tachycardia處理 在 Dr 文科生 Facebook 的最佳解答

Dr 文科生 By Dr 文科生

2018-11-09 12:05:16 有 179 人按讚
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好文齊分享 - CPR/AED FAQ

呢篇係一短救護同業寫的解說
就住社會同網絡上常見的疑問去解答
如果有其他問題想問可以留言
我下星期考完試寫一篇詳細的FAQ 🙂

#全民急救
#任何人

**更新** << 直線抽擊大眾對 “CPR” 和 “AED 使用” 的誤解 >>
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近日 “任何仁” 於香港的急救界引起了很大爭論，相信看倌不感陌生。看著留言，發現大眾仍對 CPR （心肺復甦法）和 AED （自動體外去顫器）的使用有很大誤解。我現借此日誌作闢謠，希望各位能把內容分享開去！
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開始前，大家要先明白以下概念：
當人的心臟停頓和呼吸停止，他經已是臨床死亡（Clinically Dead）。CPR 的心外壓和人工呼吸只是勉強的維持這 “ 死者” 身體的氧份供應，為他爭取時間接受進階治療。根據統計，每延誤 CPR 1 分鐘，能重啟心臟的機會便下降 10-12%．．．
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以上所說解釋了院前心臟停頓（Pre-Hospital Cardiac Arrest）的低生存率，這些患者打從一開始已經死了。也許是電影劇和電影的過份渲染，讓大眾誤以為接受 CPR 的患者仍生存，“震一震” 或 “咳一咳” 便會甦醒過來。
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如何能殺死一個已經死掉的人？沒可能！
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假設進行 CPR 的施救者未能正確進行 CPR，只要並非刻意便沒有刑事 （Criminal）責任。疏忽（Negligence）是民事訴訟的範圍，控告的一方至少要證明以下兩個情況：

i) 施救者的錯誤行為（Wrong Act）造成控方所述的損傷或惡果；
ii) 施救者的錯誤行為違反一般大眾對他的常理期望。
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現實沒有 “Walking Dead”，死掉的人無法被再次殺掉。進行 CPR 的施救者又如何 “錯誤地運用 CPR” 去傷害死者？況且患者於 CPR 前已經心臟停頓，心臟停頓無法由錯誤的 CPR 引起。根據美國心臟協會和多個國際組織，CPR 和 AED 是沒有接受訓練的市民也該進行的急救程序 ，進行 CPR 和使用 AED 的施救者當然沒有違反大眾的合理期望。如上述兩點也無法確立，又如何有法律責任？
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世事如棋局局新．．．假設施行 CPR 的 "任何人" 真的被追討民事索償而且成案，這類案件一定需要專家證人。但，誰是專家？
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於 1992 年，包含美國心臟協會（AHA）在內的多個國際頂尖機構成立了 ILCOR（International Liason Committee On Resuscitation），讓全球專家一起制定復甦和搶救指引。很多醫科書內的治療，甚至是現時香港醫院跟隨的搶救指引，也是 ILCOR 產物。
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ILCOR 建議 Layperson（外行人，也是我們說的 “任何人”）也應該對懷疑心臟停頓（Suspected Cardiac Arrest）的患者進行 CPR。
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根據 ILCOR，“任何人”的定義為：
i) 沒有接受任何急救訓練的人（Untrained）；
ii) 只接受過心外壓（Hands only CPR）訓練的人非醫護人員；
iii) 接受過心肺復甦訓練（包括人工呼吸）訓練的非醫護人員。
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我真的想不到任何比 ILCOR 更有份量的專家。如果全球最指標性的專家們也未能安撫懼怕被起訴的不安，那便別去協助他人了。話說回來，活於一個所有人也不願協助他人的社會，其實也是危險便是了。其實地球真的很危險，移居火星是唯一出路！
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另外，我又發現部份急救証書持有人竟然是推廣全民 CPR 的阻力。論點普遍如下：

