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「30歲以下女性有5.4%卵子太少」
在台灣，#少卵年輕化 的現象越來越多，卵巢早衰的情況下，不僅難以受孕，還可能提早停經。
20出頭時可能沒有想過要不要生小孩，但不代表30歲、40歲也不要。這一集 #護卵ONAIR Podcast要提醒年輕女生，如果有下列狀況，有可能是少卵一族喔！
☑️ 如果妳的 #經期不規律(月經週期變短：25～26天或更短）
☑️ 母親、阿姨、姐妹較早更年期、或較早被診斷卵巢功能不好
☑️ 25歲之後才開始 #經痛，最常見的原因是子宮肌腺症、子宮內膜異位（有五成不孕機率）等問題，建議就立即求診。
★ 關注 Podcast 《護卵ON AIR》 7/14(三)晚間九點更新：
第四集《25歲就少卵！往後的人生該怎麼辦?》
#卵子好人不老
#卵子少沒關係品質好更重要
#我是你的茂盛醫院小王子
#李俊逸醫師 #護卵ONAIR關心女性健康
< 李主任的第一例驗孕就懷孕！ >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
-
試管嬰兒補助案已經上線
目前本院已經有超過一百對夫妻到門診諮詢並成功申請補助案號。
-
七月一號是一個分水嶺
在很多事情上面都是
但是
對某些人來說
懷孕這件事情的困難
卻從來沒有改變過
-
這是一個41歲高齡早衰的患者，小轡
卵巢功能很不理想
AMH = 0.56
更年期指數也明顯上升：FSH = 13
-
從來沒有懷孕過
而且先生是台商，
長期大陸台灣兩地跑
-
因此，小轡真的非常困難懷孕。
-
過去曾在其他醫師那做過三次試管
但都沒有能夠順利著床。
-
後來
小轡中間放棄的一段時間
直到去年年底選擇到我這裡從新開始。
-
由於卵巢嚴重衰竭
取卵狀況也很不理想
幾乎每次取卵
都落在1-2顆之間
我使用微刺激 + 局部麻醉取卵
盡可能地減少不必要的花費
讓小轡可以用別的地方的一半左右的價格
就完成一次的胚胎蒐集。
-
經過辛苦的四次取卵集胚
中間有幾次還因為先生不在台灣
又因為防疫無法回來
而必須使用冷凍精子來做試管
最終四次取卵
一共收集四顆胚胎
品質為8C, 8C, 8C, 6C
都算中等到中上。
-
隨著五月起的疫情擴散
小轡的療程又被拖延
又隨著七月份的補助案到來
小轡決定在申請補助之前
先自費植入辛苦收集的四顆胚胎。
-
在六月下旬微解封的時代
小轡經過一次的荷爾蒙週期植入
就順利懷孕
真是可喜可賀、可喜可賀。
-
隨著試管嬰兒補助案的出現
我認為未來的台灣不孕症患者會出現一個M型化的世界
M型的前一邊
是年紀相對輕，
可能三十出頭或二十末段
因為輸卵管不通、精子不好、嚴重多囊等等
這些人因為過去試管極高的經濟門檻
而被迫去選擇嘗試腹腔鏡手術、人工授精、或者一直試排卵藥等等
但未來這些人會變成試管的主要族群
-
而M型的另一邊
會是超高齡、早衰、反覆失敗、補助案三次用完的、外國的困難個案等等
-
試管嬰兒補助案的出現
對於前一種族群
會有巨大的助益
而且這些人很容易成功
對國家的未來也會有巨大的助益。
-
然而
於此同時
我們也不能忘記另外一群
高齡、早衰、反覆性著床失敗的這群
這群人非常痛苦
就算有補助
也是杯水車薪
三次很快就用完了
然後又該怎麼辦？
-
所以，
我的微刺激局麻取卵方案
未來還是很可以派上用場
而不用韞櫝而藏
-
我始終忘不了一位
我很久以前做成功的一個早衰患者
他也是一顆一顆收集
一共取卵六次
最後成功生龍鳳胎的患者
她親口對我說過的一句話
-
我記得
她總是笑笑地跟我說：
“人家都是集點換鍋子，我是集胚換孩子！ “
我不知道每一次的笑容後面，
又有多少眼淚呢？
-
我會時時刻刻提醒自己
這一群困難的病人的心
不能被補助案帶來的大量忙碌所忽視
這群困難的病人
也是台灣未來的主人翁
最重要的母親。
-
“小轡是我晉升之後的第一個驗孕者，很幸運順利懷孕了，真是一個好的開始。”
-
~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~
試管嬰兒懷孕成功率計算器 : https://haveababy.tw/predict/
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-
< 新光醫院試管療程全面開放：背後發生的那些事 >
各位好
我是威廉氏後人 – 李毅評醫師
-
新冠疫情肆虐，
近期雖逐漸趨於緩和
但中南部又開始出現新型變種病毒
希望天佑台灣，
疫情早日過去。
-
很多認識我的人
關心我的人
都知道我度過了一個極度空虛、身心折磨的一個月
-
我是一個試管嬰兒重度成癮患者
沒有試管可以做的日子
我度日如年。
驀然回首，
我已虛度了將近三十年的青春
-
隨著7月1日補助案上路的日子一天一天逼近
每日每夜
都有無數人用各種方式向我詢問
究竟新光醫院什麼時候可以做試管？
我們該怎麼辦？
我的卵巢功能很差，AMH才0.0幾。
我的胚胎可以移到別的地方去植入嗎？
不是不信任李醫師，我實在沒辦法等了。
-
為此
