【零失敗自煮西餐♡高級食材包直送】
#文末9折優惠碼 #埋單唔使400蚊
閉關也不失霸氣,是日假期,我地一家人準備食大餐 ❤ 話說之前父親節我地去咗The Coffee Academics食晚餐,佢地嘅原隻波士頓龍蝦夾包真係令我一試愛上,但出關無期,我以為得個想字,但原來最新嘅 #TCAGourmet 竟然可以將佢地餐廳嘅招牌菜通通送上門,簡單烹調翻熱就可以食得,完美地滿桌美味,氹得大小公主十分高興♡
優雅高級嘅黑色盒入面,裝住分左類嘅獨立包裝已調味食材,然後仲有一張卡仔教你煮, 大部分都係簡單翻熱,只要根據步驟放入食材就完成,十分簡單煮出超高水準西餐♥ !我地3人食,就點咗4樣野,埋單9折後只係$397.8,都算划算丫!
#WholeBostonLobsterRoll
原隻已起肉波士頓龍蝦,用牛油慢煮翻熱,將微辣的蛋黃醬塗在潛艇包上烘至微脆, 最後將 龍蝦及沙律菜夾進潛艇包中即完成。
#ImpossibleMeatball
全素食菜式選擇,先將自家製番茄香蒜醬煎香,直接放入肉丸,蓋上蓋煮3分鐘就可以了,這個款式,小朋友大愛!
#CoffeeInfusedSlowRoastedIbericoPorkChop
呢個一定係TCA嘅獨家招牌菜,大大隻伊比利亞豬排以咖啡醃至軟淋入味,配上自家製芒果Salsa醬同吃, 酸甜中帶點甘苦味,又不失咖啡香,好特別,一定要試! 煮法好簡單,放入焗爐180度焗10分鐘,加入醬汁就食得!
❤優惠♥️
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下單輸入優惠碼【MSLAM2020】,訂購滿$300 即可享9折優惠,名額限30個,先到先得。
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感謝加護病房查房日誌學長的點檯 (咦)
關於 Linezolid (Zyvox) 的資訊,學長描述的相當詳盡 (https://ppt.cc/f9Akfx),以下謹補充一點資訊:
全文連結:http://cestlapharm.blogspot.tw/2018/05/linezolid-zyvox.html
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【抗菌範圍】
▋Linezolid 是革蘭氏陽性球菌 (GPC) 專武,對於 MSSA, MRSA, Enterococcus spices 殺菌速度同樣威猛且快速,另一方面,對於 Streptococcus pneumoniae (PSSP, PISP, PRSP) 都有非常好的效果。
【穿透能力 / 治療效果】
▋Linezolid 在肺泡組織、皮膚軟組織、骨骼等部位的穿透能力極佳,在關節腔的穿透力也不錯,因此對皮膚軟組織感染、肺炎、骨髓炎有很好的治療效果。特別是在肺炎,自從 2016 年健保放寬 linezolid 在肺炎的適應症,使其在某些狀況可以作為 MRSA pneumonia 的第一線治療後,確實嘉惠了不少病人。
▋Linezolid 於下列適應症雖然是 off-label use,但仍有 guideline 推薦使用,如導管相關之MRSA/VRE 菌血症 (catheter-related bacteremia)(IDSA, 2009)、心內膜炎 (infective endocarditis)(AHA guideline)。而對於 Enterococus or Staphylococcus 引起之醫療相關中樞感染,IDSA 2017 healthcare-associated ventriculitis & meningitis guideline 將 linezolid 擺在當 beta-lactam 或 vancomycin 無法使用或治療失敗時之替代用藥
【副作用 / 劑量】
學長講得很清楚了,這邊不多贅言,附上一張之前做的小表格供參 (https://ppt.cc/fdWM0x)。
【交互作用】
▋Linezolid 具有 MAO inhibition 的特性,會大幅度抑制腦內 monoamine 的代謝 (epinephrine, serotonin, dopamine),因此若與 tryptophan 及部分藥物併用,可能會增加 serotonin syndrome 或hypertensive crisis,過往有許多致死案例,不可不慎!
▋一般建議,若 linezolid 與這些具有交互作用的藥物併用,需要錯開前、後14天。
▋以下為常見與 linezolid 為絕對禁忌交互作用等級的藥物:
☑ Antidepressants: SSRI, SNRI, SARI (trazodone), NDRI (bupropion), TCA, TeCA
☑ 5-HT1 receptor agonist (-triptans), buspirone, cyproheptadine
☑ Narcotics: meperidine (Demerol), codeine, tramadol,
☑ COMT inhibitor, MAOi, carbamazepine, methyldopa, levodopa, pseudoephedrine, methylphenidate
▋我們臨床上遇到的往往是在經驗性抗生素治療失敗後轉用 linezolid,在 stat 已經催下去的時候,我們根本來不及停用這些交互作用等級為 contraindication 的藥物,更遑論錯開 14 天了,花朽唉度?
本魯藥師目前的做法是會先告知臨床醫師這個交互作用的嚴重性,並盡可能的抽換這些藥物,若無法避開必須併用,也請謹慎監測相關生命徵象,一旦懷疑患者出現 serotonin syndrome 或是 hypertensive crisis,請即刻停止 linezolid。如果天公伯保庇安然無事,也請記得在 linezolid 治療結束 14 天後換回他原本使用的藥品。
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【醫學藥學發展的同時,也要兼顧人文溫度】
在美國,曾因住院醫師高工時而疏於注意到這個致命的交互作用,導致一位 Libby Zion 的大學生死於 serotonin syndrome。而後 Zion 的父親化悲憤為力量,致力於改善因住院醫師高工時所帶來的醫療風險,最後催生 "Libby Zion Law" 以約束美國住院醫師工作時數,避免憾事重演。
延伸閱讀:New Changes in Medical Residency Requirements Announced – The Libby Zion Case Lives On. (https://ppt.cc/fWSQpx)
延伸閱讀:新光急診醫學科 張志華醫師 - Serotonin Syndrome (https://ppt.cc/fptZTx)
延伸閱讀:醫勞盟 - Libby Zion 與住院醫師工時 (https://ppt.cc/f1N5Hx)
#linezolid #Zvyox #MRSA #VRE #MAOinhibit
#serotonin_syndrome #hypertensive_crisis
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•CFR旋風線殼設計
•煞車系統進口油脂處理確保煞車穩定性
•雙色陽極鋁合金鍛造線輪
•RESII線殼動態配重平衡系統
•Hydro Block煞車墊片防水防塵蓋
•無間隙單向反動系統
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剛剛看了外國的影片用TCA治療凹洞
看起來效果好像很好
查了一下發現美X美也有在做相關的治療
想請問版上有人有做過嗎
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