強迫症的全名應該叫做「強制意念-迫切行為失調症」( Obsessive-Compulsive Disorder, OCD),這股意念,和後續的行為,二者通常是緊密難分的。
舉常見的「洗手」例子而言,應該先有一個「怕髒」(先不管怕髒的意義和背景是什麼)的先行強制意念,這個意念強大到我們無法抵抗,於是才引動了一個迫切的行為=>洗手,而這個洗手的行為,久而久之才演變成「稍微一怎麼樣」(類似的刺激出現/不出現)就忍不住非得洗手的典型強迫行為。
當然,臨床上也有些案例是單純受強迫意念所困擾,卻一直沒有執行的動作,那也許是因為該行為在執行上難度很高,或是不見容於社會規範。這樣的患者,一直不斷地壓抑自己的衝動,卻苦無可以舒緩焦慮的方法,其精神壓力也是不容小覷。
強迫意念=>意念的源頭在哪裡 [對什麼焦慮?] [壓力源是什麼?]
強迫行為=>為了[緩解焦慮]而進行的儀式
強迫症的「鄰居」有哪些?典型的焦慮症,恐慌症,畏懼症(懼高/懼蛇/懼鬼…),他們有一個共通的特色:這些表現都是「一般人也一定會有的」,例如你我都曾擔憂事情,害怕某事某物,或者遇到危急情勢而驚慌恐慌。差別在哪裡?
第一個差別是,是否「失控」?也就是說,這些狀況如果是自己能夠抑制得住,那大概都屬於正常範圍,但如果常常連自己很努力都無法停止這些症狀(焦慮的感覺,害怕的感覺,縈繞不去的意念,甚至某些迫切的行為),那麼就屬於不正常了。
第二個差別是,對日常生活/工作/學業/人際的衝擊有多嚴重。如果一個人隱居在深山,不用上班不用上學,自給自足,很少和人來往,那麼即使他有一些所謂的症狀,只要不影響他的日常生活,當然不成問題。
很多人都不喜歡髒,於是雙手如果沾到髒污,基於理性一定會想去洗手。這樣有什麼奇怪的嗎?沒有,當然沒有。
強迫症的關鍵病理在於,即使「客觀的前置事項」並未出現,患者卻仍然啟動了「試圖緩解自己不舒服的行為」。
舉例而言,手沾到了泥土,我們就洗手,這很正常。今天手沒沾到任何東西,但是因為在教室裡被同學「言語霸凌」:「我看到妳媽媽在校門口跟別的男人親嘴,好髒喔,好噁心喔,噁心!噁心!…」於是就衝到廁所去拚了命的洗手,想靠著洗手來緩解內心的焦慮或負面的感受。在這個例子裡,客觀的髒污並未出現,但卻出現了「主觀的焦慮引發事件」,於是有後續的這樣無法抑止的「自救行為」出現。
強迫症的外顯行為,終究只是冰山的一角。洗手洗呀洗的,不管洗了10分鐘還是20分鐘,洗到雙手紅腫甚至破皮,然而洗完之後,也許暫時能喘口氣,但自己內心的焦慮或其他負面感受,就此消除了嗎?不可能。
引發焦慮的關鍵點,在上述的例子裡,不管是患者和媽媽的關係,或者是因為討厭媽媽,導致患者產生自我的負面意象(因為媽媽很髒,我也很髒),這些都需要進一步靠著心理諮商去「療傷」,怎麼可能是吃藥就可以改善?
當然,和恐慌症或焦慮症的症狀「浪頭來襲時」類似,如果有一顆藥能夠吃下去,即刻幫您「度過難關」,我們還是必須肯定這樣藥物的「救急價值」,例如:抗焦慮劑(常見如:贊安諾Xanax)、抗憂鬱劑(常見如:樂復得Zoloft)…等等。
從中醫的角度,要怎樣幫助這群人呢?
