可以逆轉第二型糖尿病嗎?
Can You Reverse Type 2 Diabetes?
基本上,第二型糖尿病與遺傳和生活型態有關。
雖然肥胖是導致第二型糖尿病重要因素,但並非全部,因為有人瘦瘦的,也得糖尿病。
通常,遺傳和生活型態二者間的關係,大概可以用下面這句話來說明:
基因讓槍上膛,而生活型態則扣下扳機!
( The saying goes that genes load the gun and lifestyle pulls the trigger. )
因為基因和生活方式間有連結性,藉由單獨的飲食或運動,並不能保證治癒第2型糖尿病。
若你要逆轉第二型糖尿病~也就是「不再需要藉助藥物來控制血糖」,你需要付出很大的努力和熱誠。
但,若你的意思是~想要撤除所有來自糖尿病對身體的損害,則不太可能。
即便你已做到「逆轉」,你所做的生活型態改變,必須繼續維持下去,才能繼續不需要使用藥物。
藉由持續每周150分鐘的運動,減掉額外的體重,大約是5-10%,將有助於減緩或停止糖尿病的進展。
對於剛開始且不太嚴重,或新診斷的糖尿病人,這種藉由飲食與運動調整生活改變,可以使15-20%的病人停止服用糖尿病藥物。
但效果如何,取決於遺傳因子,以及已經罹病多久。
如果已經改變生活方式,但糖尿病仍不斷進展,這不是你的錯。
在疾病開始的初期,越早改變生活方式,對你越有利,你就愈有機會讓疾病的進展停下來。
可以逆轉第二型糖尿病嗎?(Can You Reverse Type 2 Diabetes?)
http://blog.udn.com/dietitian/168091842
原文出處:Can You Reverse Type 2 Diabetes?
https://www.webmd.com/diabetes/type-2-diabetes-guide/reversing-type-2-diabetes#1
同時也有10000部Youtube影片,追蹤數超過2,910的網紅コバにゃんチャンネル,也在其Youtube影片中提到,...
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增加的原因可能是多方面的:有可能是醫療服務減少,擔心醫療院所的院內感染,以及更複雜的社會心理因素,未來須對COVID-19流行期間糖尿病酮症酸中毒增加的可能原因做進一步的研究,以規劃減少糖尿病酮症酸中毒的介入措施。( 財團法人國家衛生研究院 莊淑鈞博士摘要整理,完整文章,詳:http://forum.nhri.org.tw/covid19/virus/j_translate/j1915/)
📋 JAMA - 2020-07-20
Ketoacidosis in children and adolescents with newly diagnosed type I diabetes during the COVID-19 pandemic in Germany
■ Author:Clemens Kamrath, Kirsten Mönkemöller, Torben Biester, et al.
■ Link:https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2768716
〈 國家衛生研究院-論壇 〉
➥ COVID-19學術資源-轉譯文章 - 2020/09/03
衛生福利部
疾病管制署 - 1922防疫達人
疾病管制署
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潛伏性成人自體免疫糖尿病 (LADA),一篇來自不同國家的專家會議共識。
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32847960/
✔ 所有新診斷第 2 型糖尿病的病人,都篩檢 GAD 抗體 (GADA)。
如果有經濟考量,就選有第 1 型糖尿病或自體免疫疾病家族史、BMI 小於 27、發病年齡小於 60 歲和血糖控制不好的。
如果 GADA 是陰性,但是真的很懷疑 LADA,應該再驗其他抗體 (ICA、IA-2A、ZT8A)
✔ GADA 陽性的病人,驗 C-peptide 來決定不同治療方向。C-peptide 的抽血時間可以是空腹、隨機、或餐後,只要血糖是在 80-180mg/dL 之間即可。
🔹 C-peptide 小於 0.3 nmol/L
建議胰島素治療。如果是新診斷的話,應該就當作是第 1 型糖尿病。
🔹 C-peptide 在 0.3 和 0.7 nmol/L 之間
屬於灰色地帶,用口服藥 metformin,血糖高的可以合併使用胰島素。
不要用 sulfonylurea (SU),因為可能會使得胰島素分泌能力下降。
至少每隔 6 個月追蹤 C-peptide 濃度。
許多成人發病的第 1 型糖尿病的 C-peptide 也在這個範圍,所以血糖真的很高的,可能就需要開始使用胰島素治療。
🔹 C-peptide 大於 0.7 nmol/L
跟一般第 2 型糖尿病的治療一樣,只是避免用 SU。如果血糖變差,就要追蹤 C-peptide 濃度。
有些人的 GADA 是假陽性,是單純的第 2 型糖尿病。
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LADA 因為發病年齡比典型的第 1 型糖尿病晚,初期又不須用胰島素治療,常常會被當作第 2 型糖尿病。不過隨著病程進展,β 細胞分泌胰島素的能力越來越弱之後,就會變成依賴胰島素才能控制血糖。
這篇專家共識只是給大家參考,目前不同醫師應該還是以病人的臨床狀況來決定。
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