i) 如果任何人也能使用 AED 和進行心外壓，為何要有急救課程和証書？
ii) 如牽涉急救相關的訴訟，持有急救証書較有保障。
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針對首論點．．．也許某些人花了太多精神時間去完成急救課程，把急救神化。我以相同的句語結構說：
如果任何人也能使用手機 / 相機和拍照，為何要有攝影課程和証書？
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答案顯然易見！上文經已說過 CPR 和 AED 無需專業訓練，但有相關經驗和知識卻能把效果發揮更好。如果有日我於街上心臟停頓，我希望有不懂急救的旁人立刻替我進行 CPR，也不願呆10分鐘才接受專業的救護員為我進行 CPR！這 CPR誤會使我的生存機會降低至接近 0%．．．
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第二個論點，我的答案會讓部份人失望。持有急救証書不代表任何保障！我沒聽說過香港或澳洲有急救相關的現實案例，只能用曲線例子比喻：
會計師從事核數工作，但一次疏忽卻讓客人損失大量金錢，客人以民事訴訟追討賠償．．．大家覺得這會計師曾就讀的大學會給予任何幫助嗎？
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解決了最大的責任問題，我轉為解釋臨床考慮。很多曾接受過 CPR 訓練的人質疑 “任何人” 會錯誤進行心外壓，結果得不償失！雖然質疑的人普遍只是以幻想情況作論證，但我卻要以理論和實例回覆！
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首先要說的便是 CPR 可能引起的副作用：「CPR 會引起肋骨折？」
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相信有不少看倌也聽說過．．．除了一般 KOL 解說的：
i) 心臟停頓下，肋骨折已不重要；
ii) 心外壓引起的肋骨節，不會有「插穿內臟」的情況，
我還想說個人經歷．．．
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現實進行心外壓時總會感到 “o卡 o卡聲”，但並不一定因為骨折。當我仍於醫院心臟加護科（CCU - Coronary Care Unit）工作時，看過很多的肋骨 X 光片，發現其實 CPR 引起肋骨折的個案約只有 1/3。胸骨（Sternum）和肋骨（Rib）之間由軟骨（Cartilage）連接，這些軟骨能隨著年紀發生鈣化（Calcification）。心外壓移動著這些鈣化的接口軟骨，引起不順暢的 “o卡 o卡聲”。但話說回來，肋骨折是 CPR 意料之內的潛在副作用，又怎能被說是醫療疏忽？
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看過以上的所有內容，大概也能猜到以下：
心外壓按壓位置不準確不是 “問題”！
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錯誤的位置會降低心外壓的功效，也增加造成骨折的機會。但如果患者已無心跳，患者已經沒有惡化更差的可能。 Any CPR is better than no CPR！這也是為何美國心臟協會提倡任何人也能進行 CPR 和使用 AED，也是為何外國會於電話中教授救助人替患者進行 CPR 的依據。
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於澳洲維多利亞，救護控制室會為致電救護車的市民提供急救指引。如報案人的形容疑似心臟停頓個案，職員會於電話中指示求助人立刻施行 CPR。作為澳洲救護員的我過往處理過多個仍有心跳但卻被進行 CPR 的病人。
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最常見的便是因為濫酒 / 藥而引致人事不醒，其次便是不同原因的昏厥情況。這堆患者大部份又會因心外壓帶來的痛楚而作出反應，施救者亦很快會停止進行心外壓。人體不是紙紮的，骨骼可抵禦一定的外力。綜合我從事院前救護和醫院急症室的經驗，大部份接受過 CPR 的非心臟停頓患者也不會因而受傷或出現心律不整。
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如這些患者並非因內科問題而人事不醒，普遍也能於 6 - 8 小時的觀察後出院。當然我也遇過因心外壓而肋骨折的長者，但這些骨折只需保守治療（無需手術，讓骨折自然癒合），讓他們人事不醒的內科情況才是留院的原因。
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因為重要所以要說三次：
這些個案中，沒有一位施救者被傷者以訴訟追討賠償！
這些個案中，沒有一位施救者被傷者以訴訟追討賠償！
這些個案中，沒有一位施救者被傷者以訴訟追討賠償！
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話說回來，專業的醫護人員也會偶爾於仍有心跳的患者進行心外壓（如：全面哽塞的昏迷患者、心跳過慢的兒科病人．．．）。我不是在建議大家於仍有反應的患者身上進行心外壓，只想強調現實不如幻想。
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回到理論層面，ILCOR 建議 “任何人” 為懷疑心臟停頓的患者進行心外壓。這些患者同時有兩個徵狀：
i) 突然人事不醒（Suddenly unconscious/unresponsive）；
ii) 不正常呼吸、沒有呼吸（Abnormal/Agonal Breathing, Apneic）。
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可以留意 ILCOR 的指引已沒有要求“任何人”檢查患者脈搏，這也是為何部份最新的急救課程已不再救授學員檢查患者脈搏才進行 CPR。其實當患者深層昏迷和沒有呼吸，那僅餘的心跳也不會維持多久。此外，研究也發現很多人（包括醫護人員）會因懷疑患者仍有心跳而延誤 CPR，所以美國心臟協會已於多年前指出一般急救無需檢查脈搏才施行 CPR。始終心臟每停頓 1 分鐘，生存機會便減少 10-12%。時間，便是一切！
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當 ILCOR 也建議急救過程無需先檢查脈搏才進行 CPR，換句話說，向有心跳但沒完全反應的患者進行 CPR 便不是疏忽了！
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對於 CPR 的解說暫告一段落，我想談談 AED 的使用。也許香港的急救機構為 AED 設計了專門的課程和證書，又或是電視電影中把心臟電擊神化了．．． AED 於市民眼中猶如 Rocket Science，否則康文處也不會有多部 AED 作裝飾用途。
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AED 本為沒有急救知識的市民而設，有語音功能去指示每一步驟。如果使用者有弱聽，它也有閃燈、國片和文字指示如何使用。某些 AED 更會教導施救者進行 CPR，指示心外壓的速率等等。現實使用上比iPad 或 iPhone 更容易，所以煩請別跟我說使用 AED 前要有證書等的說話。
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那麼，該何時使用 AED？簡單說，如患者需要 CPR 便應接駁 AED！
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AED 的電腦會分析患者心律（心臟的電流狀況），如有需要便建議電擊。電擊原理如電腦的 “Restart 鍵”，把心臟雜亂的電流停下來，希望心臟能自動重啟。使用 PC 的看倌一定會有以下經驗， Restart 後也未必一定能進入 Windows，可能依然發生同樣錯誤．．．AED 也可能這樣，需要多次電擊才能救活病人，或是最後無功而回．．．
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聽過很多人也擔心 AED 會錯誤電擊有心跳的患者。首先這是 AED 電腦的決定，不會是人為錯誤。使用者只要確認患者沒有呼吸和反應才接駁 AED，便沒有甚麼責任問題。話說回來，這跟 施行 CPR 的要求沒有分別。其實，AED 會進行電擊的心律只有 VF（Ventricular Fibrillation）和 VT （Ventricular Tachycardia）兩種。前者指心臟處於震顫狀態而沒有輸出，患者一定昏迷不醒。後者有點複雜，但患者昏迷便暗示心臟輸出已無法讓腦部和身體運作，進行電擊也是合理。當然，如患者清醒便別啟用 AED了。
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以上略談了大眾對 CPR 和 AED 使用的常見的誤解，希望能為部份市民釋疑。如有其他問題，歡迎留言發問交流。
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其實及早 CPR + AED 使用能大幅增加心臟停頓患者的生存率。以下為澳洲維多利亞救護服務（Ambulance Victoria）的 2014 - 2015的數據：
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由一般途人替患者進行 CPR 和首次 AED電擊，患者的生存率分別高達 69%（Survival to Hospital）和 49%（Survival to Hospital Discharge）。
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但如果等救護車到場才由救護員進行 CPR 和首次 AED 電擊，患者生存率分別只有 48%（Survival to Hospital） 和 26%（Survival to Hospital Discharge）。
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我一雙手能救活的患者有限，但於大家的協助下便有機會救活無限的患者。Saving lives is a team effort，別讓無知抹殺患者的生存機會！
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其實，文科生習醫的奇幻旅程也寫了一篇很好的 CPR 文章：
https://www.facebook.com/artstudentinmedicine/posts/337309393715130