首先,強迫症患者的不管是意念或是行為,都還在理智的範圍內(例如認為「
警察都是外星人」這個意念就屬於思覺失調的妄想,而「書架上的書一定要從高排到矮才會整齊好看」這就是屬於排列強迫症的意念),但就是因為理智還存在,那樣的壓力才導致更多的焦慮和困擾和不安。
中醫的治療點是在於緩解焦慮嗎? 不是,中醫的治療點應該是在於「讓患者對於某刺激的敏感度下降」。
例如,患者看到小蟲子爬來爬去就忍不住一股厭惡感衝上心頭:這是火嗎?是實火還是虛火? 壯火還是少火? 讓他漸漸不必然引發這樣的「火」,後續的症狀就可能減輕許多。
強迫症患者通常兼有焦慮的症狀,同時睡眠也可能出問題,這些問題在西醫是一種症狀用一顆藥,於是藥的種類愈吃愈多。中醫能不能一個處方就一起處理?
可以的,因為人就是一個整體,身、心、靈、腦,也都在同一個系統裡面運作。
雖然非洲草原的一隻吸飽花蜜的蝴蝶,舒服地拍拍翅膀,不見得直接引發從印度洋北上的溫暖季風,但是致力於每一個區塊的「生態平衡」,就可以期望整個環境都漸漸變得欣欣向榮。
同時也有10000部Youtube影片,追蹤數超過2,910的網紅コバにゃんチャンネル,也在其Youtube影片中提到,...
「xanax舒緩焦慮」的推薦目錄:
xanax舒緩焦慮 在 緩解焦慮- Explore 的推薦與評價
... 以往只能選擇#類鴉片藥物#舒緩疼痛,有些選手隨著比賽之日來臨會越發陷入#焦慮 的狀態,需要靠著#贊安諾(Xanax)緩解焦慮或#使蒂諾斯(Ambien)幫助睡眠,但同時使用# ... ... <看更多>
xanax舒緩焦慮 在 [問題] 因為突發焦慮而第一次被開贊安諾- 看板prozac - 批踢踢 ... 的推薦與評價
第一次在prozac發文,手機排版請見諒。
起因是親人突如其來的龐大債務,當時造成的衝擊太大,再加上協助還款的心理壓力,兩
年前從失眠症狀開始,發現是廣泛性焦慮症,病情再漸漸轉變為憂鬱症。
兩年前知道生病後就停止自己所有活動,整整休息一年。靠著心理諮商與穩定服藥,從憂
鬱症低谷慢慢恢復過來。從去年到現在可以高功能的參加討論、提案、報告,情緒穩定,
與正常人無異,我這兩年服用的SSRI跟BZD一直都沒有停藥,就這樣穩穩的保持下去。
而事情出現轉折是上週。
家人突然告訴我,家人的積蓄已經不夠到可以還債務,我一開始以為自己心理肌肉有變強
壯,可以理性看待。我表面上的確開始理性的找解法沒錯,可是原本已經慢慢變輕的焦慮
,卻一瞬間襲捲到心裡回來。
因為這次突發的焦慮,醫生這次在我回診時,開了7顆贊安諾。(btw我是兩週回診一次)
他說在你真的很焦慮時,有需要再吃,覺得自己還好,就不用吃。
對於贊安諾的藥物作用,與用藥方法,我查了一些資料,似乎有人是在白天很焦慮時會隨
機服用,也有人在晚上當成安眠藥服用。
大家都有一個共同的說法,就是贊安諾很難停藥。
另外如果”有需要再吃”而非定時吃的方式,會更容易造成戒斷效應?
我目前半顆都還沒吃,因為看到一些網路文章有點害怕。想請教各位有曾經短期因為突發
的焦慮而服用過贊安諾的朋友們,是否可以給我一點你們的經驗或是建議~
大大感謝你們。
我現在坐在床上。
焦慮的不是我原本焦慮的事情。
而是在焦慮我到底要不要吃這顆令人焦慮的藥。
-
別說加油。
告訴我盡力就好。
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 223.136.74.56 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/prozac/M.1566675352.A.9C9.html
... <看更多>