【報告用大圖:超簡單抗生素機轉圖,沒辦法再簡單了!! 】
小小的一個細菌,但卻讓人類傷透腦筋,怎麼沒有一擊必殺,多重作用機轉的抗生素呢?
請看超營養 (不是,是超簡單) 抗生素機轉圖↓↓ ↓
請順時針轉才不會扭傷脖子:
(1) Quinolones類 (例如Ciprofloxacin、Levofloxacin等):抑制細菌DNA gyrase,使細菌DNA超螺旋無法鬆開,進而影響下游供應鏈 (RNA、蛋白質合成)。
(2) 黃安類 (不是,是磺胺類 ) 藥物 (例如Sulfonamide、Trimethoprim等):
SMX (Sulfamethoxazole) 抑制dihydropteroate synthetase
TMP (Trimethoprim) 抑制dihydrofolate reductase
進而抑制胸腺嘧啶 (thymidine) 合成,而也是DNA合成所需。
(3) 一堆類,包括Macrolide (例如Erythromycin)、Aminoglycosides類藥物等,都是與細菌RNA特定次單元結合,抑制蛋白質合成。
抑制30S:Tetracyclines類藥物、Aminoglycosides類藥物
抑制50S:Macrolides類藥物 (含Ketolides)、Oxazolidinones類藥物 (例如Linezolid)、Clindamycin
(4) 抑制細胞壁合成類:
抑制細胞壁磷脂質 (phospholipid) 合成:polymixin (含colistin)
抑制細胞壁物質 (peptidoglycan) 合成:beta-lactams類藥物 (含penicillin類、cephalosporin類、monolactam類、carbapenems類)、Vancomycin (含Teicoplanin)、Telavancin、Dalbavancin
(5) 影響細菌DNA結構:怪傑 Metronidazole
(6) <圖中沒有> 與細胞膜結合,改變通透度:Daptomycin
呼!! 抗生素真不少,以我們小頭腦想出來最簡單的提供給各位囉~
同時也有10000部Youtube影片,追蹤數超過2,910的網紅コバにゃんチャンネル,也在其Youtube影片中提到,...
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trimethoprim抗生素 在 薛宇哲老師醫學教育知識區 Facebook 的精選貼文
【Stenotrophomonas maltophilia感染的抗生素治療】
Stenotrophomonas maltophilia 為革蘭氏陰性桿菌,對許多抗生素先天上就 有抗藥性。
S. maltophilia對抗微生物藥劑的抗藥性大約有以下幾項:
(1)產生 β-lactamase對β-lactam類抗生素抗藥性,細菌之排出
(efflux) 系統以致將 進入細菌體內的抗生素排出
(2)對aminoglycoside結構做酵素性修飾導致抗生素活性減少
之抗藥性
(3)透過integron,transposon或plasmid媒介使抗藥性基因 在不
同細菌之間轉移導致細菌對trimethoprim
sulfamathaxozoleintegron (TMP-SMZ) 產生抗藥性
(4)形成生物膜 (biofilm) 阻卻抗生素滲入生物膜所保護的細菌。
依據在台灣地區的S. maltophilia生體外試驗結果,新一代的 fluoroquinolones (如levofloxacin或moxifloxacin)有相當好的抗菌活性, 可考慮做為經驗性的投藥予S. maltophilia感染之患者。而TMP-SMZ已不適宜做為經驗性治療的給藥。
其餘如一般常用的β-lactam類抗生素、aminoglycoside、carbapenems對S. maltophilia抗菌活性不佳,臨床上不宜使用。
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【NEJM:抗藥性金黃色葡萄球菌 (MRSA) 皮膚膿瘍治療建議~】
今天 (3/13) 的NEJM上刊登了針對MRSA引起的皮膚膿瘍 (skin abscess) 治療建議~
(1) 外科引流 (drainage)
(2) 沖洗與包覆 (irrigation and packing)
(3) 抗生素治療 (antibiotic tratment)
[問] 可用於治療MRSA的口服抗生素選擇有哪些?
[答] 根據美國感染醫學會 (IDSA) 建議,經驗性 (empirical) 抗生素選擇包括:
★ Trimethoprim/Sulfamethoxazole (TMP/SMX) 160 mg/800 mg PO BID (成人劑量)
★ Clindamycin 300-450 mg PO TID
★ Doxycycline 100 mg PO BID
★ Minocycline 200 mg (第一次) 100 mg PO Q12H (之後)
請注意,每個地區的MRSA藥物敏感度不同,務必根據當地的細菌敏感性特性決定喔~
其他可用於治療MRSA皮膚/表皮感染的抗生素包括:vancomycin、linezolid (有口服)、daptomycin、tigecycline、ceftaroline等~
資料來源:N Engl J Med 2014;370:10-1047. http://goo.gl/RcsycY