#全民AED #全民CPR #任何仁 #SavingLivesIsATeamEffort #PAD

*Hoke RS, Heinroth K, Trappe HJ, Werdan K. Is external defibrillation an electric threat for bystanders? Resuscitation. 2009 Apr;80(4):395-401. Epub 2009 Feb 10. Review. PMID: 19211180.

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tachycardia處理 在 薛宇哲老師醫學教育知識區 Facebook 的精選貼文

薛宇哲老師醫學教育知識區 By 薛宇哲老師醫學教育知識區

2016-09-13 12:59:31 有 34 人按讚
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【 The Nerdy Nurse】 生病看醫師，用藥問藥師！

台灣常見急性毒藥物中毒

1. 殺虫劑類

(1) Organophosphate有機磷中毒（如美文松、大滅松）

有機磷抑制Acetyl cholinesterase，造成acetylcholine過量，其主要症狀可分muscarinic effect，有所謂DUMBELS：腹瀉Defecation or diarrhea，頻尿Urination，瞳孔收縮Miosis，心跳慢Bradycardia，氣管收縮Bronchospasm，嘔吐Emesis，流淚Lacrimation，流口水Salivation及Nicotinic effect表現為muscle weakness, fasciculation,心博過速及高血壓，另外含有不安，意識混亂，等CNS症狀。。

治療以Atropine拮抗muscarinic effect劑量每次1~2 mg IV，依據病人症狀調整給藥時間間隔之長短，務必使病人分泌物減少，肺部囉音消失，此外有些病人可能會intermediate syndrome（如大滅松、陶斯松中毒或delay neuropathy（如美文松中毒）PAM（pralidoxime）之使用，對於病人意識及muscle weakness有所幫助，但其使用愈早愈好，一般使用為1~2 gm，每4小時靜脈慢注射給予，使用2~5天。

　

(2) Carbamate中毒：如拜貢、好年冬類

Carbamate也是Cholinesterase inhibitor，但其結合為可恢復的reversible，但是PAM不宜使用，其餘處理原則同有機磷。

(3) Pyrethrine中毒:如百滅寧類

除蟲菊精是較安全的殺蟲劑，中毒表現為噁心、嘔吐或呼吸道症狀，治療以支持療法為主，不須催吐、洗胃，但要注意有些工廠除蟲菊精產品內容物仍為有機磷內農藥。

2. 除草劑類

(1) 巴拉圭 Paraquat中毒 如克蕪蹤、速草淨等24%除草劑

巴拉刈主要藉由過氧根離子的形成，造成lipid peroxidation而細胞死亡，死亡率高達60-70%。臨床上可見口腔黏膜潰瘍、噁心、嘔吐、腎小管壞死、肝細胞毒性及膽汁滯留，猛暴性中毒者在數天內因多重器官衰竭而死亡。嚴重中毒到中度中毒者而致死的原因, 常是大量的free radical造成肺組織的破壞及肺纖維化(pulmonary fibrosis), 病患在2-3週會缺氧而死亡。。

一般診斷上並不困難，急診實驗室使用sodium dithionite加入尿液，若呈藍色反應，即表示有巴拉刈中毒。治療上以洗胃，活性碳治療，Cyclophosphamide加上methylprednisolone的pulse therapy，合併hemoperfusion是目前最有效去除paraquate之方法，儘量應在中毒6小時“Golden hours”內執行。

(2) Glyphosate中毒：如年年春

年年春為醣磷類(glyphosate 除草劑，全世界以台灣使用最多，毒性及死亡率均低，處理原因為支持性療法，尤其對嘔吐、腹瀉，病人須注意水分及電解質之補充

3. 殺鼠劑中毒：

殺鼠劑種類相當多，一般少見的是磷化鋅毒餌及vacor毒餌，處理上除了洗胃、催吐、活性碳外，前者可用硫酸銅，或過錳酸鉀洗胃，後者可給予Nicotinamide注射，而急診室比較常見的殺鼠劑中毒是coumarin derivatives類毒餌，如滅鼠靈、獵鼠、得伐鼠.治療可給予vitamine K1肌肉注射小孩1~5 mg，大人10~50 mg之後再給予50~100 mg，隨時檢查prothrombin time，少數嚴重病患可給予新鮮冷凍血漿。

　

