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【#專題報導4｜日本社區安老的重要拼圖 看「在宅醫療連攜據點」如何整合醫療、長照與社區資源】#行動醫生到我家 #在宅醫療揪感心
進入超高齡社會後，日本🇯🇵早已 #超前部署 來面對嚴峻的長照體系考驗。其中有幾項措施，相當值得在2025年也邁向｢#超高齡社會｣的台灣🇹🇼參考。
➡️｢在宅醫療連攜據點｣連結醫療與長照體系，以及其他社區在地的資源。
➡️日本的在宅醫療連攜據點於在地整體照顧的架構下，發展自己的社區模式，包含地方政府、醫師公會、各種專業工作者，以及社區民眾都參與其中。
➡️在地整體照顧還包含失能者、重症兒，以及在社區中未能得到良好照顧的所有需求者。
👉延伸閱讀：《政府制度vs.實務需求 醫師投入在宅醫療全心顧好病患可能嗎?》
https://pse.is/NGX8C
#社區醫療 #長照 #在地老化 #在宅醫療連攜據點
#全民健保 #在宅醫療 #日本 #偏鄉醫療
在宅醫療是什麼?
【日本政府推動在宅醫療政策】
二次大戰之後嬰兒潮到2025年超過75歲。人年紀到超過75歲，各種疾病和失能的比例越來越高，住院需求提高，但是醫院增加幅度相對不足。何況人家說日本的醫院床數已經太多了！政府因應不增加病床的替代方案，就是充實在宅醫療。根據政府調查，生命末期的人，將近6成的人希望「如果可以的話在家善終就好」。
不方便去醫療機構的患者而言，由醫師前往家中看診稱為「訪問診療」。多數診療對象是老人家。看起來和早期我們說的「往診」很像其實不然，「訪問診療」意思是在週間內定期到個案家中去巡診，相對於早期病人惡化時候，醫生趕去家中的「往診」是不同的。
還有牙科醫師的訪問診療、居家護理師到家中的訪問看護，整體來說，才可稱為「在宅医療」。(註: 「往診」是日語。往診的意思是指病人病情嚴重，家屬拜託醫師到他家去診療病人的意思)
去年日本接受訪問診療的人54萬人，除了住在家中的個案、還包含自費長照機構和團體家屋(Group Home)的老人家。政府希望推動在宅醫療政策下，今後人數還會增加。
( 完整內容，詳: https://www.peopo.org/news/250565 )
【資料來源】
1. PeoPo公民新聞 / https://www.peopo.org/news/250565
【原文出處】
1. 読売新聞（Yomiuri Online）［社會保障］2014年7月29日: http://bit.ly/2PxcIW6
2. 中野會在宅醫療支援診所 (鹿兒島在宅醫療支援體系) : http://bit.ly/2N7ckMj
【 國家衛生研究院-論壇出版品】
1. 醫療體系在高齡化社會的因應策略(一) -從醫院到社區：高齡化社會的新挑戰: http://bit.ly/2Po7qfc
2. 醫療體系在高齡化社會的因應策略(二)落實在地老化目標: http://bit.ly/2vXHKyb
3. 國衛院論壇出版品書架，電子書(PDF)線上閱覽: http://forum.nhri.org.tw/book/
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讓人幸福變老的在宅醫療！日本不讓老人家在醫院間流浪，甚至無處善終，力推「在宅醫療」，整合醫療照護專業，編列20多億預算，有1/5的基層診所到家服務，同時也鼓勵「生活型照顧」古民家也能當診所，有社區廚房、老人照顧、育兒一起來，老人家不必孤單度日，可以鄰居在花園共享生活~~https://www.newsmarket.com.tw/blog/97498/
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原來BNT疫苗施打前要先稀釋啊，這專業的問題我們來問問曾任桃園敏盛醫院所屬盛弘醫藥公司副總經理兼發言人的台北市議員 #張斯綱
