上個月訪視發現個案頭上外露的VP Shunt，經過回報主治醫師，安排住院手術治療後，今再訪視追蹤，傷口已經癒合，而且阿公精神很好，手術部位頭髮都長出來了。
帶出場的學生問我：學姊怎麼跟個案那麼熟，都知道問題，對個案照顧這麼好？
我說：全家都是我家，既然是家人又怎能隨便處理呢？
組頭跟誰都有緣分，是您要不要珍惜罷了！
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今天來講一下 VP Shunt
中風、腦部疾患、腦壓增加、水腦…個案，通常神經外科醫師都會做這樣的處置。腦分流器通常用於治療腦積水，腦積水是由於腦脊液過度堆積而導致的大腦腫脹。如果任其發展，腦脊液會積聚，導致顱內壓升高，從而導致顱內血腫，腦水腫，腦組織壓碎或疝氣。腦分流器可用於緩解或預防患有腦積水或其他相關疾病的患者的這些問題。
個案已出院幾個月，每次訪視都發現那個手術傷口沒有癒合得很好，今天更是明顯。拍照與原神外醫師聯繫，擔心局部感染造成更嚴重合併症，安排住院再手術修補處理。目前先以生理食鹽水清潔，抗生素藥膏(neomycin)+紗布覆蓋。
提醒：任何傷口都必須謹慎喔～
………………………網路資料………………………
腦室腹腔引流術適應症：常壓性水腦症、阻塞性水腦症及腦室出血等。
腦室腹腔引流術目的： 當腦脊髓液產生過多或通路受阻時，導致腦內脊髓液存留過多，造成水腦，故利用分流手術，將脊髓液引流到腹腔，以減輕腦部內的壓力。
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新的開始.為妳加油喔!!2015年5月19日
從生病倒下那一刻開始.服務的病人可以恢復正常的機會不高.能重新再站起來的比例也少
從病房(79-88)轉戰長照領域十多年了(89-104).掐指一算.重新回歸"正常生活"的個案十根手指頭數到都還有剩
原因在於:收案服務以老年人居多.主要診斷都是中風/失智/車禍...為主
留在身上的管路有胃管.尿管.氣切.造廔...每一條管子都與生命息息相關~
家屬常問我:這些管子要留到什麼時候?
我總是回答:留到他/她 清醒時.可以自己吃.自己呼吸.自己排泄....我就會停手~
但是.真能移除管路的成功案例並不是太多
也許是疾病本身影響身體功能.但一定不是醫師不認真或護理師不夠好..這些原因~
(OS:這幾天榮總的產婦要求2000萬賠償的新聞有打擊到認真的我們)
居家護理工作要非常有耐心.因為照顧是條漫長的路~
我常跟照顧者說:你並不孤獨.因為這一路有我陪你們~
我的身分不只是護理師.我更是你的好朋友.甚至可以把我當成是你的家人...
今天訪視.結束了一位AVM破裂(腦動靜脈畸形)個案五年的服務.
成功訓練移除胃管與氣切
年輕的 玫仔 平安順利的恢復到回歸正常生活
算了一下照顧 的總天數:1704天
應訪視57次.實際訪視54次
住院4次.原因分析:AVM手術/VP Shunt感染/水腦
這五年來. 玫仔很勇敢.面對大小手術治療.插管.打針….
這五年來. 媽媽很辛苦的背負照顧責任.
這五年來. 哥哥很勇敢的分擔家計與家務
我記得在訪視時媽媽偷偷流淚的身影.
我抱過媽媽.懂她在我肩膀上哭泣的心酸.
我經歷母女曾經無助對看空洞的眼神.
我了解適婚年齡的哥哥不交女朋友的顧慮
我知道這一家人 對 玫仔 疾病治療深深的期待
所以...找了復健師.找了中醫師.找了神內.神外醫師…
找了很多資源.希望給這一家人一點點幫忙
這幾年.玫仔沒讓媽媽與哥哥失望.也沒讓大家擔心~
從練習肌力.關節復健活動.練習站立---(肢體活動功能)
丟沙包.翻象棋.撿豆子.打電腦寫訊息跟我溝通聯繫---(手指精細動作與書信溝通能力)
練習進食.練習發聲---(吞嚥與語言表達功能)
在4月底我將玫仔 託付給胸腔科老朋友:周百謙醫師.進行氣切與胃管移除準備
5月初從寮國回來 已經接到玫仔傳來FB訊息通知平安出院返家的消息
這一切不是平白無故
這是多少家人的血汗淚水換來的成果~
今天訪視.我順道再去探望玫仔新生活的狀況
體力.營養.呼吸.氣色.溝通…一切都好~
媽媽跟我說:謝謝你 的當下 我覺得想哭…
玫仔跟我說:游姐姐.我可以吃香雞排嗎? 我覺得想大笑~
從倒下到再站起來.這一路…五年~
不辛苦.一切都值得~
請各位我的FB朋友們也給 玫仔 鼓勵與掌聲
讓她有更多力量進步再進步!!