4. 鋰鹽Lithium中毒

鋰鹽常用來治療躁鬱症，治療劑量在0.4 ~ 1.3 mEg/L。中毒時常表現表情呆滯、反應遲鈍、肌肉僵硬、步態不穩、噁心、嘔吐，嚴重中毒會意識不清，delirium、seizure、休克、心律不整，處理上首先gastric emptying洗胃，活性碳不易吸附鋰鹽，但仍建議使用，osmotic diuresis可增加排除，但若GFR正常則效果有限，對於血鋰＞4 mEq/L即使沒有症狀或血鋰 2~4 mEq/L而症狀嚴重，應馬上血液透析(HD)，且透析時間要6~8小時，且鋰濃度在透析後有沒有反彈情形。

5. 毛地黃digoxin中毒

Digoxin主要抑制Na-K-ATPase，急性中毒常造成高血鉀症，嘔吐及心律不整sinus或atrioventricular block；而慢性中毒病人因常伴隨利尿劑之使用，鉀離子常較低。臨床表現為visual disturbance， weakness，及各種心率不整.診斷常靠病史加上血中濃度，而serum potassium > 5.5 meq/L常表示severe intoxication，治療上可給予催吐、洗胃，但須注意可能引起vagal stimulation而加重Bradycardin及Heart block. 而因Vd很大血液透析(HD)及血液灌洗(HP)(HD)及血液灌洗(HP)(HD)及血液灌洗(HP)(HD)及血液灌洗(HP)無效，Digoxin specific antibody由於價格昂貴及有效期短，國內並沒有儲備，治療以支持療法為主

6. Theophylline中毒中毒中毒Theophylline中毒中毒Theophylline中毒

Theophylline氣喘治療劑為phosphodiesterase inhibitor，可增加胞內CAMP。而其中毒機轉未明，急性中毒常造成vomiting，tremor，anxiety，及tachycardia。而seizure常發生於血中濃度> 100 mg/L時，慢性中毒轉少vomiting；seizure常於血中濃度40~60 mg/L就可發生，治療上可催吐、洗胃及repeat活性碳給予，seizure或血中濃度>100 mg/L時可用血液透析(HD)及血液灌洗(HP)

7. 安眠鎮定藥品中毒

(1) Benzodiazepines

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Benzodiazepines種類相同的，potency及duration of effect也不相同。其作用機轉與GABA receptor調利有關。中毒時很少致命，除非靜脈注射或與酒Alcohol，Barbiturate併用。一般而言，Toxic-Therapeutic ratio相當高，但對於COPD病人有可能很低的劑量就會導致Respiratory arrest，臨床表現以lethargy，slurred speech，ataxia，coma為主。診斷常靠病史，處理上可以催吐、洗胃，及活性碳給予，但超短效類藥品不須催吐、洗胃（如Triazolam） Flumazenil可用來診斷Benzodiazepines中毒，並成reverse其coma effect，但有seizure病人及合併TCA antidepressant中毒不要給予.

(2) Barbiturates巴比鹽類，含紅中、白板等

Barbiturates由於其low Toxin-Therapeutic ratio，只被用於seizure disorder或麻醉之誘導，中毒時會表現出lethargy, slurred speech, nystagmus, ataxia．嚴重時會造成coma、低血壓、呼吸中止，治療上可給予催吐、洗胃及活性碳給予，此外可鹼化尿液加速藥物排除，嚴重病人可以用血液灌洗(HP)(HP)(HP)(HP)治療及支持性治療。

8.抗癲癇藥物中毒

(1)Dilantin中毒

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Dilantin藉由抑制細胞膜上離子之流動而達到神經細胞膜的穩定作用，此外在抗心率不整方面dilantin屬於class Ia，一般而言，血中濃度>20 mg/L時常會有Nystagmus，＞30 mg/L會有ataxia > 40 mg/L病人會昏睡，但病人與病人間有很大的差異，臨床上Amiodarone，isoniazid，cimetidine會增dilantin的血中濃度，而Folic acid，rifampin，Carbemozepine會降低其濃度處理上對清醒病人可給予催吐、洗胃及活性炭，病人發生seizure時須考慮是否併有其他藥物中毒，Repeat-dose activated charcoal可加速dilantin排除。Forced diuresis, 血液透析(HD)及血液灌洗(HP)作用不大。

(2) Carbamazepine ( tegretol)

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Carbamazepine常被用於治療三叉神經痛及顛痛。其結構類似imipramine可引起anti-cholinergic effect，Ataxia, nystagmus，mydriasis，opthalmoplegia更厲害的中毒可以引起seizure，hyperthermia及呼吸中止，治療上可給予催吐、洗胃、活性碳，repeat dose activated charcoal可增加50% clearance對於status epilepticus及cardiotexicity可用血液灌洗(HP)治療。

9.TCA 抗憂鬱劑中毒 抗憂鬱劑中毒 抗憂鬱劑中毒 抗憂鬱劑中毒
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TCA藉由抑制presynaptic nerve terminal neurotransmitter之receptacle及抑制muscarinic H1及Alpha-1 adrenergic receptor 造成其藥理作用，處理上由於anti cholinergic effect造成gastric emptying減緩，洗胃是必要的，而催吐由於病人常很快的發生seizure或意識變化，故不建議使用。Repeat dose activated charcoal可加速排除，此外alkalinization用sodium bicarbonate 1 mEq/Kg使serum pH 7.45 ~ 7.55。而下列藥品應避免使用：Physostigmine，beta-blocker，verapamil及Ja之antiarrhythmics。病患中毒第二天以後，常死之致命性的心室性心率不整。Forced diuresis及血液透析(HD)均無效，有少數用血液灌洗(HP)成功的病例報告。

　