根據中央社在9月28日的報導，【恩主公醫院昨天施打 #BNT疫苗 時，因作業疏失讓25人接種未經稀釋的疫苗原液。#恩主公醫院 副院長王炯珵今天表示，這次配發疫苗包含散裝25瓶，因散裝部分疫苗瓶蓋掉落，工作人員誤以為是已稀釋完成疫苗並進行施打。他代表醫院公開致歉。王炯珵表示，昨天現場工作人員於中午清點施打數量時發現異常，經詢問值班藥師、護理師後發現，本次配發疫苗包含散裝25瓶，因散裝部分疫苗瓶蓋掉落，工作人員誤以為是已稀釋完成的疫苗，未經過再次確認即進行施打。
他表示，接種原液的25人中包含11位男性、14位女性，年齡分布18至65歲間。其中20人已回門診進行相關檢查，有9人同意住院觀察，目前檢查均正常；另5名已聯絡都表示無特別症狀。】
根據TVBS新聞網在9月28日的報導，【莊人祥今天下午在中央流行疫情指揮中心記者會中表示，每瓶BNT疫苗含0.45毫升冷凍濃縮原液，這次事件是將未稀釋疫苗原液抽取0.3毫升供接種，也就是只抽取2／3。 BNT疫苗未開封時每瓶含0.45毫升冷凍濃縮原液，注入1.8毫升生理食鹽水稀釋後，以每劑0.3毫升連同耗損，每瓶為6劑份；以6劑乘上2／3，莊人祥推估這25人接種的BNT疫苗比稀釋過BNT疫苗的4倍濃度。 莊人祥說，mRNA疫苗可能發生的心肌炎及心包膜炎等不良反應，大部分發生於接種後約7天，且接種第2劑發生機率較第1劑高。新北市衛生局持續督導恩主公醫院追蹤關懷25名個案身體狀況，如出現不適症狀務必協助就醫，將由衛生局協助醫院與民眾處理醫療賠償。】
還有就是關於 #高端 的問題啦，根據中時新聞網指出，【日本10月1日起放寬入境檢疫，只要接種完BNT、莫德納或AZ疫苗者，14天隔離可縮短為10天，也就是減免4天隔離，然而我國自產的高端疫苗並未入列。指揮中心發言人莊人祥表示，對於日本未將高端納入豁免疫苗，會請外交部協助，針對雙方疫苗護照的認證，包含技術上的規格問題，以及雙方對其他疫苗或高端的資格認證部分跟日本釐清。】高端沒有被日本納入豁免疫苗，官方竟然主動出擊要去了解，哇哇哇高端真的很高端啊~~
另外根據TVBS新聞網報導，【美國11月起將限制入境民眾皆需要出示完整接種新冠疫苗的證明，不過國內有許多國產疫苗的支持者，都是接種高端疫苗，然而高端尚未取得WHO認可，未來打高端的民眾去美國恐怕會有困難，衛福部長 #陳時中 今（22）日甚至說世界也不是只有美國。高端也發新聞稿指出，已經和歐洲藥品管理局諮詢，將在歐洲多國進行免疫橋接的第三期試驗。
高端疫苗公告，經過2個月來和歐盟EMA進行科學諮詢後，已取得正面回應，董事會決議，高端新冠肺炎疫苗在歐盟之第三期試驗，將規劃以多國多中心方式進行，會與歐盟已上市之新冠肺炎疫苗進行免疫橋接比對試驗，盡快取得歐盟認證。】這又是怎麼一回事呢？
再來談談 #朱立倫 擔任黨魁的第一仗，根據蘋果新聞網的報導，【當選國民黨主席的朱立倫，還沒正式上任，也尚未布局黨務工作，但是隨即就要面對10月23日的立委陳柏惟罷免案，由於近期兩份關於罷免案的民調，其中一份是在疫情期間表態贊成罷免，距離成功罷免門檻還差7%，另一份則是前立委顏寬恒表態加入罷免義工後的民調，雖跨過25%門檻但也僅多2%，尚在誤差範圍內；國民黨內人士更分析，本次罷免案不像是外界預期一定過關，但是關係著朱立倫回鍋黨主席的第一戰，若是沒成功罷免，恐怕「首戰變終戰」，真的讓朱立倫變成跛腳主席。】那麼國民黨在這一仗將如何布局呢？
然而昨天台灣民意基金會董事長游盈隆就在我們節目上說了：「以蔡英文目前的情況，會去思考 #陳柏惟罷免案 對整個大局的意義，「我不覺得他們已經理清楚」到底民進黨要以多大的力量投入，他們還沒決定，也看不到有什麼民調，陳柏惟罷免案有政治意涵，綠營會審慎評估，若在民進黨的支持下，陳柏惟突圍成功，沒有被罷免掉，對年底公投將會是重要的意義。」感覺陳柏惟罷免案將變成藍綠對決的第一戰，而且還會連動到之後的林昶佐罷免案與4大公投啊…
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📍直播大綱：
00:00 開播
15:00 BNT與莫德納疫苗 都送三期 為何一個藥證過了另一個無
20:00 打臉進口對岸疫苗說 台灣依法不可進口國藥與科興
28:00 台灣代理疫苗的流程-當初政府要求出示原廠證明合理嗎?
47:00 恩主公醫院誤施打未稀釋BNT/BNT疫苗能放寬到抽7劑嗎?
