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「部分降血壓藥因會減少胰島素分泌或阻抗胰島素作用，導致血糖過高，一旦未及時發現初期症狀，恐因此誘發糖尿病或影響糖尿病患者血糖控制；藥害救濟基金會表示，根據文獻指出，相較其他種類的降血壓藥物，較容易出現高血糖不良反應的降血壓藥物為thiazide類利尿劑和乙型阻斷劑，又以空腹血糖值過高或肥胖者，發生糖尿病的風險最高。」
給醫療人員與考生們參考，美國糖尿病學會（ADA）對糖尿病與高血壓，最新聲明
1.每次常規回診時都應測量血壓。若發現血壓升高（≥140/90mmHg），應多次讀數對血壓進行確認，包括在不同日期進行測量，以確診高血壓。 (B)
2.所有高血壓的糖尿病患者均應實施在家血壓監測，以排除白袍高血壓(white-coat hypertension)。 (B)
【糖尿病與高血壓：美國糖尿病學會（ADA）最新聲明 】
翻譯整理/ 新陳代謝科 林昆正 醫師
最新一期的“Diabetes Care”（2017年9月刊）發布了美國糖尿病學會（ADA）對於糖尿病和高血壓的最新聲明。ADA上次針對該主題的聲明是在2003年，本次聲明旨在對糖尿病患者高血壓的評估和治療進行更新。
《定義、篩檢和診斷》
建議
1.每次常規回診時都應測量血壓。若發現血壓升高（≥140/90mmHg），應多次讀數對血壓進行確認，包括在不同日期進行測量，以確診高血壓。 (B)
2.所有高血壓的糖尿病患者均應實施在家血壓監測，以排除白袍高血壓(white-coat hypertension)。 (B)
3.在初次評估高血壓時和之後的定期追蹤時，或是當有姿勢性低血壓症狀出現時，應測量姿勢性血壓，已診斷有姿勢性低血壓的患者應定期測量。 (E)
《血壓目標》
建議
1.絕大多數高血壓的糖尿病患者，血壓治療的目標是：收縮壓<140mmHg，舒張壓<90mmHg。 (A)
2.對於心血管疾病高風險的患者，或許適合更低的血壓目標，例如<130/80mmHg，前提是他們在達到此目標時沒有不當的治療負擔。 (B)
《治療》
〈生活型態管理〉
建議
1.對於收縮壓>120mmHg或者舒張壓>80mmHg的患者，生活型態介入包括：如果有過重或肥胖者要減重；採用DASH(Dietary Approaches to Stop Hypertension)飲食方案，包括減少鈉鹽和增加鉀鹽攝取；增加水果和蔬菜攝取；避免過度飲酒；增加體能活動。 (B)
〈降血壓藥物治療〉
建議
1.以診療室測量血壓為基準確認血壓≥140/90mmHg的患者，除了生活型態治療外，還應適時調整藥物治療以達到降壓目標。 (A)
2.以診療室測量血壓為基準確認血壓≥160/100mmHg的患者，除了生活型態治療外，還應及時啟動和適時調整兩種藥物或單片複方藥物(已顯示能減少糖尿病患者心血管事件的藥物)。 (A)
3.治療高血壓的藥物應包括可以降低糖尿病患者心血管事件的藥物類型：ACEi，ARBs，thiazide類利尿劑，或dihydropyridine類鈣離子通道阻滯劑(CCB)。為了達到血壓目標，通常會需要多種藥物聯合治療（但不包括合併ACEi和ARB的治療）。 (A)
4.高血壓糖尿病患者，UACR ≥ 300 mg/g creatinine (A) 或 30–299 mg/g creatinine (B)，第一線血壓治療建議為最大耐受劑量的ACEi或ARB。如果對其中一類藥物不耐受，則換為另外一類。 (B)
5.使用ACEi、ARB或利尿劑治療的患者，應監測血清肌酸酐/估測腎絲球濾過率和血清鉀離子濃度。 (B)
《監測》
建議
1.接受降血壓藥物治療的患者，應測量在家中時的血壓，以促進患者参與治療和提高醫囑依從性。(B)
《頑固性高血壓》
建議
1.頑固性高血壓患者使用常規的3種藥物治療(包括一種利尿劑)，仍未達到血壓目標，應將其轉診至高血壓專家。 (E)
2.頑固性高血壓患者使用常規的3種藥物治療，仍未達到血壓目標，應考慮使用mineralocorticoid receptor antagonist 治療。 (B)
《懷孕》
建議
1.糖尿病孕婦，過去已有高血壓，或者有輕度妊娠性高血壓，收縮壓<160mmHg，舒張壓<105mmHg，且沒有終端器官損傷的證據，不需要使用降血壓藥物進行治療。 (E)
2.懷孕的糖尿病患者，過去已知有高血壓且接受降血壓治療，為了母親長期健康和胎兒生長最佳化，建議收縮壓和舒張壓目標為120-160/80-105mmHg。 (E)
詳細內容請參閱原文：
Diabetes and Hypertension: A Position Statement by the American Diabetes Association
Diabetes Care 2017 Sep; 40(9): 1273-1284.