10. 安非他命中毒(amphetamine)
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Amphetamine常被用來治療nacrolepsy及attention deficit disorder，而被當毒品濫用或用來減肥情形相當嚴重，中毒時病人會表現出euphoria、多話、不安、抽搐或昏迷，死亡原因常為腦出血或rhabdomyolysis造成腎衰竭，處理可以洗胃，但易造成seizure，不可催吐，血液透析(HD)及血液灌洗(HP)效果有所爭論。

11.鴉片類中毒(Opioid)
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Opioid種類相當多，morphine常用來止痛，而heroin則常被用來當毒品濫用。在台灣尤其上4號海洛因最為流行。臨床上常造成呼吸抑制及意識不清及瞳孔縮小而死亡。但須注意acidosis及hypoxia時pupil可能會擴大，處理上給Naloxone 0.4~2 mg IV可重複投與達10 mg，此外可給予活性碳。意識不清時不可催吐及洗胃，若有急性肺水腫，宜以Naloxone及高濃度氧氣加以治療，血液透析(HD)及血液灌洗(HP)無效。

12.乙醇酒精中毒(Ethanol)
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酒精中毒為常見之藥物中毒，急性中毒，常造成euphoria、步態不穩、nystagmus、行為錯亂、低血醣；重度中毒可造成呼吸停止、rhabdomyolysis及低血壓；慢性中毒造成肝硬化、消化道出血Ketoacidosis及Wernicke encephalpathy、Alcohol withdrawal會造成Tremor、Anxiety，甚至delirium tremens。一般而言，血中濃度＞100 mg/UL會表現出ataxia，200 mg/dL則為drowsy及confused。 >400 mg/dL會呼吸抑制、死亡。

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Blood level = 4.3 ×(measured osmolality calculated osmolality) mg/dl治療，可給予50ml 50% dextrose及100 mg thiamine，不須催吐、洗胃或給活性碳，血液透析(HD)可加速酒精排除，但很少使用。

　

13.甲醇假酒中毒(Methanol)
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甲醇常用於溶劑、清潔劑中,也常被用來製作假酒。急性中毒常表現為醉酒狀，6~30小時間有一段無症狀期，接下來就是vertigo、vomiting blurred vision及代謝性酸中毒，造成之Kussmaul respiration，厲害時可導致blindness及死亡。診斷上不明原因之high anion gap，high osmo gap metabolic acidosis都須考慮到Methanol中毒之可能甲醇本身毒性很小，但經由alcohol dehydrogenase之代謝產物含有毒性，故治療上以乙醇拮抗競爭alcohol dehydrogenase，乙醇之loading dose為0.6 gm/Kg maintenance dose 無酒癮者66 mg/kg/hr；有酒癮者154 mg/kg/hr；若以95%乙醇治療，一般而言，

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loading dose (ml) = 病人體重（公斤）× 0.8

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maintenance dose ml/hr = 病人體重（公斤）× 0.16

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此外除乙醇外也可使用4-methylpyrazole，另外可給Bicarbonate 1~2 mEq/Kg使甲醇代謝產物 Formic acid保持離子態，避免其進入CNS，當病人有厲害的代謝性酸中毒及甲醇濃度＞50 mg/dl或有視力障礙，意識變化可使用HD。血液透析時血中乙醇會被透析出去，須追加乙醇102~128 mg/kg/hr，血液透析治療後，宜再檢測甲醇濃度，如果仍大於50 mg/dl ，則須再次的血液透析治療。

14.普拿疼止痛劑中毒(Acetaminophen)
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Acetaminophen經由cytochrome P450 mix oxidase system代謝後之產物有肝毒性、當小孩口服>140 mg/kg 或成人> 6 g時，會有delay toxicity。臨床上急性中毒噁心、嘔吐外，並無特別症狀。24-48小時後可能會PT prolong，GOT GPT上升，肝衰竭、肝昏迷，急性腎衰竭也可能跟著出現，死亡不少見。可口服acetylcysteine解毒劑70 mg/kg每4小時一次，共可給予17個劑量，儘量於中毒16小時內開始給予。

15.一氧化碳瓦斯中毒
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一氧化碳中毒，常發生於火場傷患或瓦斯中毒病人，由於CO比O2結合血紅素之能力強200倍，一氧化碳中毒會造成tissue hypoxia，臨床上病人會噁心、嘔吐，嚴重時可造成ataxia、抽筋、昏迷、甚至死亡。診斷用的cherry-red skin並不常見，中毒嚴重度和HbCO%有關，ABG, PaO2通常是正常的，HbCO > 25%，或心臟血管疾患 HbCO>15%，懷孕婦女 HbCO＞10%以上須住院，治療上可給予100% O2，若有高壓艙氧氣設備，可給3大氣壓100% O2 1小時。

16.樟腦油中毒(Camphor)
bullet
樟腦油常被用於局部止癢、止痛，中毒多發生於自殺或誤食，急性中毒症狀常發生於5至30分鐘內。表現為口腔之灼熱感、噁心、嘔吐，嚴重的中毒可導敔ataxia，seizure，急性呼吸衰竭、休克都會出現，治療上應儘速洗胃，給予charcoal，不可催吐，病患往往只須要支持性療法即可康復；血液透析(HD)及血液灌洗(HP)無效。

台灣常見急性毒藥物中毒的介紹及處理
長庚臨床毒物科 張志宗醫師, 林杰樑醫師
http://www.greencross.org.tw/toxin/tox_in_taiwan.html

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tachycardia處理 在 喵太NekoTa Youtube 的精選貼文