01:07:00 高端疫苗副作用 /高端已和歐洲藥品管理局諮詢 將在歐洲多國進行免疫橋接的第三期試驗
01:16:00 罷免陳柏惟案
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主題：神啊！我好想結婚！各國婚前共識大不同？
台灣藝人：劉雨柔、兩性作家─欣西亞
各國代表：馬丁、夢多、兆群、佩德羅、布萊恩、佩修
想結婚不簡單？！各國婚前協議眉角超級多？！結個婚弄得比考試還困難？！瑞典人享受孤獨及自由，馬丁友人未婚妻到處黏TT導致婚姻破局？！布萊恩說美國地大婚前居住地點要先討論好，才不會因為過年過節要去誰家而發生爭吵？！日本女人婚後就得離職當家庭主婦？！新加坡婚前協議要先開共同帳戶，兆群朋友被毀婚導致錢都被拿光光？！西班牙人在意床事次數，佩德羅婚前無法滿足女友導致取消婚姻還分手？！伊拉克結婚還得看身分地位，佩修友人先讀完四年大學才跟女友結婚？！ 精彩內容請鎖定《2分之一強》！
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日本官方發表的統計早破20000人/日，醫院沒病床不收回家吃自己的破20萬人。我不是日本人，依照往例寫日本現實文又要被罵「對日本不忠」，又不是宗教我是要對日本人效忠？攸關生命我得照實情講述，以下都是親眼所見和新聞查得到：
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1.禁止深夜飲食：
東京從晚上7點以後飲食店不得營業，結果呢？連鎖店改為外帶我覺得沒問題，私人營業的店卻不一樣，只要你敢開店裡面就爆滿。罰款？當然有，但客人那麼多，繳交罰款你反而還能賺更多。雖然不比之前人潮洶湧，但我可以跟你說，成群結隊還不戴口罩的人還是有。
2.我家附近的風俗店：
雖然有減少營業天數，但一周內有三天還是熱烈開門，美女在門口拉客，我經過還能聽見裡面客人大唱卡拉OK和歡笑聲。每天半夜去超市的時候經過，也常看見不戴口罩勾搭小姐快樂走出酒店的客人（老少都有）
3.愛知大型音樂節
我很難想像主辦單位怎麼可能在疫情期間，從經產省拿到3000萬日圓補助金，莫非經產省是開會說：「很好！現在疫情是撲滅老百姓的最佳時刻！就給他們3000萬吧嘿嘿！」不然咧？我真的想不到啊！主辦方承諾做好防疫，包括入場人數、強制戴口罩、維持社交距離還不准觀眾喊叫，不賣酒精飲料。但你覺得有可能嗎？然後民眾就塞進會場正常發揮，感染數再暴增。但不要以為這樣就結束，還有很多音樂祭正在摩拳擦掌呢！
4.路人不戴口罩
去年就說過東京很多人不戴口罩，或戴到鼻子下，好一點的戴海棉口罩，現在情況更嚴重，每次出門一定能看見不戴口罩的勇者。
5.疫苗施打率低
日本8月底統計全國疫苗施打大約4成，今天會不會變多我不知道，但東京有很多人打不到疫苗，我也是，預約網頁幾乎爆滿，但預約兩周後可以打到，疫苗種類選擇就不多了。聽說會依照區域有所不同，住在靠近蛋黃區的朋友大多已經打完輝瑞，我住在距離都心有段距離的普通住宅區，住同區的日本朋友也是苦苦等待中。然後別再跟我說其他旅日網紅打到了，因為東京有很多區，行政機構也是分開。
6.疫苗參雜異物
前陣子有些參雜異物的疫苗跑到沖繩被發現，導致注射後死亡事件。後來媒體直追發現千葉早在6月就已經知道異物一事，但為了全國施打率隱瞞到8月底才公開。
7.涉谷疫苗
前幾天涉谷開放免費施打疫苗，前一天半夜就像買高級品一樣不少民眾搭帳棚等著，結果隔天大排長龍，打了200、300人以後工作人員出來喊卡：「疫苗已經全部打完了，各位請回吧！」限量果然是殘酷的。
8.沒病床
日本沒有公布「醫療崩壞」，但實際上你如果去看日本推特，很多日本學者表明早已是醫療崩壞的情況，希望政府做點什麼。所以很多人中標以後醫院不收，回家自己調養，一切天聽由命。
9.名人有特權
兩天前日本女優綾瀨遙確診，新聞就報導她的病況然後接受治療。但日本人非常不爽，因為日本民眾發現百姓要個病床也沒有，但是名人、權貴馬上就能接受醫院收容治療。
10.懶得寫了，反正字多也沒人想看。
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PS.以上言論不代表討厭日本，而是對於日本防疫感到不知所措
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在宅醫療日本 在 好家宅引進日本 回家～在宅醫療是社區的好夥伴～ 電影 的推薦與評價
Created by 財團法人好家宅共生文化教育基金會. ⟪回家～ 在宅醫療 是社區的好夥伴～⟫攜手推薦篇. 3.4K views, 36 likes, 1 loves, 1 comments, ... ... <看更多>