http://care.diabetesjournals.org/content/40/9/1273
〈魯迅：如何治療父親的病？〉
魯迅在《父親的病》裡，提到「父親」罹患水腫，病情十分嚴重，「逐日利害，將要不能起床」，醫生也換過一次，藥方也換過幾次，蘆根、甘蔗（必須經霜三年）、一對蟋蟀（必須是原配）、敗鼓皮丸（取其打破鼓脹之意），還是治療不好父親的水腫，「依然打不破水腫」，最後，不斷喘氣，結果，在床上病逝。
實際上，如果真的出現水腫的話，怎麼辦？
在西醫學上，在治療上，一般而言，大多會選擇使用「去水丸」。
首先，我們不妨認識一下「去水丸」，究竟是什麼東西？
所謂「去水丸」，在醫學上，稱為呋塞米(Furosemide)，屬於一種利尿劑(Diuretics)。
實際上，利尿劑，只是一個統稱，還可以主要分為噻嗪類利尿劑(Thiazide)、環利尿劑(Loop Diuretics)、保鉀型利尿劑(Potassium sparing diuretics)三種，作用原理，在透過影響腎臟裡腎小管(Kidney tubule)不同的位置，增加水分的排泄，排出水分，增加尿量，從而達到消除水腫的效果。
呋塞米，作用原理，在抑制腎臟裡的厚壁段升支亨利氏環(Thick ascending limb of the loop of Henle)裡的鈉鉀氯共轉運蛋白(Na+-K+-2Cl- cotransporter, NKCC)，抑制鈉質在腎臟的吸收，因為「鈉跟著水走」，水分便會隨著鈉質的排泄，排出體外，達到紓緩水腫的效果。
在藥效上，相較其他利尿劑而言，環利尿劑的藥效較大，擁有較大的排水功能，所以，一般而言，主要是治療水腫的首選。
各位看倌，看到利尿劑的作用原理，不難理解，利尿劑，其實，還有另外一個用途，便是治療高血壓。
因為，這類藥物，主要用途，是幫助身體，透過腎臟，經過尿液，排走體內多餘的水分，所以，還可以降低血壓。因為當人體內積聚過多的水分，便會增加血液的容量，增加血管的壓力，從而升高血壓，如果情況一直持續的話，心臟便會因為長期應付龐大的血流，負荷過重，從而產生心臟衰竭。
在劑型上，主要分為口服、針劑兩種。一般而言，針劑，較適用於嚴重的水腫，例如「父親」一樣，水腫到不能下床，因為，相較口服而言，其一，針劑的藥效較快，其二，體內如果出現嚴重的水腫的話，可能會誘發腸壁水腫，從而削弱腸胃吸收藥物的能力，減少藥物在腸胃的吸收，針劑，因為能夠繞過消化系統，進入人體，所以，吸收率較大。
在用法上，一般而言，因為利尿劑會讓身體排走水分，所以，不難想像，服用這類藥物，會增加小便的次數和容量，所以，服用這類藥物後，用藥者便會經常上洗手間，所以，如果不想晚上睡覺的時候，頻頻起床，那麼，最理想的服藥時間，自然是早上服用啊！
在副作用上，不難想像，因為利尿劑，作用原理，在排走體內的水分、鈉質，所以，可能會誘發低血壓、低血鈉症(Hyponatremia)、低血壓，同時，在大量排尿的情況下，可能會誘發低血容量性休克(Hypovolemic Shock)。
還有，除了保鉀型利尿劑外，其他利尿藥，在排走水分的時候，同時會排走大量的鉀質，所以，可能會誘發低鉀血症(Hypokalemia)。
除此之外，在長期使用高劑量的情況下，呋塞米可能會構成耳毒性(Ototoxicity)，導致內耳出現結構性的損害，從而增加出現短暫性，甚至永久性的聽力損失的風險。
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