喵太NekoTa By 喵太NekoTa

2021-03-17 17:00:45 有 3,439 人看過 有 149 人喜歡
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這部影片是 20210311 在 Twitch 遊玩的 VOD 記錄檔，沒有做剪輯與特效處理唷！
可能遊玩過程中會爆粗口或過於瘋癲狀況，請 tA 們請見諒了！ 這是我們最真實的反應XD
之後會把 Twitch 有趣的遊玩 VOD ，保留至 YouTube 上給習慣在 YouTube 上觀看的 tA 們觀看！
若想跟上直播可至 Twitch：https://www.twitch.tv/neko_ta 按下追隨比較不會漏掉通知唷！

Game：節奏醫生 Rhythm Doctor ( Steam )
▹ 遊戲連結：https://store.steampowered.com/app/774181/Rhythm_Doctor/?l=tchinese

大家一起默數 1.2.3.4.5.6.7，7 是成為強大魔法師的數字呢 (哈利波特故事)！
----
台灣個人勢 #彩色學校 #男V #台V
在彩色學校世界裡管理魔界的魔王大人_喵太，請大家多多指教💀

▾粉絲名稱/FanName #踏踏惡魔
▾粉絲作品/FanWorks #貢獻靈魂
▾粉絲 R18 作品/FanRArt #融化冰淇淋
▾棉花糖 / https://reurl.cc/Q7WD2M
▾投稿作品 / https://t.co/daOcLvOnxI?amp=1

█▓▒░ 時間點 ░▒▓█

0:00:00​ 直播開始 (含等待時間)
0:05:10​ 開場介紹安安潮
0:14:48 堵嘴確認名單環節
0:18:00 感謝訂閱小奇點車車
0:23:16 堵嘴查詢環節 (各位小M魔們)
0:32:19 回復心情不可以走向邪惡！閒聊天～
0:40:51 CWT 臺中場宣傳資訊
0:46:55 遊戲開始 GameStart！
0:51:06 新手教學
0:54:14 1-1 東方電舞曲
0:57:59 1-2 親密
1:04:32 1-X 東方不眠夜
1:12:25 2-1 Lo-fi Hip-Hop Beats To Treat Patients To
1:17:51 2-2 Supraventricular Tachycardia
1:23:17 2-3 繚繞 (咖"飛"XD)
1:25:37 2-3 繚繞
1:29:24 2-4 Song of the Sea
1:36:52 調整視窗
1:41:27 2-X All The Times
1:48:37 2-B1 Samurai Beans Jumping
1:55:00 3-1 Sleepy Garden
2:03:20 3-2 Classy
2:13:50 3-3 Distant Duet
2:22:30 3-X One shift More
2:30:35 3章結束一個段落
2:34:11 結語~
2:36:28​ 收尾準備關台囉！

✦ Credit ✦

模型 / 喵太 NekoTa ( https://www.facebook.com/NekoTa.Studio/ )
影片 / 喵太 NekoTa
美術 / 喵太 NekoTa
排版 / 喵太 NekoTa

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ValorGears By ValorGears

2021-02-04 18:15:09 有 40,610 人看過 有 1,603 人喜歡
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00:00 我要組裝HTPC，跟一般電腦不同？
01:57 認識電腦主要硬件
03:44 基本以及額外組裝工具
06:32 動手組裝 - 主機板面積、作用、注意事項
11:22 動手組裝 - CPU 品牌、種類、Intel 安裝方法
14:08 動手組裝 - M.2 型 SSD 介紹、安裝及注意
17:43 動手組裝 - 記憶體需知、安裝及注意
19:43 動手組裝 - 散熱器種類、安裝注意事項及時間
24:06 散熱風扇安裝需知
24:45 扭緊螺絲要有技巧 - 1
26:11 散熱器與記憶體的關係
27:33 理解機箱結構
31:14 主機板安裝到機箱前要留意的事項
31:47 主機板 與機箱銅柱的注意事項
32:25 動手組裝 - I/O 面板的重要性，上螺絲時也要留意
33:35 動手組裝 - 找尋合適的主機板螺絲
34:15 扭緊螺絲要有技巧 - 2
35:24 動手組裝 - 新手苦手的機箱接線大作戰
35:54 動手組裝 - 機箱電源開關 Front Panel 分辨及安裝技巧
37:46 理線的重要性
38:28 動手組裝 - 機箱 USB 3.0 的接駁
39:13 動手組裝 - 前置音效的接駁
40:01 安裝接線的吐糟
40:34 電源/火牛簡單介紹
41:21 模組線應用
41:44 動手組裝 - 電源/火牛安裝前注意事項
42:31 動手組裝 - 電源/火牛排線接駁 - 主機板 24Pin & 8Pin
42:58 如何確定 24Pin & 8Pin 已接駁好
43:33 購買電源/火牛跟機箱時留意的小細節
43:45 動手組裝 - 電源/火牛組裝的螺絲注意
44:14 扭緊螺絲要有技巧 - 3
44:44 動手組裝 - 前置電源/火牛接駁電源線要注意
45:23 完成與未完成之間
45:32 顯示卡以及特殊接駁方式
46:52 顯示卡跟機箱的密切關係
47:09 ITX 主機使用的顯示卡見解
47:59 安裝顯示卡前的動作
48:24 一般安裝顯示卡時要注意的事項
49:25 動手組裝 - 顯示卡安裝要考慮的問題
49:58 需要額外供電的顯示卡電源接駁處理
50:27 令用家可最後安裝風冷或水冷的設計
51:06 動手組裝 - 電源/火牛排線接駁 - 顯示卡 6Pin & 8Pin
51:51 組裝完成後的程序
52:53 新手常犯毛病 - 電腦沒成功啟動
53:15 新手常犯毛病 - 電腦啟動但沒畫面
54:04 動手組裝 - 開機確定硬件
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3、心房頻脈(Atrial tachycardia, AT) ... 電生理檢查的同時，對異生的結律點或是異常傳遞途徑做電燒的處理，能有效地將這種心律不整根治，減少長期不必要的藥物服用。

#58. 疫苗接種後心律不整診斷與處置

with vaccines were tachycardia 心搏過速 ... Pure tachycardia : ... 接種Covid-19疫苗後心律不整不良事件之處理原則. •心電圖為必要之檢查.