我夙夜憂嘆，
非我不願為各位服務
實在是我坐困愁城，
猶若深陷死牢，
無法自拔
-
為此
我於上個月底，
5月31日我已使用新光醫院電子公文正式提出辭呈
希望7/1起，可以到其他醫療院所
持續為病患服務。
-
後來
這封電子公文
足足三個星期
石沉大海，既不通過，也不退回。
-
隨著疫情緩和
醫院開始逐漸開放各種檢查、門診和住院手術
但是
試管嬰兒由於生殖中心位於新光醫院產房深處
基於考量婦嬰安全
需要維持產房乾淨區的最高指導原則之下
試管嬰兒取卵手術仍持續禁止，
不見開放之日。
-
為此
經過各種管道、多次溝通未果之後
我於6/22日晚上
憂憤難平的情緒之下
寫了一份完整的辭呈報告，
隔天親呈至院長室
-
6/23早上
我懷抱著必死的覺悟
反正橫豎一死
不如乾坤一擲
我走進院長室
我拿著辭呈報告跟副院長說：
「副院長，拜託成全病人，或者成全我」
「麻煩痛痛快快給我一刀，讓我趕快去其他地方工作，病人已經不能再等了」
-
以下是我的辭呈報告的全部內容：
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衛福部試管嬰兒補助計畫暨李毅評醫師辭呈
由於台灣少子化問題嚴重，已屬於國安等級危機，衛福部自2021/7/1起，將補助未滿45歲不孕夫妻每人每次10萬元的試管嬰兒補助，共補助6次；補助總金額預算將近30億台幣。
此誠台灣不孕症界30年來未有之突破與變革，此舉亦將大幅提升民眾接受試管嬰兒療程意願，每人本來一次試管嬰兒療程約13 - 14萬，也就是說，每次療程扣除補助僅需自費3-4萬元，預估將可大幅降低患者的經濟壓力與試管高不可攀的費用門檻。
毅評無德無才，幸得台大陳思原主任指導及新光黃莉文主任栽培，於本院不孕症中心青黃不接之際、危急存亡之秋，奮發圖強，專心致志，服務患者，從2017年開始，於短短三年間，毅評努力不懈，堅持初衷，直至2020年已經發展至每年400-500例左右的試管療程，中興之勢，民眾均有目而共睹之。
此次試管嬰兒擴大補助方案，補助門檻甚低，只需評估醫師診斷為不孕症、國籍、及婦女年齡符合即可申請，且額度很高，每次療程均補助6-10萬不等的金額。
自從今年4月份衛福部釋出此一德政的消息以來，已有無數病患引頸期盼，苦苦等待7月1日補助案的到來，心急如焚，望眼欲穿。
這些患者中，不乏有年齡屬於補助屆齡者 (超過45歲即不補助)，也不乏卵巢功能不良，近於卵巢衰竭者。無奈天不佑台灣，疫情爆發，三級警戒不見終止之日。然而，患者何辜，又要等到何時？她們的卵巢，經得起一再地等待嗎？
儘管如此，新冠肺炎病毒肆虐，卻絲毫不影響我們為病患努力的熱情與決心。然而，在疫情逐漸緩和，各科住院手術及門診手術均有條件開放的情況下，僅生殖中心的取卵手術仍無任何放寬之條件，實屬毅評無力回天之困局。
另外，由於試管嬰兒補助案並未設立終止日期，若政府經費不足，恐嘎然而止。因此，病患們焦慮著補助案未必能夠永續，再加上煩惱著自己的年齡與卵巢功能，七月一日起，勢必有許多不孕夫妻，殷殷期盼，懇懇求醫。
青春不會等人，卵巢功能也不會。
毅評不為名利，只求能給信任我們的患者一個服務的機會，而非潸然揮淚即轉身離去，棄病患於不顧。此誠為醫不仁，為友不義。毅評心繫患者，視病猶朋，謹守信義，堅持初衷而已。
萬望長官成全。
成全每一位信任新光醫院的患者。
萬望長官成全，
成全毅評為不孕症病患服務的決心。
婦產科 李毅評 敬呈 2021/6/22
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結果，
經過我6/23上午
犯顏直諫，視死如歸的抗爭之後
當天中午
我就收到院長主秘書來電通知下午開會
-
6/23傍晚
侯院長，兩位副院長，開刀房主任、感控中心主任等六位一級主管，
齊聚院長室會議室
-
侯院長第一句話，看著我說：
「毅評阿，你知道嗎? 我其實很感謝你，我有一個好朋友，她女兒是你幫他做懷孕的，而且一次就成功了。」
-
然後，侯院長緩緩地拿起我的書，說：
「這本書我看完了，寫得很有趣，我買了一百本，送給我的親朋好友們。我很驕傲的跟他們說，這是我們醫院的李醫師寫的書，寫得真好。」
-
然後，侯院長拿起我早上丟到副院長桌上的報告說
「你的報告我看完了，我已經很久沒有看到，這麼為病患著想的好醫生了。」
-
「你遇到什麼困難，在座的所有人，會一起幫你解決。你以後有什麼問題，可以直接跟副院長或者是我本人討論都沒關係。我全線開綠燈給你。」
-
「政府的美意，台灣的未來。我跟你一樣重視。」
「我們一起努力，好嗎？」
-
侯院長的話
句句扎心，直擊靈魂
我的聲音，
終於被聽見了
我的心情，
終於有人了解了
-
我本是新光醫院路邊的一員資淺主治醫師
人微言輕
能夠得到侯院長的賞識與認同
我，何其幸運?
-
政府的美意，台灣的未來
原來我不是一個人
孤軍奮戰
-
“即日起，在配合防疫的前提下，試管嬰兒療程診、取卵手術、胚胎植入全面恢復”
“配合政府的美意，為了台灣的未來”
“我們一起努力，好嗎？”
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