#59. Ventricular Tachycardia Vt Fast Heart Rhythm 庫存照片 ...

歡迎瀏覽Shutterstock 收錄的高畫質Ventricular Tachycardia Vt Fast Heart Rhythm庫存圖片和其他百萬張免版稅庫存照片、插圖和向量圖。 每天收錄數千張高水準圖片。

#60. 2018 年高級心臟救命術(ACLS) 課程計畫

一、目的：為提昇醫護人員處理病患急救能力，特以案例導向教學、實際演練等方式，. 使醫護人員在處理病患時，能有系統 ... Tachycardia. Bradycardia.

#61. 第一章產房規則

無論是否需住院，皆應向產婦或某家屬解釋其目前情況及處理原則。 ... (b)漸進性心跳過快(Progressive Tachycardia)可能是胎兒窘迫之早期症候。

#62. Decision Making..

5天前的ECG為left bundle branch block.. 這種所謂的Wide-QRS complex tachycardia of unknown type到底應該怎麼處理..!? If patient is ...

#63. AED自動體外心臟除顫器

Tachycardia (VT). 心室頻脈. Normal Sinus Rhythm (NSR) 正常心律. ◎心室纖維顫動：心臟肌肉不規則 ... 以處理使用後續作業。 •AED故障或耗材到期請務必聯絡立偉電子.

#64. 預防室上性心動過速復發

種方法處理：. - 抗心律失常藥：通常用靜脈注射藥物， ... 預激綜合症. 室上性心動過速. Supraventricular. Tachycardia (SVT). WPW Syndrome.

#65. 新冠康復後卻頻繁心悸、心跳加速？醫：目前依「心搏過速 ...

張小姐罹患的疾病是新冠後心搏過速症候群（post-COVID-19 tachycardia ... 症候群來處理，但尚不清楚這類治療在新冠後心搏過速症候群上是否同樣有效。

#66. 常見藥物過量之處置 - 新北市藥師公會

block，junctional rhythm, atrial tachycardia (AT)，ventricular tachycardia (VT)。 處理原則 1.先確認病患服用的時間，若剛服用可催吐，並以 ...

#67. 室上性心动过速消融

Supraventricular Tachycardia, The Cardiovascular Centre. 但是，通常这些事件可能发生在任何时间没有一个触发器。 在一个小插曲，则通常会认识到迅速跳动的心脏。

#68. 1. 下列關於急性呼吸窘迫症候群(acute respiratory distress ...

嚴重敗血症與敗血性休克病人之治療建議，不包含以下何者之緊急處理？ ... (B) 一位78 歲女性有發燒肺炎，輕度慢性充血性心衰竭及Sinus tachycardia，HR：133.

#69. 2023 年高級心臟救命術(ACLS)課程表(Advanced Cardiac Life ...

Stable Tachycardia. PEA / Asystole ... 當發生呼吸困難或已進展成呼吸衰竭，急救處理的原則. 照『開吸吹插切』順序，維持足夠的體內血氧濃度及有效.

#70. 心悸與心律不整– Cardiac Arrhythmia – 頁面2

(E) 2:1 atrial tachycardia (AT: 心房在sinus node 外的地方有放電) or sinus tachycardia or Atrial flutter with 2:1 ... 問: 如何處理?

#71. 109 年度高級心臟救命術（ACLS）訓練課程計畫書

一、 目的：為提升醫護人員及其他相關人員處理病患之急救能力，提供快速、正確且有. 效的處置，特舉辦高級心臟救命術 ... Tachycardia. (Demo/Drugs)1. Tachycardia.

#72. 中國醫藥大學課程查詢系統

加強未來見實時處理病患的信心，參加ACLS測驗時能確實達到要求標準 Early ... 部會議室一) Ventricular fibrillation and ventricular tachycardia and Cardiac arrest ...

#73. 藥訊

來，以免末梢器官因血液灌流不足而受損，故以口服降血壓藥處理為 ... perspiration、flushing、reflex tachycardia、headache。Captopril 25mg.

#74. 心律不整李應紹博士 - 心臟病

快心跳(sinus tachycardia)： ... 心房博動(atrial tachycardia)：. - 快心房率具不同p 波型 ... 心跳嚴重失常，如無處理通常3至5分鐘致命.

#75. 單一心室循環- 成人期先天性心臟病中心

... 以及心室出口有無阻塞而定，這些複雜的因素往往會決定病患初期症狀，及後續的處理手術治療計劃。 ... 心房內迴旋頻脈(Intra-atrialre-entrant tachycardia, IART).

#76. ACLS - Tachycardia ( With pulse !! ) - 醫學筆記匯整ED Notes

ACLS - Tachycardia ( With pulse !! ) 2756. 請往下繼續閱讀 ... Flutter & Fibrillation 基本上處理是一樣的: Paroxymal : < 48hr / < 7 d ...

#77. 胎兒監視器判讀及處置

>160 bpm: tachycardia. • Maternal infection, fetal compromise, cardiac arrhythmias. • <110 bpm: bradycardia.

#78. 心动过速

心动过速（tachycardia），指每分钟心率超过100次。心动过速分生理性、病理性两种。跑步、饮酒、重体力劳动及情绪激动时心律加快为生理性心动过速；若高热、贫血、 ...

#79. tachycardia 中文: 什麼是直立不耐症？ 康健知識庫

心跳过速tachycardia、tachyarrhythmia，也稱心跳过快，是指心跳速度超出 ... 開始嘗試以迷走神經刺激術vagal maneuvers 處理，而之後的第線用PSVT是 ...

#80. [心电]室上性心动过速-Supraventricular Tachycardia

... 室性心动过速患者死亡过程，室上性心动过速吓死我了，心动过速，【医学挑战】--心律失常之室上性心动过速，室上性心动过速急救处理.

#81. Psvt 處理(E7MPQW)

陣發性心室上頻脈Paroxysmal supraventricular tachycardia, PSVT治療及研究. AHA在2015年的治療建議一開始嘗試以迷走神經刺激術vagal maneuvers處理而.

#82. 姿勢性心搏過速症候群（Postural tachycardia ... - 台北榮民總醫院

姿勢性心搏過速症候群（Postural tachycardia syndrome, POTS）. 2022-05-31. 臺北榮總神經內科2022年5月編製. 一、 流行病學. 任何性別與年紀的人都可能發生，半數 ...

#83. Bidirectional lstm

Bidirectional Ventricular Tachycardia Bidirectional ventricular ... 双向LSTM（Bidirectional LSTM）与普通LSTM的主要区别在于它同时处理输入序列的前后信息。.

#84. Psvt 中文1h959i

発作性上室頻拍Paroxysmal supraventricular tachycardia: PSVTとは頻脈性不整脈 ... Psvt是什麼在PTTmobile01評價與討論, 提供psvt中文psvt處理psvt原因就來房產建案 ...

#85. 當醫師診斷您是有症狀的心室期外收縮（VPC）時

症狀，您可隨時向醫療團隊反應協助處理。 此項手術屬於侵入性， 亦也會有風險產生。 於手術過程中發生心包膜填塞的機率為. 0.8%6 、發生房室傳導阻滯的機率為0.1%6 ...

#86. 长QT 综合征症状与病因妙佑医疗国际 - salcasak.online

... with either catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia or long-QT syndrome: A rare but shocking experience. ... 题处理?-?

#87. 长QT 综合征症状与病因妙佑医疗国际 - aybaskar.online

... with either catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia or long-QT syndrome: A rare but shocking experience. ... 题处理?-?

#88. 心室頻脈 - 關於王復蘇醫師

心室頻脈(Ventricular Tachycardia, VT) 是臨床上致命率較高的心律不整，容易引發心室顫動。它是由心室某部位受到刺激，造成心跳每分鐘高達150～250次，導致低血壓、 ...

#89. 什麼是直立不耐症？ - 康健知識庫

直立不耐症臨床上稱為端坐性心搏過速症，英文稱為Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome，簡寫成POTS。這是一種因為交感神經異常所引起的症候群，女性病人比例高.

#90. 智慧醫療-穿戴式醫療AI時代來臨/陳興漢著 - 第 54 頁 - Google 圖書結果

... 房室結迴旋性的心搏過速(atrioventricular nodal reentrant tachycardia; AVNRT)、沃夫- ... 一旦有狀況,系統會立刻預警並通知醫護人員處理,避免急診暴力發生。

#91. 高級救護技術員教科書 - 第 680 頁 - Google 圖書結果

... 680 常是上心室頻脈; Supraventricular Tachycardia , SVT ) ,以及寬 QRS 波頻脈。 ... 認知大部份寬 QRS 波頻脈為心室來源,而應先當作可能較嚴重的心室頻脈處理。

#92. 急症護理學 - 第 5-46 頁 - Google 圖書結果

處置可先給氧氣並處理潛在性的引發因素,如呼吸衰竭、敗血症、或 theophylline 中毒 ... supra-ventricular tachycardia; PSVT)也稱之為 Reentry Tachycardia 或是.

#93. 社區醫療新世界 (簡體字版) - 第 131 頁 - Google 圖書結果

多发性心房频脉(Multifocal atrial tachycardia) 5.心室上早发性收缩(Premature supraventricular ... 心肌病变(Cardiomyopathy) 131 4 基层医疗的常见症状及病症之处理.

#94. Practical Guide to the Care of the Medical Patient

... 請立刻處理)評估病人的反應:氣道( Airway )、呼吸( Breathing )、循環( circulation ) ... 接合頻脈( junctional tachycardia )確認病人心律陣發性心室上頻脈( PSVT ) ...

#95. 全科醫學概論 - 第 99 頁 - Google 圖書結果

第三节社区急症的全科医学处理及时、正确的院前救治对于急性疾病及意外事件患者的生命和康复 ... VF)或无脉性室性心动过速(pulse-less ventricular tachycardia, VT), ...

#96. 生命邊緣的守護者──急症醫護最前線 - 第 51 頁 - Google 圖書結果

Activatedcharcoal (活性碳)一種經過特別處理的碳。 ... 另一用處是治療心律不整,如心室性心搏過速(Ventricular tachycardia)和心室顫動(Ventricular fibrillation)。

#97. 心律不整治療藥物

Supraventricular Tachycardia/PSVT/PAT, 手術中及手術後心搏過速、高血壓急症。 使用劑量：. 是一種β1選擇性的adrenergic接受器阻斷劑，號稱作用最快 ...

#98. [案例分享] 術前麻醉評估檢查發現心室性心搏過速 ...

心室性心搏過速(Ventricular tachycardia)怎麼辦？應以穩定心跳為第一優先. 心室性心搏過速的發生是因為異位的心室節律快速的刺激，而引發反覆的心室 ...